续慧民

动静脉瘘是动脉和静脉之间一条异常通路而造成，所以，动静脉瘘治疗至关重要是打断异常循环，恢复正常动脉供血和静脉回流： 1、如果是急性期动静脉瘘，只需要把动静脉血管进行简单修补，即可达到很好疗效； 2、针对慢性的动脉和静脉已经发生管腔变化，或者窦道已经形成，甚至骨折等各种原因造成的复杂性动静脉瘘，如果能够直接结扎瘘口，进行动脉血管修复就会得到最好的疗效。但是，临床往往复杂性动静脉瘘，还需要结合动脉弹簧圈栓塞闭合瘘口，或者进行支架辅助治疗，往往取决于患者部位、症状以及发病年龄、瘘口大小，只有综合评定才能得到更好的疗效。

单纯性下肢静脉曲张治疗方法如下： 1、高位结扎加剥脱手术的经典术式； 2、静脉激光治疗，包括电凝、射频等一系列腔内治疗； 3、点式抽剥手术，通过局部穿刺3-5mm切口，可以有效定位病变血管，进行结扎剥脱手术； 4、各种硬化剂，硬化剂的发展经过了几十年，从曾经兴盛到并发症被大家所不接受，到现在新型药剂出现，可以使静脉曲张得到有效治疗。 所以，针对于静脉曲张治疗需要因人而异，根据血管直径进行选择，6mm以内血管通过硬化剂治疗会得到很好的疗效；6-8mm血管通过单纯激光治疗可以得到有效治疗。直径再大情况之下，可以通过射频，包括辅助高位结扎，结合激光、点式抽剥等一种或几种方法组合，达到微创、美观、有效的疗效。

下肢动脉造影在大多数情况下都安全，危险性较小。下肢动脉造影作为有创性检查，是下肢动脉疾病诊断的金标准，可以提供良好的影像学检查。动脉穿刺置管本身有并发症，比如穿刺动静脉瘘、局部假性动脉瘤以及局部血栓形成，虽然发生率非常低，但是需要关注。另外，动脉造影需要使用对比剂，对比剂现在已经发展到第四代、第五代，但是仍然存在一定肾毒性，做下肢动脉造影之前一定要充分了解病人肾脏功能，以免带来不良后果。如肾功能有异常，临床需采取水化，给病人大量输液，促进排尿，甚至碱化尿液，可以有效保护肾脏。 虽然动脉造影很安全，但是临床过程中不会把它作为首选诊断，首选安全无创的超声进行定性检查，同时还可以进行CTA或者核磁血管成像，避免穿刺并发症。

ANCA就是抗中性粒细胞胞浆抗体，是人体自身免疫力紊乱的一种表现，主要表现为中小血管管壁增厚，导致管腔狭窄，造成肢体远端供血不足。动脉像一条公路或者一条河，当管壁变厚时导致中间流量不够，出现肢体远端苍白、发凉、麻木以及皮肤改变，像指甲增厚，严重出现青紫、发绀，甚至坏死。 针对于这种自身免疫性疾病，要通过调整自身免疫进行治疗，尤其在活动期需要使用糖皮质激素，甚至用自身免疫抑制剂，像环磷酰胺，对自身免疫进行有效调节。同时，可以进行改善微循环治疗，包括阿司匹林和中成药，可以有效保护肢体，挽救功能。

动脉硬化是一个持续性发展过程，随着年龄增长往往会逐渐加重，动脉硬化不能被根治，但是可以有效控制。控制方式包括很多，具体如下： 1、消除动脉硬化常见诱因，比如高血压、高血糖、高血脂，通过诱因控制可以有效防止动脉硬化发展； 2、养成良好的生活习惯，包括戒烟、少饮酒、体育锻炼，既可以有效控制血糖、血脂，也可以减缓自身血管斑块发展情况； 3、使用稳定斑块药物，代表性药物是他汀类药物，在稳定斑块同时，少数病人可以使斑块明显缩小。 所以，动脉硬化可以被控制，但是很难根治，需要长时间努力。

30多岁出现颈动脉斑块常见以下几种原因： 1、脂质代谢异常，是一种先天性异常； 2、生活水平越来越高，高脂饮食会导致血脂明显上升，脂质会在血管内皮底下沉积，出现脂斑、脂纹一直到斑块； 3、由于动脉硬化的几个诱因，高血压、高血糖、吸烟都会加速病变，以及不健康的生活习惯、酗酒、熬夜，以及锻炼和活动减少，都会加重疾病进展。 所以，以上就是30岁人出现动脉硬化斑块的原因，是一个明确信号，提示需要注意身体锻炼。动脉硬化是人体血管正常衰老的过程，是一个持续进展过程。从发病年龄来说，大部分人在20岁左右会出现脂质、脂纹，到40岁左右会出现脂斑，男性超过50岁，女性超过60岁，往往会出现各种各样的下肢或者全身缺血症状，是正常进展过程，但是有些人进展过程明显缩短。