管永清

按照病人控制眼睛正位的能力和状态，将斜视分为隐斜视、间歇性斜视、共同性斜视，或者恒定性斜视。间歇性斜视、隐斜视存在一定的双眼视，或者双眼视的功能有一些下降，这类患者可以进行训练，以使双眼的集合或者融合功能得到改善，比如可进行集合训练，用铅笔或者拇指作为目标，使斜视患者盯着远方，逐渐看向近处，继而对集合不足型或者间歇性外斜集合不好的患者进行训练，通过训练可改善斜视症状。 如果完全失去代偿，则仍需进行手术干预。所以对于恒定性的斜视，通常需要进行手术的干预治疗，才能够达到矫正斜视的目的。

在临床上经常见到患者表现为左眼内斜视。斜视可以表现在左眼、右眼，在处理上没有大的差别。内斜视首先要分清楚是什么原因导致，可能是麻痹性因素，也有可能是调节性因素。如果是完全的屈光调节性内斜视，可以通过全矫患儿远视度数达到矫正内斜视的目的，从而不需要进行手术。 除了屈光调节性内斜视，麻痹因素、先天性神经发育异常等均可造成内斜视。 因此，对于屈光度调节性内斜视，需要完全矫正患儿的远视度数，以达到矫正的目的，而其它类型内斜视往往需要进行手术治疗。无论是何种内斜视，都要先进行阿托品的散瞳验光，通过屈光矫正一部分患者的内斜视，对于屈光不能矫正的内斜视，则需要通过手术解决。

患儿斜视往往伴有屈光问题，所以首先要对患儿进行屈光矫正，让患儿配戴合适眼镜。目前只有完全屈光性调节性内斜视能够通过配戴眼镜而非手术方法完全矫正，可达到良好的效果。 对于其它类型的斜视，通常都需要通过屈光矫正的方法，即通过配戴眼镜的方法矫正其屈光不正或者屈光参差，从而提高患者视力，有利于视力向好的方向发展，等到双眼的视力发展平衡，就可以进行手术。另外，有部分患者的眼镜是具有特殊功能的眼镜，这种眼镜带有三棱镜，能够起到缓解或改善斜视程度的作用，但无法完全将病人的眼位偏斜矫正过来，只是起到辅助治疗作用。

儿童弱视的最佳矫正年龄，通常是越早越好，即在出生后一直到12岁的阶段。因为从出生后到12岁的阶段，儿童视觉发育的可塑性比较好，此时进行弱视治疗达到的效果比较好。 在儿童越幼小的时候，视觉发育的可塑性越大，类似于一个儿童的身高，在年龄越小、身高越矮的时候，向成人发展的空间越大，身高已经接近成年人的儿童，身高增长的空间几乎没有。因此对于弱视的患儿，要早发现、早治疗，以达到更好的效果。

对于九岁孩子干眼症所造成的频繁眨眼，主要是控制孩子使用电子屏幕的频率和时间，解决病因。另外，可以辅助用人工泪液，如玻璃酸钠。 最根本的还是要去除干眼的原因，实际上过多的让孩子应用电子产品不仅会造成干眼的问题，还会造成近视。临床发现，越来越多的孩子在很小的年纪就已经发生近视，和过多的使用电子产品相关，所以要控制孩子使用过多的电子产品。

如果看静止的东西在动，通常是眼睛注视功能出现问题，例如眼球震颤的患者眼睛一直在不停的颤动，看到的东西就会不停的在变化。但如果从幼年时就存在这种状况，慢慢适应，症状就不会十分明显。 如果是脑部神经病变造成的眼球注视以及运动的功能障碍，患者在看静止的物体时，则可出现晃动的情况，比如患有不稳定斜视的病人，视线跑出去的时候会出现这种情况，又或者是美尼尔的患者，在看东西时会有头晕目眩、东西晃动的感觉。所以如果出现这种情况，患者要到医院进行检查，明确病因，再有目的的进行治疗。

经常感觉眼睛模糊可能是指眼睛存在持续性视力不佳，看东西不清楚的问题，通常是器质性病变，如白内障。患者应到医院进行检查，由医生给予明确诊断，再进行个性化的药物治疗或者手术治疗。 部分患者在看东西时会出现有时清楚有时不清楚的症状，且会持续、经常性存在，临床上将其称之为视力波动，通常是由眼干燥症所造成，是指在泪膜破裂之后不能形成清晰视力，从而引起的视物模糊。这种情况下患者也需要到医院进行检查，确诊之后医生会给患者使用准确的药物进行干预。

现在电脑十分普及，平时应用频率很高，但经常使用电脑会造成眼睛干涩、不适等症状。所以在用电脑的时候，应做到以下事项： 1、把握好使用的频率，连续使用时间不要超过50分钟，并且应注意休息； 2、在使用电脑的时候，要把电脑摆在自己视线偏下方一点的位置，使眼睛能稍微往下一点去看电脑，眼皮就可以稍微往下，上眼皮能够更多地遮盖到角膜，防止角膜、结膜受到电脑屏幕辐射，从而避免出现眼睛干涩的情况； 3、很多人在看电脑的时候由于注意力集中，经常忘记眨眼睛，眨眼睛的目的是能够使角膜和结膜上形成对眼睛起到保护湿润的泪膜，如果长时间不眨眼睛，这层泪膜就会破裂，角膜、结膜就会干燥。所以在看电脑的时候，要有意识地眨一眨眼睛，让泪膜及时形成。

巨乳头性结膜炎往往是由于细菌、病毒等病原体感染，刺激结膜产生超敏感的变态反应，进而导致较大的乳头呈鹅卵石状排列在结膜表面，使结膜表面失去原有的光滑程度，巨乳头性结膜炎病人往往感觉出现眼睛的异物感和不舒服的感觉。 所以要给予药物的治疗，让病人脱离致敏因素，比如是由于配戴隐形眼镜造成，就要停戴隐形眼镜。

对于巨乳头性结膜炎，主要是针对病因进行治疗。本病是由于细菌、病毒感染，或者配戴隐形眼镜等所造成的过度变应反应所引起，临床上可以应用抗细菌、抗病毒的药物进行治疗。 对于变态反应敏感的患者，可以应用激素抑制超敏反应。但是在应用激素的过程中，应使用浓度较低的、副作用较小的激素。尤其是对于儿童，因为激素可能会造成患儿眼压升高，所以一定要在医生的指导下应用，且应避免长期使用。随时进行复查、监测眼压，避免发生不良的并发症。