程明

强迫症是否能强忍需结合强迫症症状的程度而定。若强迫症状非常突出，不太可能直接通过强忍的方式度过。若强迫症状比较轻，则可以强忍，甚至部分治疗方法是鼓励患者强忍强迫症状。该方法是在治疗师或者医生的指导下有步骤、有计划地进行。医学上把该方法叫做系统脱敏，即通过暴露在会让患者产生强迫思维，或者感到焦虑的场合中，通过忍受强迫情绪，阻止自己出现强迫行为来缓解患者的强迫思维带来的痛苦。该方法本身是一种心理治疗方法，但是不建议患者自己来进行尝试，因为患者难以把握该方法的节奏，不知道哪些是该忍的，不知道忍不住时如何处理，这些都是在专业人士的指导下来进行的。另外，强迫症不能完全用忍受的方法来治疗，绝大部分的强迫症需要合并药物治疗，这些药物能够消除强迫症状或者减轻强迫的程度，在药物的基础上，再进行类似于忍受的心理治疗的工作就更加容易。

强迫症的诊断方法，大部分是通过精神科医生或者临床心理医生的访谈来进行测试。其中绝大部分的信息是来自于患者和医生的交流过程中。除此以外，可能会对患者进行针对性检查，这些检查大部分属于应用各种各样的心理测量工具，即常见的心理量表，临床上应用的最多的叫耶鲁-布朗强迫量表，英文叫Y-BOCS量表，该量表是原来设计好的固定的问题，每个问题可能会有不同的分值，根据患者的答案会给予评分，会把每个问题的得分加起来。如果超过某一个分数，则认为患者可能达到强迫症的医学上的诊断需求。强迫症的诊断不完全是根据量表测试的结果，更多是来自于医生的临床交谈的判断。因为实际上涉及到强迫行为、强迫思维，均不是量表能够完全评估出来的，因为量表是患者自己来答，就可能涉及到患者对这个问题的理解程度不太一样，所以所谓的测验工具大部分是作为辅助参考，绝大部分的判断是要和医生进行交流。患者可能还会做其他的检查来排除其他因素导致的强迫症状，如大脑里面的疾病，可能要做相关的脑影像学检查，医生可能会询问患者躯体疾病、用药情况，为了排除其他因素导致强迫症状。

抑郁症药物治疗是一个很关键的环节，因为这个病是大脑神经递质如5-羟色胺、多巴胺的功能的下降为主的，所以用相关的药物，如SSRIs类的、SNRIs类的抗抑郁药，会对老年抑郁症有明确的改善。会把老人的抑郁症的病程明显的缩短，也对老人社会功能的康复，包括对躯体方面都会有积极、有效的作用。所以老人达到抑郁症的诊断，用抗抑郁的药物疗效是很显著的，甚至慢性病合并抑郁情绪，也会有很好的改善。

滑膜炎是关节内滑膜受到炎症刺激而产生的炎症表现，主要表现为内分泌失调，造成关节积液。造成滑膜炎有多种原因，像风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎，都可以造成滑膜炎。滑膜炎的治疗方法如下： 1、治疗原发病：明确造成滑膜炎病因； 2、减少活动：给予一定理疗，可以促进积液吸收，同时可以给予一定抗炎药物，像非甾体类药物； 3、如果积液很多：有时候需要关节腔穿刺，关节腔穿刺在治疗同时可以进行关节液的进一步化验检查，以明确原发病的性质。在滑膜炎治疗过程明确原发病是非常重要的，一定要查清滑膜炎原因，明确各种关节炎是什么引起。因为不同关节炎的治疗办法不一样，像痛风、类风湿性关节炎或者骨性关节等，这些关节炎的治疗办法和手段完全不同。

讲解医师：程明  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院临床心理科
抗焦虑药物，目前主要还是以西药为主。因为中成药在抗焦虑的治疗过程中，目前的疗效是有限的。目前上市的很多中成药，都号称对焦虑症有治疗效果，但缺乏实际上的临床数据。现在仅有的两种药显示出可能对焦虑症有一定的疗效，一个是疏肝解郁胶囊，另外一个是九味镇心颗粒。这两种药物是目前在国内做了初步的临床实验，相对有比较可靠的数据，但是这些数据还远远不够。因为毕竟只是在国内做了相应的研究数据，并没有获得全世界的认可。包括在中国国内，也不是所有的医生都会认可这些数据。所以其实抗焦虑药物，最好是用西药来进行治疗，因为相对比较可靠，全世界都是用西药来进行治疗，而且已经应用了几十年，数据都非常的详实。

讲解医师：程明  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院临床心理科
头皮发麻有可能是焦虑症引起的。因为焦虑症是一个精神方面的疾病或者可以叫做心理疾病，所以，会体现在身体的各个部位都会出现很多的不舒服。体现在头面部可能就会出现头面部发麻发紧，或者是像那蚂蚁爬这样的感觉。 当然出现这些感觉不能一定断定是焦虑症引起来的，也有可能是由于头面部的某些神经系统出现病变导致的麻木，所以，可能还需要神经内科医生来判断是不是由于本身神经系统的这个病变导致的麻木症状。 当然这个躯体疾病导致的这些感觉异常和像焦虑症类的精神疾病导致的感觉异常有一个比较大的区别，躯体疾病导致的感觉异常，一般不会相对比较固定。 哪个地方哪个地方的神经出现了问题，他就哪个地方出现这个不舒服的感觉。但焦虑症状出现的这种头皮发麻发紧，会出现波动性，过一段时间放松了，症状也缓解了，所以，与躯体疾病导致的麻木还是有明显的这个症状学上面的不同。

讲解医师：程明  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院临床心理科
产后抑郁症的治疗，是根据产后抑郁的病因做相应的治疗。第一个，评估抑郁的程度。比如，相对比较轻的抑郁和其它的抑郁是类似的，建议加强休息，特别是产后一定要休息好，比如小孩子晚上要喂奶，想办法解决这个问题，让产妇休息好。第二个，产妇要有一定的活动量。特别是白天要出去走一走，见见阳光，晒晒太阳。适当的活动有利于抑郁情绪的化解。第三个，家人的陪伴。因为产后母亲面临很多照顾宝宝，恢复伤口这方面的工作，这时家人的支持特别是丈夫的陪伴是非常重要的。这是从心理方面进行调解。如果有部分患者通过以上的方法，不能解决或者是抑郁已经比较重的中度以上或者重度，是需要进行药物治疗的，要服用抗抑郁药物。这时是不是还能哺乳，要按照使用药物的的品种或者是使用多长时间，由医生来决定。最重的用药物解决不了，可以用电休克进行治疗。

丙型肝炎是一种能彻底根治的临床疾病，通过规范治疗，能把病毒彻底根除。具体时间如下： 1、如果应用干扰素联合利巴韦林方案，疗程为一年时间；普通干扰素隔天应用一次，长效干扰素每周应用一次，利巴韦林是每天三次口服，这种方案大概需要治疗一年时间； 2、这几年小分子化合物、蛋白酶抑制剂等口服抗病毒药物问世以后，临床应用的患者相对较广泛，因为其优点较多，如疗程短，一般三个月左右就能将病毒彻底根治，合并有肝硬化的患者可以延长到六个月左右。所以现在口服抗病毒药物疗程明显短于干扰素的治疗疗程。

讲解医师：程明  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院临床心理科
强迫症是一种疾病，不是所有的强迫症都是往坏处想，但是很大一部分强迫症，会出现一个思维特点，就是会过高的估计危险，所以就表现出遇到事就先把最坏的结果想到。这种对于危险的过高估计，像是一种闯入性的想法，就是不想这么想问题，但是这个想法就是在脑子里面盘旋，挥之不去，所以就会出现很多对抗性的行为。比如有些特别怕脏的强迫症，所谓对抗性行为就是反复的清洗，因为患者担心一沾到这些不洁的东西，可能就会让自己染病，或者是干脆就回避了，尽量不去碰那些脏的东西。强迫症因为是一种疾病，所谓疾病就是不是完全靠个人的意志能够转移的，是要接受专业治疗的。治疗包括了两大部分，第一个，药物治疗。应该绝大部分的强迫症，可能是需要药物来进行控制的。第二个，心理治疗。心理治疗虽然看起来是患者自己来克服心理上面的障碍，但是在治疗师的指导下，不太可能没有专业人士指导患者能够自己想出办法来克服心理问题。

讲解医师：程明  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院临床心理科
产后抑郁症的常见症状和一般的抑郁比较类似。第一个，比如出现长时间的情绪低落，不开心，高兴不起来。第二个，自卑或者是没有自信，觉得自己当不好妈妈，甚至怀疑自己能否把宝宝养大，严重的会出现想跟宝宝同归于尽，带着宝宝一起去死。还有一些抑郁的伴随症状，比如失眠、食欲减退、身体的慢性疲劳感甚至疼痛感。