程娇影

在临床上通常并不会将达克宁软膏应用于涂抹外阴，治疗外阴瘙痒。但是可以用达克宁栓，放入阴道治疗霉菌性阴道炎。在治疗霉菌性阴道炎的过程中，对外阴皮肤瘙痒也能够起到较好的作用。真菌性阴道炎，如外阴、阴道假丝酵母菌病，患者外阴皮肤、阴道黏膜出现瘙痒、红肿、灼痛，有较多豆渣状、凝乳状白带流出，会造成外阴污染。如果不治疗阴道炎症，只对外阴皮肤局部涂抹达克宁软膏，不能取得较好的疗效。因此，不会常规性应用达克宁膏剂治疗外阴瘙痒。 外阴瘙痒由外阴色素减退性疾病、单纯性苔藓、硬化性苔藓等导致，应用抗真菌药物也不能达到应有的疗效。因此需要查询外阴瘙痒的原因，然后给予针对性用药。

外阴瘙痒有小疙瘩的原因如下：1、接触性皮炎：女性出现严重外阴瘙痒，且可触及斑丘疹状突起，通常与月经刚结束近期使用卫生巾、卫生护垫或新内裤有关，此时会因为接触局部的过敏原，而导致女性出现外阴接触性皮炎后，可表现为边界清楚的局部皮肤红肿及较多的斑丘疹，且会出现严重瘙痒症状，与此同时并无较多白带，也无明显腥臭味。对症止痒治疗后，症状可快速消失；2、阴道炎症：当患者出现外阴瘙痒有小疙瘩时，需对外阴阴道分泌物进行检查，因为部分女性罹患外阴阴道假丝酵母菌病，或者由于阴道的炎症导致外阴局部的假性湿疣出现时，也可导致外阴瘙痒有小疙瘩。

外阴干燥、瘙痒原因较多，如非特异性外阴炎、阴道炎或者一些特殊的外阴白斑。外阴白斑相对而言可能更多见，主要原因尚不清楚，但病人主要出现的症状是外阴干涩，会出现非常严重的瘙痒，尤其在夜深人静时，瘙痒会加重。进行妇科检查时会发现外阴皮肤变薄，逐渐加重时会变得像纸样菲薄，可能会伴随外阴、小阴唇、大阴唇局部挛缩，逐渐加重。 还有部分人为外阴鳞状上皮细胞增生，表现为外阴皮肤增厚。具体的下一步治疗需要到专业医院进行专科诊治，明确最主要的病因之后才可给予相应治疗。除此之外还有非特异性阴道炎，如外界卫生巾的刺激或化纤内裤的刺激，也会出现不适症状，这些不适症状可能在更换内裤或勤换卫生巾、维持局部干燥环境后出现好转。

黄体酮在非孕期，即正常月经周期，可使体温升高0.3℃-0.5℃，并且可维持高温相大约14天。黄体本身还会促进子宫内膜统一转变成分泌期子宫内膜。进而在雌孕激素大幅度下降的时候，出现螺旋动脉的挛缩，出现子宫内膜坏死，从而导致子宫内膜的脱落。因此当孕酮分泌不足时会出现体温上升比较慢，体温高温相持续时间比较短，可能短于12天。此外，月经周期缩短，尤其是在排卵期排卵之后维持时间可能不足12天，这些都可以判断黄体功能不足。 此外，也可在月经前7-10天抽血检测黄体功能，如果患者的黄体功能不足，可导致反复流产，或者受孕比较困难。

如果无意之中发现宫颈口上有小疙瘩，这种情况建议到专业妇产科医生处进行诊断。绝大多数小疙瘩是宫颈良性改变，即宫颈纳氏囊肿。此类纳氏囊肿无论多大，均无需任何的操作。还有一些小疙瘩是尖锐湿疣、宫颈息肉，这些情况下，可能需要进行专业诊断和治疗。 子宫口有小疙瘩样生长物，主要为患者在自己清洗过程中，无意中触碰到宫颈，发现宫颈可能有小疙瘩。但绝对不提倡患者自行冲洗阴道，甚至将手放到阴道内清洗。因阴道本身有自净功能，如果长时间用清洗液，如市面偏酸或偏碱性护理液冲洗阴道，反而会破坏正常阴道内环境，导致阴道炎、宫颈炎的发生。

早孕试纸有一条淡白色印记，即无明显的显色，原因如下：1、使用方法错误：如果未出现质控线，说明应用早孕试纸时方法异常，采集尿液标本较少或过多，浸泡至早孕试纸最大线，即max的一条线超过液平面，可能会导致早孕测试失败。部分女性在进行早孕试纸检测时，将另外一侧试纸放进到尿液中，导致质控线未出现。此时显示一条浅白印，如果不进行仔细检查，白色印记也无法发现；2、非妊娠状态：早孕试纸白印是指在质控线基础之上，另外一条显色线的位置有一条白线。无论在此位置出现白线或完全无任何白色印记，均为早孕试纸阴性。只要有质控线出现，就证明早孕试纸使用无问题。由于在尿液标本中未检测出升高的绒毛膜促性腺激素，导致出现质控线后只有一条杠，此时证明早孕试纸显色阴性，即暂时无妊娠。

从西医的角度而言，女性在罹患盆腔炎的时候，并没有特殊的菜肴绝对不能食用。在急性炎症的发病期，盆腔脏器出现粘连、水肿、充血。患者还可出现胃肠功能紊乱，比如胃肠道蠕动减慢，可出现消化不良、食欲下降。针对此类急性盆腔炎性疾病患者，建议选取比较清淡、容易消化的食物，不建议暴饮暴食，也不建议增加蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入。患者抵抗力增加后，建议增加优质蛋白饮食，比如鱼肉、鸡蛋等。另外，尽量不要食用过于辛辣的食材。因为过于辛辣的食材会刺激胃肠道蠕动，对盆腔炎病情恢复不利。

随着年龄逐渐增长，可能由于激素水平分泌紊乱或体内激素受体发育不平衡等各种各样的原因导致生育年龄的妇女患有子宫肌瘤。多发肌瘤或单发肌瘤在处理上，需明确对病人造成的不良影响，并不是单发肌瘤无需手术，多发肌瘤必须手术或多发肌瘤较单发肌瘤病情严重，需结合症状、体征及短时间内的生长速度等综合性因素来决定是否进行手术或其它相应治疗。 女性患有子宫肌瘤较常见，但并不是所有的子宫肌瘤均需手术切除。需明确肌瘤的位置、大小，若子宫肌瘤因靠近子宫内膜而引起月经量改变、导致月经时间延长和月经量增多，或靠近浆膜层向前压迫膀胱，向后压迫直肠而导致尿频或大便困难、便秘，有压迫症状，建议手术切除。

女性月经来潮之后，痛经通常表现为下腹正中疼痛，呈痉挛性或持续性坠痛、刺痛，常可影响生活和工作。极个别女性痛经并不属于原发痛经，而是继发性疾病，比如子宫内膜异位症或子宫腺肌病，二者疼痛性质不同，后者表现渐进性逐年加重。如果卵巢组织存在内膜异位症时，痛经偏向左侧或右侧。部分女性可能痛经时由于胃肠道刺激，腹泻频次增加导致肛门坠胀感。子宫内膜异位症病灶局限于女性子宫直肠窝时，可能存在放射疼痛。由此可见，女性月经期痛经可能属于原发性或继发痛经，需根据原因、位置区分，建议及时到医院就诊，查明原因，给予相应治疗。

右附件囊肿分为输卵管囊肿和卵巢囊肿，具体形成原因如下： 1、输卵管囊肿一般认为是在女性胚胎生长发育过程中副中肾管的遗迹，有时这种囊肿会长得很大，甚至超过10cm。巨大囊肿有可能在体位变化时会出现扭转，可能会出现腹痛，伴轻微恶心、呕吐。输卵管系膜囊肿一般发现后建议手术切除，但绝大部分为良性； 2、卵巢囊肿分为生理性和病理性囊肿，病理性囊肿又分为良性和恶性囊肿。生理性囊肿主要指在女性卵泡生长、发育、逐渐成熟、破裂的过程中，会形成在B超影像学检查下发现的囊性病理改变。但这种生理性囊肿一般要<3-5cm，因正常成熟卵泡在破裂排出卵子之前，卵巢囊肿直径是2cm左右。病理性囊肿随着时间推移可能会变得越来越大。良性囊肿如浆液性肿瘤、黏液性肿瘤，在B超影像学表现下呈囊肿状态，建议手术切除。而恶性囊肿包括卵巢上皮性组织细胞癌症及生殖细胞肿瘤等，可以随着时间推移长大，建议早期切除并且进行相应治疗。