秦庆

十二指肠溃疡常见的并发症是出血、穿孔，与所有的溃疡类似。出血的主要原因源于溃疡深度，深度一旦干扰到黏膜下走行的血管，可引起非常迅猛的消化道大出血的表现。如果不及时进行干扰，可以导致全层溃疡，即穿孔。穿孔之后可发生腹膜炎，甚至引起休克。腹部严重的感染导致败血症，最终导致休克，是一种非常严重的并发症。 近几年严重并发症发生的几率大大减小，因为患者的就医意识在不断提高，有症状的时候多会到医院进行诊治，完善胃镜后可以很快地发现十二指肠溃疡。如果能够配合医生积极地做规范化的溃疡治疗，溃疡就可以治愈。因为球部是自愈性很强的器官，规范修复治疗2-3周左右可以恢复到正常范围，所以十二指肠球部溃疡是非常容易被治愈的消化性溃疡，不用担心。如果出现腹痛，也就是饥饿痛、夜间痛表现的时候，要及时到医院找消化专科医生进行正确的常规处理，这样比较合理。

十二指肠溃疡是胃和肠接头部位的消化性溃疡，与胃酸多、碱过多或者黏膜损伤有关。如果酸过多，会出现反酸、打嗝、嗳气、上腹饱胀等症状。如果碱过多，与胆系疾病相关，出现口苦、纳差、乏力甚至黄疸等症状。 十二指肠溃疡好发于季节交替之际，由于季节温度变化，使消化道黏膜变薄，保护层会发生变化，如果接触到刺激性食物，如高脂、过酸、过甜食物，会引起胃酸增多或者碱过多，影响消化道黏膜稳定性，超过一定程度后可引起消化道溃疡。

十二指肠溃疡与酸增多或者碱过多相关，是消化道黏膜酸碱失衡与黏膜保护性减弱造成的损伤。当酸过多时要减少酸，质子泵抑制剂或者抑酸剂可减少胃酸分泌，达到减少胃酸的目的。 如果是碱过多，与胆汁、胰酶分泌过多或功能不健全有关，要针对疾病原因进行相应调整。部分病人由于肠道消化不良，或者肠道排泄问题引起局部壅滞，需解决消化道消化不良症状以及肠道壅滞来控制消化道溃疡，运用调整消化道溃疡或者调整消化道不良的药物。

十二指肠溃疡与酸过多或碱过多相关，需要控制胃酸过多或者碱过多。煎、炸、烤食物，即高脂、高蛋白食物的摄入可影响胃酸分泌，导致胆汁、胰酶分泌过多，影响黏膜稳定性，患者需要控制进食。除高脂、高蛋白食物外，高糖、高碳水化合物的摄入也会影响胃酸分泌，导致胃酸分泌过多，影响肠道黏膜稳定性，导致酸碱失衡引起消化道溃疡。 十二指肠溃疡与高脂、高蛋白、高碳水化合物摄入相关，所以平素控制相关饮食摄入，同时对碳酸饮料、咖啡、茶、酒精等影响胃肠酸碱平衡的饮食要加以避免。保持良好的夜间睡眠、休息，以免引起胆汁、胰酶分泌异常，从而引起消化道溃疡产生。

消化道出血的主要表现，以呕吐咖啡渣样物和解黑色柏油大便为主。解黑便的天数，要根据出血量来定。有一部分病人，即便接受治疗之后，可能短时间之内肠道内淤积的，或者胃里面淤积的淤血尚未完全排清，在1周之内可能反复出现黑便的情况。少部分在接受治疗后的2-3天之内可把黑便排清，其后就开始出现正常的黄色成形，或者不成形大便。 所以消化道出血的严重程度，不能够依照黑便的天数或者黑便的次数、黑便的量评定。主要根据胃镜或者肠镜下看到的损伤程度，以及临床上对于病人的整个身体状态，比如血压、心率、精神状态，查血象中的血红蛋白的数量波动，进行安全评价之后，才能了解消化道出血是否处于稳定而安全的控制阶段，这样比较合理。

急性胃炎和慢性胃炎的主要区别是胃黏膜的变化，进行胃镜之后经常需要取活检，用以鉴别炎症是处于急性活动期，还是处于疾病炎症慢性阶段。胃镜取病理之后，报告可见于炎症急性活动、慢性炎症活动，或肠上皮化生，甚至有些会报萎缩性胃炎改变，通过病理报告可明确疾病处于哪个阶段。 有的只是急性炎症活动期，有的是慢性炎症活动期，有的进展到慢性活动期里的不同程度的增生，甚至萎缩变。萎缩变是比较容易癌变的倾向，临床上称之为癌前病变，比如肠上皮化生。在做完胃镜，了解到病理的变化之后，才能非常确切地做相关分析，进行规范的治疗，此为较合理的处理措施。

急性胃炎一般发作时间较短，在一周之内急性发作称为急性胃炎。急性胃炎要看损伤程度，大部分患者是急性黏膜充血或者糜烂性损伤，多是由于饮食、情绪、应激、大手术之后产生的变化，要针对病因进行调整。如果是刺激性饮食，比如大量饮酒之后，或者服用不合适的药物，把动因解除之后，就可以达到治愈的效果。如果吃了不合适的药物，把药物停掉之后，也可以达到治愈的效果。 所以急性胃炎相对于慢性胃炎，只是时间长短进行鉴别，要通过消化专科医生进行具体的病史调查，以及胃镜下做相应的诊断，才能帮助鉴别是否存在急性胃炎，或者慢性胃炎的相关因素。

放疗副作用与放疗部位有关，举例如下： 1、颅内肿瘤放疗：引起头痛、恶心、呕吐、颅内压增高等； 2、鼻咽癌放疗：引起口干、口腔溃疡、吞咽困难等； 3、食管癌放疗：引起局部水肿、吞咽困难加重等； 4、肺癌放疗：引起咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难等； 5、直肠癌放疗：引起便血、直肠狭窄等； 6、膀胱癌放疗：引起膀胱血尿、膀胱萎缩等； 7、乳腺癌放疗：引起皮肤损伤等。

脑转移瘤属于临床常见疾病，原发灶多是肺癌、乳腺癌或其它部位肿瘤，常见临床表现为头痛、恶心、呕吐，严重者可导致偏瘫，治疗方法以放疗为主。单发性转移瘤又称寡转移，临床治疗多采用速锋刀、伽玛刀、射波刀等；若肿瘤转移灶超过四个，需行全脑结合局部精准放疗，全脑放疗剂量较低，疗效有限，放疗后中位存活期为一年左右。

放疗是指通过放射线杀灭肿瘤细胞，属于一种治疗方法，包括远距离放疗和近距离放疗，具体如下： 1、远距离放疗：又称外放疗，是指通过体外加速器，使用伽玛刀、射波刀、托姆刀、质子刀以及其它X线等，照射体内肿瘤，使肿瘤DNA双股螺旋链同时打断，阻止肿瘤细胞繁殖、复制，达到杀灭肿瘤目的； 2、近距离放疗：是指放射源置入体内或放射源置入肿瘤内，如宫颈癌、鼻咽癌、食管癌等腔道肿瘤，采用放射源置入体内治疗。