祝亚桥

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
人类的精液排出体外以后，从肉眼上看大多数是乳白色，或者灰白色，时间久一点的可能会呈现淡黄色。颜色主要来自于前列腺分泌的前列腺液，以及精囊腺分泌的像黏稠状的、淡黄色或乳白色的精囊液，两者占了精液的绝大部分。混在一起呈现淡黄色或者乳白色的颜色。如果颜色特别黄，伴有腥臭味或者颜色发红伴有血，多数提示精液里面有感染，或者有其他病变，需要找医生进一步做检查。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精液检查，一般临床上建议男性禁欲3-5天左右，这时精子数量不至于过少，而且精子活力也不至于太差。主要根据大多数人的性生活习惯，制定检测的依据。比如大部分人3-5天过1次性生活，为了解平时状态的精子，所以一般建议3-5天。 临床上可以适当放宽到2-7天，即最少2天，最多不要超过7天，为什么？如果昨天刚过性生活，或者今天刚过性生活后来验精液，精子可能会表现的较少，结果不是特别准确。如果时间过久，比如患者1个月没有性生活，甚至几个月，可能会导致精液里面的精子活力很低，虽然数量很多，但是活力很低，也不能反映真实的水平。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
正常男性的精液是乳白色或者是浅黄色，若是时间久了不排精，可能呈现淡黄色或者深黄色。 是不是正常要看精液以往的颜色是什么样子的，比如一直以来大概就是这种黄色，多数是正常的；比如以前都是乳白色，近期出现颜色加深变黄，还伴有腥臭味或者是其他外观上的改变，少数人可能还伴有尿频、尿急、尿痛或者射精的时候疼痛、会阴部疼痛以及尿道滴白。 这个时候要考虑是否有前列腺或精囊腺发生炎症、细菌感染引起的，要做精液常规检查和尿常规检查，就可以排除泌尿生殖道的感染性疾病。还有的时候吃抗结核的药物利福平等，尿液和精液都会发生颜色上的变化。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精原细胞瘤是青少年以及成年男性最常见的一种睾丸肿瘤，因为睾丸里面它有几种细胞，包括间质细胞、精原细胞及支持细胞这三大类，睾丸的肿瘤大部分是来自于精原细胞，因为精原细胞，长期处在一个不断地增殖、分化，然后变成精母细胞、精子细胞和小精子这样的过程当中。所以越是功能发达的、复制越旺盛的细胞，出现癌变的可能性也会更大。如果是精原细胞分化以后变成肿瘤，这种肿瘤就叫精原细胞瘤。精原细胞瘤治疗主要是通过外科手术，然后再加上化疗，一般来说治愈率是比较高的。在早期的时候患者都可以通过手术加化疗，取得临床治愈。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
无精子症临床上通常可以分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。根据不同的病因，治疗方式也不同。梗阻性无精子症，比如它是附睾炎部位的梗阻，或者是射精管的囊肿的梗阻，可以通过外科手术把囊肿切除，或者是把输精管和附睾管进行吻合再通，这部分人可以起到治疗的作用，然后精液里面有精子可以自然怀孕。对于非梗阻性无精子症，如果是因为促性腺激素低下，这种病人的睾丸不发育，然后导致没有精子，可以用激素进行治疗。很多人治疗以后3-6个月就可以有精子产生，有少部分人可以自然怀孕。还有部分人如果说自然怀孕不了，也可以用这些精子来进行人工授精或者是试管婴儿。对于不想进行手术治疗或者是药物治疗的患者，如果说能够从睾丸里面取到精子，这些精子都可以直接进行试管婴儿助孕，助孕之前需要排除严重的遗传性疾病。

引起男性不育因素较多，归结起来大概包括以下几类： 1、性功能障碍：男性不能正常完成性生活，或每月性生活＜1次，无法将精液送入女方生殖道内，导致无法怀孕； 2、精子问题：包括精浆情况、精子数量低、精子活力低及精子畸形率高等较多因素导致； 3、其它原因：包括抽烟、喝酒及熬夜等均可导致精子质量下降，表现在精子受精能力和女方发生早期流产概率升高，引起不育。

引起男性不育因素较多，通常采取对因治疗方式，需结合男女双方情况，包括男方具体性功能、精子质量、不育病因及女方年龄和生育情况综合决定。包括以下几种： 1、对于轻微少弱畸形精子症，可对症使用他莫昔芬、氯米芬等抗雌激素药物治疗，促使睾丸内雄激素浓度增高，刺激睾丸产生更多精子及提高精子活力； 2、增加维生素及微量元素类摄入，提供营养和抗氧化作用，提高精子活力； 3、针对男性精索静脉曲张、梗阻性无精子症等不育病因进行手术治疗； 4、在常规治疗手段无效情况下，采用辅助生殖技术。

无精子症从解剖上分为梗阻性和非梗阻性无精子症。梗阻性无精子症是患者输精管道出现问题，导致精子不能正常排出体外，可以根据具体病因对症治疗，达到自然怀孕目的；对于先天性无精症，由于发育异常无输精管，治疗时不能通过外科手术解决，可以通过辅助生殖手段帮助怀孕；对于非梗阻性无精子症，由于睾丸本身出现问题，不能产生精子，可以给患者定期补充性激素，或使用治疗泵规律补充性激素，使患者睾丸再次发育，产生足够数量的精子；对于特发性无精子症，可以尝试激素治疗3-6个月，若治疗无效再使用辅助生殖手段。

男性具有良好精子质量的同时，还要具有把精子送入到女方生殖道内的能力，才能保证正常怀孕。部分男性出现勃起功能障碍，导致性生活次数减少，在女方排卵期时无法完成性生活，即使男方精子质量再好，亦会影响受孕概率，导致女性不孕。如果男性勃起阴茎硬度偏差，但是每个月可以满足两次以上性生活，且能够将精液排入到女方阴道内，一般不会影响怀孕。

男性勃起功能障碍主要采用对因治疗，具体如下： 1、治疗原发疾病如糖尿病等； 2、心理治疗：通过性伴侣参与的性感集中训练； 3、药物治疗：主要以5型磷酸二酯酶抑制剂为代表，包括西地那非、他达那非等，服药以后较快改善勃起状况； 4、注射治疗：性生活前在阴茎体上进行扩血管药物治疗，帮助阴茎血管扩张，起到更好充血作用； 5、负压真空吸引：适用于任何原因导致勃起功能障碍； 6、手术治疗：植入阴茎假体，帮助患者完成满意性生活。