矫杰

讲解医师：矫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科
甲状腺疾病可以看内分泌代谢科、核医学科、普外科或耳鼻喉科等，具体看哪个科室要看患有哪种疾病，甲状腺疾病是各种病因导致的甲状腺形态、组织结构、功能发生异常的一大类异质性甲状腺疾病病谱，包括了较多的具体甲状腺疾病，从病因上包括了Graves病、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、单纯性甲状腺肿、药物或手术对甲状腺的损害等。\n从功能上分为甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症，不同的病因和功能状态需要到不同的科室去就诊，比如Graves病使用抗甲状腺药物治疗或者甲状腺功能低减使用甲状腺药物治疗等，需要到内分泌代谢科就诊，Graves病用碘-131同位素治疗时，需要到核医学科或内分泌代谢科就诊。Graves并手术治疗需要到普外科或耳鼻喉科就诊，所以甲状腺疾病要到哪些科室就诊需要看具体是哪种甲状腺疾病。

讲解医师：矫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科
甲状腺炎根据病因和病程分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎，根据不同的病因、不同的诊断，进行不同的治疗。如果临床诊断为急性甲状腺炎，常见的病因是细菌感染、结核感染，因此给予抗感染治疗。如果诊断为亚急性甲状腺炎，病因目前尚没有阐述清楚，病毒感染可能是主要的诱因，因此要抗病毒治疗，同时给予非甾体类的消炎药进行抗炎、对症处理。\n若诊断为慢性甲状腺炎，还要根据不同的发病机制，再进一步的分型，慢性甲状腺炎常见的原因是自身免疫性的甲状腺炎，当自身免疫性甲状腺炎、甲状腺功能正常时，则不需要药物治疗，仅定期随诊即可，影响到甲状腺功能出现甲减时，则给予甲状腺素的替代治疗，因此甲状腺炎不同的病因、不同的甲状腺功能状态时，治疗不同。

血糖高通常不会引起流鼻血，如果糖尿病患者或血糖控制较差的患者出现流鼻血，需及时到医院就诊，寻找流鼻血的原因，如有无鼻中隔弯曲、慢性鼻炎、鼻血管动脉畸形等。血糖高的危害，主要是因为持续性血糖增高，带来的大小血管内皮功能损害，从而引起大小血管的动脉粥样硬化性改变，常见的并发症是微血管和大血管的病变。微血管病变主要累及肾脏、眼睛、神经，所以常出现糖尿病的肾脏疾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变。当血糖升高累及到大血管时，会出现大血管的动脉粥样硬化，导致心脑血管事件，如心肌梗死、缺血性脑卒中、下肢动脉闭塞等。所以血糖升高，通常是慢性、持久、长期的损害。另外如果血糖特别高，也可以引起代谢紊乱，及高糖中毒症状，主要表现为口渴、多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等症状。

讲解医师：矫杰  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科
甲状腺组织因各种病因而出现了变性、渗出、坏死、增生等炎症改变，并出现相应的一系列临床病症称为甲状腺炎。它的病因是复杂的，目前有自身免疫、病毒感染、细菌或真菌感染、慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物、创伤等多种病因所致的甲状腺滤泡结构的破坏，病因不同，组织学特征各异，临床表现及预后差异比较大。\n目前最常见的甲状腺炎疾病是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、Riedel甲状腺炎、胺碘酮诱发的甲状腺炎以及细胞因子诱发甲状腺炎。少见的是病毒性甲状腺炎所导致的亚急性甲状腺炎、颈部放射线照射后或放射性碘治疗后出现的放射性甲状腺炎，比较罕见的是细菌所导致的急性化脓性甲状腺炎、结核性甲状腺炎、淀粉样变性等其他甲状腺炎。