申利文

讲解医师：申利文  （副主任医师）
就职单位：天脊医院妇产科
女性黄体功能的检查，最好是在来月经前一周左右。女性体内的孕激素主要是由卵巢分泌产生的，孕酮的水平和含量在月经周期的不同阶段是不一样的。刚刚月经结束的时候，孕酮水平很低，月经期孕酮水平也很低，这个时候监测对于黄体功能的判断是没有意义的。随着排卵出现，之后形成了黄体，这个时候才会产生大量的孕酮，孕酮水平会迅速的上升，也就是在来月经前一周左右，孕酮水平会达到一个高峰。在来月经前4天左右开始下降，并且会降到来月经之前或者月经期的最低的水平。所以监测的时候要了解黄体功能，最好在来月经前一周左右抽血化验孕酮的水平，了解黄体功能。

讲解医师：申利文  （副主任医师）
就职单位：天脊医院妇产科
正常情况下，女性在出生的时候，双侧的卵巢带有很多个卵泡，每个月的月经周期都有很多个小卵泡准备发育，但是到最后只有1-2个发育成优势卵泡，可以排出卵子。这些优势卵泡的生长速度，从超声检查看到，月经第5天之前，优势卵泡平均每天增长1.5mm左右，第10天之前每天可以增长1.2mm左右，排卵之前的第4天平均增长1.9mm左右，一直到卵泡发育成熟，排出卵子。其他不是优势卵泡的小卵泡，会逐渐发生萎缩，不会排出卵子。

讲解医师：申利文  （副主任医师）
就职单位：天脊医院妇产科
女性在来月经期间，盆腔有充血的现象，这时整个盆腔的血流速度都是比较缓慢的，可以引起女性出现肚子发胀的现象。另外，在来月经期间，因为体内激素水平发生了改变，诱发女性的胃肠道蠕动功能降低，从而引起了腹胀的现象，这时和肠管内积气有很大的关系。所以，建议女性在来月经期间要注意腹部的保暖，可以在下腹部放暖水袋或者是暖宝，促进胃肠蠕动，避免或者是缓解肠胀气现象的出现。在来月经期间，女性有盆腔充血的现象，可以通过做下腹部的按摩，或者是下腹部放置暖水袋的方式，来缓解腹胀现象。

讲解医师：申利文  （副主任医师）
就职单位：天脊医院妇产科
女性患有宫颈糜烂是一种生理性的现象，是宫颈柱状上皮下移导致的。通常情况下，女性体内雌激素水平如果出现了升高的现象，就可以引起宫颈柱状上皮下移。做妇科检查的时候，就可以看到宫颈面颜色比较鲜红，颗粒状，有点类似糜烂的创面，这是一种生理的现象，女性体内雌激素水平降低后，就可以自然的消失。比较常见于生育期的女性，一般对于绝经以后的女性就很少见了。但是，如果女性患有阴道的炎症，宫颈糜烂面合并有感染，属于病理性的宫颈糜烂，可以引起宫颈糜烂面的充血水肿，同房以后的出血，或者是妇科检查以后的出血。

讲解医师：申利文  （副主任医师）
就职单位：天脊医院妇产科
绝经期女性出现尿失禁，这和女性绝经之后体内雌激素水平降低，导致盆底肌肉松弛有很大的关系。另外，大部分女性在一生当中都生过一个孩子，或者是两个、三个孩子。在怀孕以及分娩的过程当中，就有可能会损伤盆底肌肉，导致脏器脱垂或者尿失禁。在绝经之后，体内雌激素水平降低，就可以加重尿失禁的现象。出现这种情况的时候，如果女性症状不是太严重，可以通过做缩肛运动来缓解症状。如果症状比较严重，做缩肛运动，通常情况下效果不是特别明显。这种情况下，可以做全盆底重建手术。在手术之后，大部分女性的症状是可以得到缓解的。

讲解医师：申利文  （副主任医师）
就职单位：天脊医院妇产科
女性在绝经之后，体内的雌激素水平逐渐降低，就会引起女性的面容发生改变，比如皱纹增多、有色素的沉着，或者女性出现潮热、出汗这些更年期的表现，并且还会发生骨质疏松等等这些现象，皮肤的弹性也会下降。如果在绝经之后反而显得更年轻了，其实是一种异常的表现，提示有可能体内的激素水平存在异常，特别是雌激素。绝经之后出现雌激素的水平异常升高，就可以引起一些激素依赖性的疾病，比如子宫内膜的癌变、卵巢的癌变。所以，在绝经之后，如果显得很年轻，并不是一件正常的事。出现这种情况的时候，需要做超声检查，看生殖系统有没有异常，子宫内膜有没有异常增厚，有的时候还需要做激素六项的测定，才可以排查。

讲解医师：申利文  （副主任医师）
就职单位：天脊医院妇产科
女性在绝经之后，出现阴道的少量出血，首先要考虑女性是不是患有阴道的炎症，比如阴道壁出血、水肿，导致了阴道少量的出血现象。有的女性是因为患有慢性的宫颈炎症，比如形成了宫颈的息肉，导致阴道的少量出血。女性在绝经之后，体内雌激素水平下降，可以引起宫颈管的萎缩，宫腔内的分泌物排不出来，可以导致女性的宫腔积液，引起绝经以后的少量出血。另外，有的女性在绝经之后，出现少量的出血，是因为发生了宫颈或者子宫内膜的病变，比如癌变，导致了出血的现象。所以，在绝经之后，一旦出现出血现象，要常规做妇科检查，白带常规化验、盆腔的超声。有的时候还需要做分段诊刮，来排除生殖系统恶性病变的可能。

讲解医师：申利文  （副主任医师）
就职单位：天脊医院妇产科
女性在绝经之后，出现阴道的干涩现象。这是女性在绝经之后，体内雌激素水平降低，导致局部的会阴、阴道黏膜弹性降低，厚度下降引起的一种表现。 另外，女性在绝经之后，雌激素水平降低了，还可以引起阴道分泌物减少，也可以引起女性出现阴道的干涩，还可以导致性交时疼痛现象出现。出现这种情况，首先在同房时，可以阴道上一些润滑剂，避免同房时的疼痛现象。 其次，可以局部外用雌三醇的软膏来进行治疗，可以增加阴道以及会阴部局部的雌激素水平，提高它的弹性、韧性和厚度，避免出现性生活时的干涩以及疼痛现象。

讲解医师：申利文  （副主任医师）
就职单位：天脊医院妇产科
女性在绝经之后，体内雌激素水平就会降低，这个时候就可以引起生殖系统发生萎缩，特别是宫颈管就会萎缩，有的女性宫颈口会缩的很小。在取环的时候，有时探针都伸不进去。 另外，女性在绝经之后，子宫的体积就会发生萎缩，宫腔变小，而环体一般都属于金属或者塑料，惰性环体是不会发生萎缩的，这就可以造成女性出现环体嵌顿，或者移位的现象，出现女性在绝经之后取环困难。 有的时候，还需要先阴道上米索前列醇软化宫颈，才可以进行扩宫，探到环体。有的时候普通的取环手术，难以将环体取出，还要在宫腔镜下进行取环。

讲解医师：申利文  （副主任医师）
就职单位：天脊医院妇产科
女性出现输卵管的粘连，大部分都是因为某些宫腔操作，比如人流、刮宫，或者是平常性生活过于频繁，不讲究卫生清洁等等原因，引起了盆腔的感染。这个感染波及了输卵管周围，引起了输卵管的粘连。还有一部分人病变主要是子宫内膜异位症，子宫内膜移位到了盆腔内，引起盆腔内很多小的病灶出现，导致输卵管发生粘连。合并子宫内膜异位症的时候，常常有可能还会合并有输卵管的不通或者是盆腔的子宫内膜异位症，卵巢的巧克力囊肿等等。还有一些女性因为患有盆腔的肿瘤，比如卵巢的肿瘤向外蔓延导致输卵管粘连现象的存在。