田兆华

妊娠合并肠梗阻治疗如下： 1、妊娠早期合并肠梗阻：首先选择保守治疗，若经过保守治疗，症状缓解，肠梗阻解除，则可继续妊娠；若经过保守治疗无效，应该先进行人工流产术，再行肠梗阻手术治疗； 2、妊娠中期合并肠梗阻：首先选择保守治疗，若保守治疗无效，再行手术治疗，术后需积极保胎避免流产； 3、妊娠晚期合并肠梗阻：保守治疗的同时，进行促胎成熟处理，若保守治疗无效，应先行剖宫产，再行肠梗阻手术治疗。

唐氏筛查高风险有两种措施，具体如下： 1、羊膜腔穿刺：取羊水内胎儿细胞行核型分析，以明确诊断，通常在18-20周内进行，操作简单，成功率较高，流产率较低，核型分析结果较为可靠； 2、无创胎儿DNA检测：针对唐氏综合征高风险的人群，检出率可达99%。若无创胎儿DNA检测高风险，则患唐氏儿的风险高，需进行羊膜腔穿刺，进一步明确诊断。另外，唐氏筛查风险值大于1:50，则不建议做该项检测，需直接选择羊膜腔穿刺进行产前诊断。

宫角妊娠是指受精卵种植在子宫角部的异位妊娠。临床表现为停经、腹痛、不规则阴道出血，B超检查结果可观察到子宫呈不对称性扩大，在宫角部位发现孕囊。临床表现和超声检查可明确诊断该病。宫角妊娠的治疗通常在早孕期，如果确诊是宫角妊娠，需在破裂之前进行择期手术。如果宫角妊娠有破裂征象，或已经出现破裂，需立即进行剖腹探查，行宫角切除及患侧输卵管的切除。

围产期保健的目的，是通过对孕妇定期产前检查和胎儿的监护，及早发现高危妊娠，预防妊娠并发症的发生，以保证母胎的安全。另外，孕期进行规律的产前检查，是减少孕产妇并发症的有效措施。大部分孕妇可顺利通过这些检查，少部分孕妇发现异常后，需正确判断处理。如通过唐氏筛查高风险，可排除唐氏儿的发生；通过糖耐量的筛查，可排除妊娠糖尿病。

围产保健的内容具体如下： 1、妊娠7-8周：进行B超、血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能等检查，了解孕囊位置、孕妇基本情况，减少流产及早产的发生； 2、妊娠15-20周：通过唐氏筛查可预测唐氏儿发生的风险； 3、妊娠20-24周：超声检查，即三维及四维彩超检查，排除胎儿气管发育畸形； 4、妊娠24-28周：糖耐量筛查，排除妊娠糖尿病； 5、妊娠晚期：行B超检查，了解胎儿宫内生长发育情况。

最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，胎先露的指示点与母体骨盆的关系，称为胎方位。枕先露又分为枕前、枕横、枕后胎位。枕横位是指在分娩的过程中，胎头入盆是以枕横位入盆，在产力的作用下，胎儿枕部在下降的过程中，可以自然地向前旋转成枕前位，以最小的经线通过产道自然分娩。如果胎儿枕部持续不能转到枕前位，造成分娩困难，则称为持续性枕横位。一旦出现，将采取相应措施处理。

难产又称为异常分娩，其影响因素包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素。以上因素相互影响，从而导致难产的发生。具体如下： 1、产力异常：子宫收缩乏力可导致产程延长或滞产。子宫收缩过强可导致急产、分娩并发症； 2、产道异常：主要是指骨产道异常，可导致胎位异常及产程进展异常； 3、胎儿异常：胎位异常可导致子宫收缩乏力、滞产等。胎儿大小异常可导致产程延长、滞产、分娩并发症等； 4、产妇精神心理因素：部分产妇对自然分娩有一定的恐惧心理。

唐氏筛查1:30属于高风险，但唐氏筛查高风险并不意味胎儿就是唐氏儿，它只是说明胎儿患唐氏综合征的风险比较高。通常，胎儿正常的可能性高于异常的可能性。唐氏筛查结果风险较高，因此需要进一步行产前诊断。目前常用的产前诊断措施是羊膜腔穿刺，取羊水内胎儿细胞进行核型分析。羊膜腔穿刺通常在孕18-20周时进行，这项技术操作比较简单，成功率较高，流产率较低，胎儿核型分析结果较为可靠。