王香云

儿童半夜出现干咳可能由生理性原因或病理性原因导致，主要包括以下几种情况： 1、生理性原因，例如房间空气过于干燥导致儿童咽喉部、鼻腔出现干燥不适引起刺激性咳嗽，这种情况注意室内空气加湿可有效缓解； 2、考虑儿童是否存在呼吸道炎症可能，例如上呼吸道感染可引起阵发性干咳，下呼吸道感染多为有痰咳嗽； 3、儿童如果出现不明原因经常夜间干咳，需考虑过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘，需详细询问病史与家族史，结合肺功能、过敏原等相关检查，明确诊断后给予相应治疗； 4、警惕是否为气管、支气管异物等意外造成儿童夜间咳嗽，小婴儿好奇心强，有时会因吸入食物或玩具、小零部件造成突发剧烈呛咳，此时咳嗽需立即就医，及时取出异物。

单纯热性惊厥通常一次发热导致抽搐，发作后意识很快可以恢复，无颅内感染相应症状，病情恢复较快，此类儿童预后较好。 如果抽搐时间长，＞5分钟或更长时间，24小时内出现反复多次抽搐发作，儿童既往体质欠佳，本次发热时间长、感染重、儿童精神状态较差、存在抽搐家族史等情况需引起高度警惕。此类儿童病情较重，进展较快，存在一定危险性，需及时送医住院以便尽快查明原因，进行积极治疗。

儿童出现一直咳嗽不停情况，需注意是否同时伴发热、咳痰、气促、精神反应欠佳等表现。此时家长需携儿童及时到正规医院儿科就诊，完成相关检查如血常规、血感染指标检查，行X线检查或肺部CT，有时需行结核菌素试验等相关检查，明确儿童是否存在肺炎、肺结核等情况。如果儿童无明显感染迹象，但咳嗽时间较长，超过1个月以上需警惕支气管哮喘、过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等。 此时需完善各种疾病相关检查，帮助判断，同时需详细询问儿童既往过敏相关病史、家族史。明确诊断后遵照医嘱坚持规范治疗，定期随访评估，切记不可自作主张停止治疗，否则儿童咳嗽反复发作较难治愈。

通常如果儿童体温在38.5℃以下，精神状态良好，无特殊不适感觉或3个月以内小婴儿，应慎重使用药物退热。此时可选用物理降温方法，如给儿童适当饮用温开水，如果温开水不能饮用，可适当饮用果汁。 如儿童体温超过38.5℃伴有精神萎靡不振、烦躁不安或痛苦表情，以前存在发热惊厥病史的儿童，建议体温在38℃以上可服用退热药。退热药应根据医生建议选择，通常选择一种服用即可。如仅为单纯发热，无流鼻涕、咳嗽症状多半为病毒感染，采取对症处理多饮水即可。 如果持续发热超过3天或体温高热难以退至正常，不发热时儿童精神较差，需尽快到正规医院就诊。

儿童发生发热惊厥应迅速做好以下急救措施： 1、家长应立即使儿童平卧，头偏向一侧或置于侧卧位，保持儿童呼吸道通畅，防止呕吐物误吸导致窒息； 2、及时松开儿童衣领； 3、口腔避免含有异物，避免坠入气管导致窒息； 4、防止儿童跌落或受伤，轻扶儿童手脚，避免将儿童紧抱怀中，避免摇晃、用力按压儿童，避免不必要刺激，例如掐人中、翘牙关等； 5、儿童抽搐时避免喂退热药，可引起误吸。 大部分热性惊厥发作短暂，持续1-3分钟可自行缓解，儿童停止抽搐后可较快恢复清醒。如果惊厥持续发作时间大于5分钟需药物止痉，抽搐发作时间长或反复抽搐需及时送院救治，积极查明发热抽搐原因。

如果儿童突然出现剧烈哭闹，家长需提高警惕，判断儿童是否存在疾病情况。婴儿突然剧烈哭吵，通常需警惕肠套叠、肠绞痛、疝气嵌顿等情况。具体如下： 1、肠绞痛：缓解后哭闹即可停止，不会持续较长时间； 2、肠套叠：特点是反复出现阵发性剧烈哭吵，难以安抚，伴有果酱样大便或便血、腹部包块； 3、疝气嵌顿：儿童腹股沟或男童阴囊可以触及包块，肠套叠与疝气嵌顿均为儿科急症，需立即就医进行积极治疗，防止病情加重导致严重并发症，甚至危及生命； 4、缺钙：儿童缺钙时血钙降低可引起大脑植物神经兴奋性增高，易导致夜间哭闹、夜惊、小婴儿出现枕秃，稍大后出现头部畸形，方颅较为常见。此类儿童通常学步较晚，出牙较迟等，需到医院及时就诊。儿童出生后应常规按照医嘱及时补充维生素D，必要时适当补充钙，可多晒太阳促进钙吸收，防止佝偻病发生。

儿童出现尿少通常需要从以下几方面考虑： 1、需要分辨为一天排尿总量减少或单纯次数减少。因婴儿膀胱随发育逐渐变大，能够容纳尿液逐渐增多，婴儿会表现出随年龄增大，排尿次数有所减少，但每次排尿量有所增加属正常情况，家长不必过度紧张； 2、注意儿童是否进食较少，进食较少时相对尿量减少； 3、是否因为天气过热，天气炎热出汗较多，饮水不足导致尿液减少； 4、警惕是否存在疾病，例如肾炎或其它方面疾病可导致少尿，此时需到院及时就诊进行检查； 5、注意有无呕吐、腹泻，如果呕吐、腹泻严重出现脱水，儿童出现尿少情况，此时需尽快到院治疗。

保持儿童睡眠良好家长需注意以下几点： 1、使儿童了解白天与夜晚区别，家长需有意识逐渐使儿童养成良好睡眠习惯，白天房间光线充足明亮，让儿童适当玩耍，避免儿童白天睡眠过多，夜晚将灯光调暗，使儿童建立良好作息规律； 2、培养儿童睡眠良好习惯，儿童出现睡意时将儿童放到床上，使儿童将睡觉与床联系，父母陪在床边可给予适当安抚，避免一直抱着、摇着或哄着入睡，养成儿童良好自行入睡习惯； 3、儿童睡觉前应提前喂饱，换好尿布，使房间保持合适温度、湿度； 4、睡觉时儿童衣被应适当、舒适，避免过紧、过厚； 5、儿童单独睡小床较佳，以免儿童睡觉时受到成人干扰。

如果儿童出现反复咳嗽伴喘息，应尽快携儿童到正规医院儿科就诊，由专业医生进行诊断与治疗，避免随意居家服药。小儿反复咳喘医生处理原则通常包括以下几点： 1、尽快控制症状，医生根据患儿具体病情采取相应治疗措施，咳喘轻可以给予适当药物雾化吸入平喘。喘息重除雾化以外，还需口服甚至静脉给予相关药物平喘； 2、尽可能明确病因，对因治疗，平喘控制症状同时患儿及家长需要配合医生完善相关检查，以明确病因，反复咳喘儿童根据各自情况可能需要进行X光、胸片或肺部CT、肺功能、呼气一氧化氮测定、过敏原检查，甚至支气管镜灌洗等。如果考虑存在感染，需完善相关检查明确感染情况。明确存在感染应积极控制感染，感染轻可口服药物治疗，炎症重需静脉输液治疗； 3、进行上述治疗同时注意患儿全身情况稳定，根据患儿具体症状给予止咳、化痰、退热等措施； 4、反复喘息超过三次以上，存在支气管哮喘家族史，患儿为过敏体质需警惕支气管哮喘。此类情况应遵循医嘱行长期、规律有效治疗。