小儿尿床原因

讲解医师：王香云  
长沙市第一医院儿科 / 主任医师

临床儿童夜遗尿症分为未知病因原发性遗尿症以及存在明确病因的继发性夜遗尿症，无论原发性遗尿症还是继发性遗尿症可以归纳为3方面病理、生理机制：

1、大脑觉醒障碍：遗尿儿童与一般同年龄儿童相比夜间睡眠较沉，不易被叫醒，医学称为觉醒障碍；

2、夜间尿液产生过多：正常人夜间肾脏产生尿液应较白天明显减少，以保证睡眠相对稳定，但夜遗尿症儿童夜间产生尿液较多，以至于超过膀胱能够储存尿液量，此类儿童出现夜尿多尿主要因体内调节尿液生成抗利尿激素缺乏以及昼夜节律受损所致；

3、膀胱与尿道功能存在问题：通常膀胱在储尿时不收缩，但遗尿儿童夜间入睡后膀胱不自主收缩，同时伴有尿道括约肌不自主松弛，造成儿童睡眠过程中发生漏尿或遗尿。

如果儿童存在尿床问题，建议家长早期需开始注意排便训练，养成大小便排便规律。5岁以前，特别是1-2岁儿童，建议首先进行非药物治疗，例如把尿训练、夜间叫醒、限制睡前饮水量、调整行为习惯等方法，待儿童逐渐建立排尿觉醒神经反射。5岁及以上儿童除进行基础生活方式改善外，还需要及时到正规医院专业科室就诊，在医生专业指导下进行药物或其它治疗。