王雪

对于急性胃肠炎治疗，首先要让患者的胃肠道休息，尤其是伴有恶心、呕吐时，无法进食，需要进行补液；如果患者还能进食，则可以口服补液盐，然后给予部分修复胃肠黏膜的药物，比如蒙脱石散等药物以修复胃肠黏膜，同时还可以给予益生菌；如果患者伴有发热和明显感染的症状，就需要到医院就诊，检查血常规、大便，明确是菌痢或肠炎，可能甚至是使用抗生素的治疗。慢性胃炎的相应治疗包括幽门螺杆菌治疗以及保护黏膜的治疗。而肠易激综合征的患者也会有相应的治疗，如给予调节动力以及调节肠道菌群药物进行治疗。 对于肠炎，如果是进食不合适，尤其是在夏天进食不洁的食物后，就会引起腹痛、腹泻，甚至伴有恶心、呕吐，此时可以称为急性胃肠炎。但慢性胃肠炎的诊断现在已经几乎不再使用，如果患者是以胃炎的症状，比如上消化道的症状为主，出现恶心、上腹胀、疼痛、进食减少、食欲下降，则可以考虑是慢性胃炎；而如果是以肠道的症状为主，表现为腹痛、腹胀、腹泻，可能会诊断为功能性疾病，从而划归到肠易激综合征患者范畴。

慢性脂肪肝患者表现较轻微，症状没有特异性，经常是在健康体检或者其它疾病进行肝脏影像学的检查时发现。脂肪肝患者大部分没有症状，皮肤也没有变化。部分慢性脂肪肝患者在漫长的病程中会出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀以及右上腹压迫感，大概有15%的脂肪肝患者出现轻度胆汁淤积性黄疸。具体症状如下： 1、慢性脂肪肝患者由于肝脏损伤严重，可以导致肝脏功能下降，使肝脏对胆红素的代谢能力下降，而出现皮肤、黏膜、巩膜黄染，在肝内脂肪被清除后黄疸就会消失； 2、极少数患者黄疸是间接胆红素增高导致，红细胞存活周期缩短，伴有大细胞性溶血性贫血，这种患者会出现贫血表现，皮肤和黏膜苍白； 3、如果患者到了肝硬化时，上肢或胸前可能会出现蜘蛛痣，食管静脉曲张会出现腹壁静脉曲张； 4、慢性脂肪肝患者雌激素灭活能力下降，血液中雌激素水平升高，男性患者会出现肝掌。

蛲虫是一种常见寄生虫，会在夜间从肛门爬出在肛周产卵，导致局部瘙痒，因此也被称为屁股虫。感染蛲虫后，除了屁股瘙痒难忍以外，还会导致食欲减退、营养不良、身体消瘦、腹痛、腹泻、睡眠不佳、夜惊、磨牙、反复哭闹等问题。 特别是对于儿童，蛲虫的重复感染甚至会影响正常的身高发育。有些家长可能认为现在卫生条件好了，寄生虫感染率很低。但与其他寄生虫不同，蛲虫除了通过人与人接触传染外，还可以通过悬浮空气中的虫卵而感染，因此在儿童密集的学校里很容易发生聚集性感染。 已感染蛲虫的儿童，抓挠肛周后，手上的虫卵会引起自身重复感染，因此蛲虫病很难自愈。目前医院对蛲虫的检查方法是通过胶带纸或棉签肛拭法采样，准确率较高，也可以通过粪便检查，但漏检率与错检率较高。 如果儿童确诊为蛲虫，家长也不必过于惊慌，请遵医嘱适量、足量使用驱虫药，同时做好对生活环境的消杀工作。并定期检测，帮助儿童远离蛲虫病，助力健康成长。

蛲虫是一种在儿童中感染率很高的寄生虫，如果感染了蛲虫，需要及时就医治疗，主要治疗方法如下： 1、药物治疗：是除蛲虫的主要方法，目前已有很成熟有效的除蛲虫药物，如阿苯达唑片等，能够杀死成虫和幼虫。在服药期间，需要遵守医生的建议，并注意观察身体的反应，及时处理任何不良反应； 2、全家除虫和全屋消杀：也很重要，要彻底清洁房间，尤其是床上用品和玩具等易于寄生虫的物品，建议使用高温蒸煮或84消毒液，清洗床上用品和衣物，使用紫外线消毒玩具和其他物品，以彻底消除潜在的蛲虫和虫卵； 3、定期检查和清洁：每个家庭成员应该定期检查，及时发现和处理任何寄生虫； 4、保持良好生活卫生习惯：同时家庭成员应该保持良好的生活卫生习惯，包括勤洗手和保持身体的清洁等。 需要注意的是，有些家长认为直接吃药比较简单，不需要费力检查是否感染蛲虫，这样的做法不可取。因为盲目乱吃驱虫药，不仅可能会有副作用，还会因为没有明确检查结果，而忽略其他家庭成员的同步除虫和全屋消杀的重要性，导致蛲虫再次感染。 因此为了彻底消除儿童体内的蛲虫，仅仅依靠药物治疗是不够的，还需要采取其他的措施，包括全家除虫和全屋消杀，才能彻底清除蛲虫，避免再次感染。同时不推荐也不应该将吃药视为代替检查和消杀的解决方案，不仅会导致身体损伤，还会使儿童蛲虫问题得不到真正的解决。

大便有暗红色的血意思是有出血，就是便血。便血有不同的原因，一般出暗红色的血说明出血部位不是很靠上，如十二指肠和胃出血，一般会变成黑色的大便。特别大量的出血时，也会见到暗红色的血，这种情况一般病人不会太好，会有心慌、血压改变。大部分暗红色的血其实是肠道出血，尤其是直肠、乙状结肠出血。如常见的老年人有心血管疾病，有糖尿病的病人，容易出现的疾病就是缺血性肠炎，这样的病人会有便血，可能会有一点点腹胀、有点腹痛。还有常见的感染性肠炎，如细菌性痢疾，细菌性痢疾的病人往往会出现腹泻，但是偶尔也会出现以便血为主要表现。 其它消化道出血还要考虑结肠肿瘤也可以出现便血，还有结肠息肉，息肉比较大时也会出现便血。还有一种情况就是最常见的痔疮，痔出血也主要表现为便血，但是痔的出血一般是鲜红色的血，但是如果肛门括约肌收缩的比较紧的时可能会不马上出来，这个血在直肠里面待一段时间才出来，也会变成暗红色。便血原因非常多，只要是便血都应该仔细去查到底是什么原因出血，然后给予相应的治疗。

大便干燥、出血是因为大便过于干燥，可能导致痔疮出血或肛裂，所以最基本的是应该改变大便干燥情况。肠道蠕动慢的病人，建议使用促进肠蠕动药物，如莫沙必利，可以促进肠蠕动，改善肠蠕动慢等情况，让大便不要在肠道被重吸收过多水分。饮食上建议病人多吃蔬菜，尤其是粗纤维的蔬菜，还有膳食纤维，能保持大便里的纤维，改善大便干结的情况，建议病人增加运动，这对于改善肠蠕动也有一定帮助。 如果饮食和运动效果欠佳时，建议加用药物，乳果糖和聚乙二醇-4000都是很安全的药物，能够帮改善大便干燥的情况。结肠作用是重吸收水分，每天进入结肠的水分约1500ml，而正常大便里面只有100ml多的水，这1000ml多的水都被结肠重吸收，如果结肠运动比较慢，大便在肠道里面待的时间比较长，水分被过多重吸收而导致了大便里面的水分少，就会导致大便干燥，大便呈干球样，这样的大便就非常干燥。

肺心病的治疗包括两方面，如果因肺部感染引起心脏疾病，需肺、心同治。如患者存在肺气肿、呼吸衰竭等，可予吸氧、抗感染、消炎治疗。支气管存在问题需解痉平喘，使用止咳化痰类药物。部分患者甚至出现氧含量低、二氧化碳潴留，需配合呼吸机治疗，纠正缺氧状态。 心脏治疗方面，如心衰患者可适当应用利尿剂或口服药物、静脉滴注，以缓解肺动脉高压。如果存在心律失常，可用抗心律失常药物，如稳心颗粒或β受体阻滞剂，但如果肺部疾病未较好控制，仅治疗心脏病，效果较差。

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔里，导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻发生率的15%-20%，分为原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠多发生于成人。绝大多数肠套叠是近端肠管套入远端肠管，典型症状有腹痛、呕吐、便血以及腹部包块，具体如下； 1、小儿肠套叠经常会突然腹痛，呈阵发性； 2、严重患者可出现下肢和身体蜷缩的症状，伴有脸色发白、出汗等，缓解期症状可能会完全消失； 3、少数患者没有腹痛，主要表现为呕吐； 4、很多患者会出现便血，呈果酱样大便； 5、部分患者应该能摸到腹部肿块。

大便正常是黄色，是因为胆红素代谢之后产生的粪胆素而使的大便看上去是黄色，大便白黄的意思应该是大便颜色比较浅，大便颜色浅是因为胆红素排泄不出来了。如果胆道梗阻，胆红素应该从胆管里面排泄到十二指肠，然后到小肠，在小肠末端就是回肠末端被分解，然后变成粪胆素，如果从胆道这里就直接排不下来，后面也就不会再有胆红素在大便里出现，大便显示出来的颜色比较浅，叫白陶土样便，这是梗阻性黄疸的表现。 梗阻性黄疸的病人可能还会同时伴有其它症状，如皮肤瘙痒、巩膜黄染，查血时发现血里面的胆红素升高。如果出现大便颜色变浅时，建议去医院做检查，查一下生化，看看胆红素是不是高，有没有胆道梗阻的表现，可能要做B超或CT、核磁，也是为了了解胆道有没有梗阻、胆囊结石，还是胆道有肿瘤的情况造成了胆道梗阻。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
男性尿道口有分泌物，是怎么回事？男性尿道口有分泌物，如果男性患者有包皮过长，一般会有尿道口白色分泌物，这种分泌物一般不疼，龟头一般会有疹子，考虑是局部清洁不周，应加强清洁。另外，如果有前列腺炎，在患者尿后会有尿道口滴白现象，是白色轻稀薄透明的分泌物，这种情况一般是前列腺炎导致。 另外，如果尿道口有脓性分泌物，一般考虑是淋菌性尿道炎，应该是淋菌感染导致，不洁性交行为导致。另外，如果普通性尿道炎有尿道口白色稀薄分泌物，这种情况是普通尿道炎感染，一般没有臭味，用普通抗生素就可以。