王轶

肝吸虫病的治疗原则与其它传染病相同，早发现、早治疗。如果仅发现肝吸虫抗体阳性不给予药物治疗，通常反复多次，尤其用集卵法找到虫卵才进行治疗。重症或有其它心脑血管并发症，年纪较大，且无其它家人能在服药期间照看者，要求住院治疗。治疗之前，因吃鱼生、虾生感染的患者，杀虫治疗前，需进行颅脑平扫，排除脑内、眼睛其它寄生虫病，如猪肉绦虫，再进行杀虫。目前常用药物为吡喹酮，治愈率较高。另外，史克肠虫清也可以选用，治愈率较吡喹酮差。

肝吸虫病常见并发症主要是急性胆囊炎、胆管炎、急性胆管炎性狭窄、胆结石、急性胆管梗阻性黄疸；慢性重症会出现肝硬化并发症。此外，可造成肝癌、胆管癌等常见的并发症。如果大量肝吸虫突然释放，可能造成急性梗阻性黄疸，多数潜伏期较长，起病较慢，逐渐出现上腹部饱胀感、疲乏感，如果出现胆管炎、胆囊炎亦为逐渐出现，仅少部分患者是急性发病过程。

肝吸虫病目前无明确分度，根据临床表现进行分度，具体如下 1、轻度：表现为上腹饱胀感、食欲下降、疲乏、精神不振； 2、中度：表现为饭后上腹坠胀感，肝区不适，部分患者出现黄疸、精神疲乏或情绪不佳等； 3、重度：表现为腹胀明显、右上腹不适、肝区疼痛、腹泻，部分患者发烧、情绪改变、易疲乏。如急性起病，患者出现类似于胆石症体温可超39℃，易被误认为胆石症发作。 此外，慢性重症患者，会逐渐转变成肝硬化表现，其肝硬化并发症，如肝性脑病、肝肾综合征等可同时发生，儿童患者则会影响生长发育。

肝吸虫病根据患者体重计算服用吡喹酮的量，由医生根据体重评估，计算需服用总量，通常该量分成2-3天服用，必要时次月可再进行重复治疗。因部分患者会出现胃肠道、心脏、神经系统副作用，通常严重的患者需住院，若病情较轻在家服药，治疗期间需有人陪同；无家人陪同情况下，建议住院治疗；有肝肾疾病或精神症状的患者，服药期间需严密监测。此外，该药孕妇禁用，产妇哺乳期间服用药物，禁哺乳。

鼻中隔偏曲可以不手术，鼻中隔偏曲通常有多种原因，60%-70%正常人群中都会出现鼻中隔偏曲。如果鼻中隔向一侧或双侧都发生偏曲，同时出现临床症状，如鼻出血、嗅觉障碍、通气障碍、打鼾等，需要行手术治疗。 正常情况下，如果患者没有出现鼻腔出血，不影响鼻腔通气，没有出现耳鸣，也没有并发鼻窦炎，出现嗅觉障碍，通常不需要手术治疗，观察即可。

缓解过敏性鼻炎方式具体如下： 1、最主要方式是避免和过敏原接触，即不接触致敏物； 2、如果出现过敏性鼻炎，应尽早给予药物治疗，通常推荐使用鼻腔喷雾，包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、曲安奈德类微量激素药物； 3、如果喷鼻药物不能够很好控制情况，可口服药物，如抗组胺类氯雷他定、西替利嗪等，还可加用孟鲁司特钠类药物，也可以很好的控制过敏症状。

鼻息肉会导致打呼噜，打呼噜即打鼾，主要是气道阻塞后所形成，如鼻腔、鼻甲肥大，以及扁桃体肥大、悬雍垂肿胀、软腭肥厚，都可引起打鼾。当鼻腔通道被阻塞后，患者在休息时气流不能够通过鼻腔流出，只能通过口腔进行张口呼吸，继而引起打鼾。 打鼾症状有可能会长期存在，部分患者手术后将鼻腔阻塞解除，息肉被解除后，打鼾症状也可明显缓解。打鼾主要会影响儿童生长发育，以及影响成年患者全身功能，比如形成高血压、心脏疾病等。

鼻息肉有一定危害，主要体现在以下几方面： 1、鼻息肉可影响鼻腔通气，当鼻腔息肉比较大时，通气道会被阻塞，进而可以直接影响患者生活质量； 2、鼻息肉长期存在的情况下，可引起鼻窦炎发生。鼻息肉常见于中鼻道，而中鼻道属于鼻腔通畅引流通道。息肉会导致鼻窦分泌物流出，脓性分泌物存在会引起真空性头痛，引起嗅觉障碍。鼻息肉长期在鼻腔内存在的情况下，可非常大的影响生活质量。但一般情况下不会危害生命，若出现鼻息肉，都建议尽早手术切除。

冷空气过敏性鼻炎和普通过敏性鼻炎出现的过敏症状大致一致，如流清鼻涕、打喷嚏，严重时会出现嗅觉障碍、鼻塞等症状。冷空气过敏通常在阴冷、潮湿地区较多见，患者需要出门戴口罩，发病时可向鼻腔内喷药，能够很好的控制和解决过敏症状。 喷鼻药物包括糠酸莫米松、丙酸氟替卡松类微量激素，都能够很好的解决症状。此外，也可口服抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪。对于冷空气过敏性鼻炎，患者不需要特殊处理，通常避免接触过敏原、佩戴口罩即可解决。

鼓膜内陷引起耳鸣，一般是由咽鼓管功能障碍引起，恢复中耳腔通气后，耳鸣症状即可缓解。解除鼓膜内陷，即解除咽鼓管功能障碍主要有以下几种方式： 1、咽鼓管吹张，即患者自己用捏鼻鼓气法使咽鼓管保持通畅； 2、咽鼓吹张仪，属于电动仪器，通过鼻腔给中耳腔不停鼓气恢复通畅引流； 3、咽鼓管球囊支架，效果相对最好，适合于咽鼓管长期闭合功能障碍的患者。