王谨

部分患者进行良性胸腺瘤手术后需要放疗、化疗。若患者进行完整切除后包膜不完整，需要术后放疗。部分患者可能侵犯范围比较广，并没有做完全切除，需要同期放化疗。部分Ⅲ期患者需要用综合治疗的方法，如手术、放疗等，所以这部分患者需要放疗。 总而言之，胸腺瘤术后观察情况，部分患者需要接受放疗。如果不是晚期，通常不需要化疗。术后接受化疗，对胸腺瘤的复发或者转移没有控制作用。

肺部结节9mm不一定是癌症。随着体检的普及，较多人群查肺CT发现肺变化。9mm的结节是否判定为癌，应结合体检CT观察结节的形态、病灶的密度、边缘有无分叶、毛刺等特别征象等判断。 观察到9mm甚至更大的结节时，分析形态变化；同时进一步检查，如血肿瘤标志物、薄层平扫CT加增强CT等；必要时在CT引导下做穿刺，确定疾病。所以结节超过9mm要根据具体情况进行具体分析。大部分不是癌，因为癌症发病率较低。

胸腺瘤术后复发可以手术治疗，也可以进行放化疗，具体情况根据患者情况而定。胸腺瘤属于恶性程度较低的肿瘤，以前将它归为良性肿瘤，由于经常出现浸润、肺转移情况，现在更多归于交界性肿瘤或恶性肿瘤范畴，更能体现生物学特性。 胸腺瘤手术治疗是最常见、最标准的治疗方法，术后经过放疗可达到较好的局控效果。但10%-30%的患者胸腺瘤会复发，复发后要观察情况。如果复发范围比较局限，可以再次手术，根据上次手术情况以及手术侵犯程度，决定是否需要放疗。如果复发时已经出现广泛浸润、转移，只能进行内科治疗，如需要放疗、化疗等综合治疗。复发时出现肺或者其他部位转移，治疗手段较少。

浸润性肺腺癌是肺癌的一种。人体内无时无刻不在发生细胞癌变，但是一般癌变细胞可以被清除。若癌细胞逐渐发展，如肺腺癌细胞通过气管壁、支气管壁或者肺泡壁进一步浸润，则可以定义为真正的癌症。 浸润性肺腺癌最重要的特征是浸润，如树根扎在泥土里获得生长能力，所以出现浸润性肺腺癌意味恶变到一定程度，需要积极进行治疗。 此外，浸润性肺腺癌易发生淋巴结转移，肝、骨、脑转移的概率较大。

部分肺癌患者在化疗六次以后可以继续化疗，部分患者不能继续化疗。肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为腺癌、鳞癌，每一种肺癌均对应着不同的治疗方案。不同的治疗方案包括不同的化疗药物、化疗次数，以及治疗间隔。 小细胞肺癌以及鳞癌患者，需要4-6个化疗周期。但是部分腺癌、鳞癌患者，进行标准的4-6个疗程后，需要维持化疗，尤其是使用培美曲塞维持化疗，6周期的化疗之后可能较长一段时间内用一种药继续治疗，直到肿瘤进展，即肿瘤不再对化疗药敏感；或者肿瘤控制较好、患者不能耐受，才会停止化疗。

胸腺切除是大手术。如果发生胸腺瘤或者胸腺癌，应在手术下将肿瘤以及可能侵犯的范围完整切除，通常需要劈开胸骨，相对而言是大手术。 现在借助先进的手术设备、技术，可以用微创的方法做手术，外观创伤不大，但是需要将胸腺癌完整切除，可能侵犯的范围均要切下，手术切除范围相当广泛。所以胸腺癌无论用何种手术方式，在胸科手术里均属于大手术，术后需要较好的护理。

乳腺癌患者疼痛并不多，只有肿瘤到了非常晚期的时候，如肿瘤已经侵犯胸壁、肋骨、肋间神经，或者造成皮肤溃疡，会造成比较严重的疼痛，需要进一步止痛，或者进行姑息局部放疗。所以手碰乳腺会疼痛，可不一定是乳腺癌。 平时需要定期体检，如果发现问题，早点到医院里做B超、钼靶等检查。同时注意身体保养，规律作息，健康饮食，定期进行心理疏导，不要长期处于抑郁的心理状态，都是比较重要的。总之，痛和乳腺癌没有必然联系，触痛不是乳腺癌的一个特征。

中央型小细胞肺癌分为多种情况，若没有发生脑、骨、肝等远处器官转移，经过标准化疗、放疗，以及全脑预防照射等治疗，患者5年生存率可以达到25%-31%。临床肿瘤学界常用5年生存率衡量疾病的治疗效果，即临床治愈，认为超过5年后还不复发，相当于得到临床治愈的效果。 目前此类患者在医学上是治疗难题，并没有特效药。但是新的治疗方法、新的药物一直在研发，有可能在不久的将来，可能对广泛期小细胞肺癌有较好的治疗效果。

胸腺瘤症状多种多样，1/3的患者没有症状；1/3的患者有胸痛、胸闷等症状；1/3的患者表现为副肿瘤综合征，通常以重症肌无力最为常见症状，所以胸腺瘤是比较独特的疾病。 胸腺瘤位于胸骨和心脏之间，如果直径不大，不会造成压迫症状，通常体检时做CT无意间发现，所以1/3患者无任何症状。部分病变发生压迫或者侵犯，可造成呼吸系统症状，比如胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰等。若压迫静脉，可造成上腔静脉压迫综合征，通常表现为颜面部浮肿，甚至颜面部血管改变。 此外，还有1/3的患者出现重症肌无力，表现为抬眼无力、吞咽无力、手脚无力等，以及其他副肿瘤综合征症状。

胸腺结节最常见的是胸腺瘤，占90%以上，胸腺癌、淋巴瘤等占比相对较少。胸腺结节发病原因目前没有标准答案，尚未查清楚，有家族史的人容易发生，有EB病毒感染史、有过放疗史或者免疫功能紊乱的人，也可能发生胸腺结节。 建议提高胸腺结节类疾病的早期检查率，通过定期体检发现病变。有症状的胸腺瘤患者并不多，部分患者因为重症肌无力症状查到胸腺瘤，但此类患者不超过1/3。 部分患者胸腺瘤长得较大，出现压迫症状后才能查到，此类患者占1/3左右。大部分患者没有症状，需要体检发现。