王莹

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
新型冠状病毒肺炎绝大多数患者有咳嗽的症状，而新冠病毒的主要靶器官是肺部。但单纯咳嗽不一定就是新冠肺炎，但在疫情时期应该特别重视才行。新型冠状病毒肺炎以发热、咳嗽、乏力为主要临床表现，少部分病人有鼻塞、流涕、咽痛、腹泻的症状，但现在轻症病人很多，临床症状不典型，也会有轻度纳差、乏力、精神差、恶心、呕吐、头痛、心慌、胸闷、结膜炎，以及轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等症状。所以有咳嗽表现应该注意其它的伴随症状，比如发热、乏力等。一旦出现发烧的临床表现，应该积极到辖区指定医院发热门诊就诊，做相关检查，甚至核酸检测。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
儿童肺炎反复发热绝大多数持续3-5天，发热持续的时间和幅度受病原、病人及治疗三方面影响，取决于感染病原的数量、毒力、对药物的敏感性，以及儿童的抗病能力大小、基础营养、基础疾病、治疗开始的时间、初级选药的覆盖面。临床上很多重症肺炎发热的时间很长，如腺病毒肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、侵袭性肺炎链球菌感染、大病灶或大叶性肺炎，导致多系统损伤的肺炎或以肺部作为侵入门户导致脓毒血症的病人，其发热持续时间非常长。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
小儿肺炎一般输液5-7天，轻症肺炎也可以口服药治疗。其实到底输多少天没有恒定标准，通常体温降至正常48小时、咳嗽症状不重、喘息消失、X片显示肺部炎症明显吸收或大部分吸收就可以停输液，后面序贯给予口服药治疗。但有些家长要求多输几天，如果确实是肺炎没有完全吸收，咳嗽或喘息的症状相对明显可以多输1-2天。临床上有些肺炎很重，比如腺病毒肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、侵袭性肺炎链球菌感染、麻疹后肺炎的输液时间会延长。重症病人除了有呼吸系统损伤之外还有其它多系统损伤，这种病人留院和输液时间都很长，甚至超过1个月。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
小儿肺炎有可能传给大人，受三个因素影响，即病原、感染途径、大人的抗病能力。小儿肺炎是否会传染给大人取决于宝宝感染了什么样的病原，一般肺炎的传染性有限，新冠状病毒、甲型和乙型流感病毒等导致的肺炎，都有比较强的传染性。临床上还可以见到腺病毒肺炎，有明确的传染性。支原体感染有家庭群居现象，所以支原体肺炎也有传染性。宝宝与大人密切接触建立了宝宝与大人之间的感染途径，大人抗病能力的强弱决定了小儿肺炎能否传给大人，外因是条件，内因才是根本。如果因为孩子生病引起家长焦虑、紧张、饮食不规律、夜间睡眠差，导致机体抵抗力下降，就容易被孩子传染。如果孩子患肺炎，应该与家庭健康成员隔离，特别是要注意口和口之间的距离，要戴口罩、勤洗手、分室居住，而且要打开门窗通风换气，保证充足的睡眠和充分的营养，保证自己的健康才能更好的照顾孩子。

儿童支原体感染最常见的是肺炎支原体，即老百姓常说的支原体感染。肺炎支原体引起的主要的疾病，就是肺炎支原体性肺炎。肺炎支原体性肺炎和其它肺炎类似，也可以有发热、咳嗽等症状。咳嗽症状一般在发热2-3天之后出现，且这种咳嗽大多是刺激性干咳，是比较顽固性的咳嗽。 另外，支原体肺炎也可以有一些肺部以外的表现，比如孩子会出现皮疹，会有心肌炎或者神经系统头疼等方面的表现。所以当支原体感染引起支原体肺炎的时候，还是要全面地去评估孩子的病情，注意他的各种症状，再进行下一步的处理。在支原体感染的时候，孩子可能因为发热、顽固性咳嗽来就诊，大夫会进行体格检查。 其实这种孩子已经累及到肺部，已经进展到肺炎的程度，但是在听诊肺部时，体征、啰音并不明显，这也是肺炎支原体肺炎症状的一个特点，即体征和疾病的严重程度并不是太一致，这也是需要注意的问题。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
小儿肺炎是常见病和多发病，X线的表现有小斑片状阴影、毛玻璃影，以双肺下野中内带以及心膈区居多，双纵隔边缘模糊或者发毛，心影线和膈肌穹窿部分或完全消失，可以伴有肺气肿或者肺不张，小片状阴影也可以融合成片，甚至波及节段，甚至出现一大叶的实变。如果并发胸腔积液，少量的时候肋膈角是消失的，两边不对称。积液量比较多的时候患侧呈一片致密影，有时见致密影的上端呈水平位，心脏向健侧移位，并发肺脓疡的时候可以看见大片致密影，但不均匀，甚至可以看见肺大疱、厚壁的脓疡。儿童肺炎如果是腺病毒感染，初期应该是左上右下的病变。如果是全视野的毛玻璃影，边缘更多，就像这次的新型冠状病毒肺炎一样，是病毒感染的特征。如果小朋友年龄偏大，伴有胸腔积液，可能与支原体感染有关。总之，肺部X线的表现不是千篇一律的，同一个病原、同样的肺炎不一定有一模一样的肺部X线的表现，同一个疾病在不同的时间段上X线的表现也不一样。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
市面上购买的84消毒液是浓缩液，需要稀释后才能进行喷洒，浓度过高或与洁厕灵等强酸类清洁剂混合使用，都会有大量的氯气产生，造成氯气中毒。消毒饮食餐具时用原液按照1:150的比例兑水，将所需要消毒的器具置于稀释好的液体中浸泡20分钟。瓜果、蔬菜用原液按照1:600的比例兑水，将需要消毒的瓜果、蔬菜置于稀释好的液体中浸泡20分钟后用清水洗净。物体表面和公共场所用原液按照1:100的比例兑水，浸泡20分钟或用抹布、拖把擦洗，以及用塑料壶喷洒。织物用原液按照1:100的比例兑水，浸泡20分钟后用清水过净。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
用酒精消毒房间挺简单，先将房间的窗户全部关严，将食物等物品放入柜中，避免与酒精接触，将酒精倒入喷壶中对着房间进行喷洒，需要注意的是灶台等易产生明火的地方不要喷洒，电插头及接线板在喷洒前应先断电。 房间物品的消毒可以将酒精倒在抹布上对衣柜、沙发等地方进行擦拭，在擦拭和喷洒完后家庭成员离开房间，将房间密封1小时后打开窗户通风就可以。 在新型冠状病毒疫情期间，除了房间消毒以外，勤洗手、戴口罩以及与他人保持适当距离是每个人都必须做到的防范措施。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
目前国外包括WHO，对N95口罩的最佳佩戴时间一直没有明确结论，我国也尚未对口罩的使用时间作出相关规定。 有研究者对N95医用防护口罩防护效率及佩戴时间做了相关研究，结果显示，N95口罩佩戴2天，过滤效率依然保持在95%以上，呼吸阻力变化不大。 佩戴3天过滤效率降低至94.7%。美国CDC给的建议，在没有口罩充足供应的情况下，只要设备没有被明显弄脏或损坏，如折痕或撕裂，就可以考虑重新使用，对于非医务人员，建议佩戴3天后再更换口罩。

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
口罩均为三层无纺布材料，正反面需要区分，否则不能正确佩戴，也失去了口罩应有的防护作用。口罩的正反面可以通过金属条、折痕、颜色以及面料来区分：1、金属条区分，一般金属条在上方，并且向外面突出的一面是外面，相反的一面则是在里面。2、折痕区分，折痕向上的一侧是内面，反之则是外面。3、颜色区分，口罩的正反面颜色多不相同，外表层多为浅蓝色或者深色，内层多为白色或浅色。4、面料区分，根据光滑程度来看，口罩外表层有防水的功能，多为光滑面，而内层多选择透气性能好的材料，贴近皮肤利于呼吸，比较细腻，贴面是舒适的。