王茜

暴露疗法又称满灌疗法和冲击疗法，主要是运用于治疗一些特定恐怖症，如有些患者怕狗，看到狗就觉得是不是会得狂犬病，怕狗突然冲上来咬他，这种非常不合理的、特定的一些恐怖症。暴露疗法主要分为两种，一种是想象暴露，一种是实景暴露。想象暴露就是在心理治疗的过程中，治疗师告诉患者一起想象抱一只狗，这样的一个方式来让患者接受；实景暴露就是带一只无害的狗，让患者接触狗，达到治疗目的。这样的治疗之所以叫冲击，是因为会在你的心理和整个生理方面都有一个巨大的冲击，好处在于可以比较快速而有效的进行治疗。这种治疗有一定的禁忌症，如患有高血压、心脏病，还有一些就是自主神经功能紊乱的患者不太适合这样的治疗方法。

躯体形式障碍是一种患者过分担心自己的身体状况，并莫名感觉身体有不舒服，如突发性的肚子疼、背疼、手心不停地、反复地出现一些脏东西这样的症状，去专科的门诊就诊，但是医生经过详细的检查并没有发现任何器质性的改变。一般这样的患者在得到专科医生的回答后都会出现不相信医生的状态。在患者多次的就诊之后，确实没有发现器质性改变，这时会怀疑患者有躯体形式障碍。一般躯体性形式障碍的成因都是因为患者过多地担心自己的身体所造成。目前主流的治疗方式还是采取综合性的治疗，即心理治疗、药物治疗和物理治疗三种相结合的一个治疗方案。

进食障碍是一种进食行为上面的异常情况，主要分为两种，一种是神经性厌食症，一种是神经性贪食症，这种类型的患者主要都表现为对自己的体重、体型有着不合理的、过多的关注。神经性厌食症患者主要表现在饭量会急剧的减少，体重会随之减少；体重减少15kg以上就认为非常严重，希望患者尽快入院治疗。神经性贪食症在表现上与厌食症相反，患者会在大量地进食之后产生一种非常后悔的状态，并担心吃进去的东西会不会影响自己的体型和体重，导致患者会采取一些比较极端的方式，如催吐、服用利尿剂、过度运动这些方法来抵消暴食后的结果。这样的饮食障碍好发于青年女性，对自己的体型、体重过度关心的人群。患者一般不能自我发现，通常为亲人或者朋友发现有这样的情况。建议这样的患者发现后尽快进行辅助的、以心理治疗为主的治疗，可一定程度上缓解症状。

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
在临床上，盆腔炎主要是应用抗生素来治疗，给药途径一般选择静脉滴注，这样药物吸收比较好，作用效果也比较快。常用的抗生素中，最常用的是头孢类抗生素，如果头孢不过敏的情况下，一般建议用头孢类，比如头孢呋辛钠、头孢唑肟钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠等都可以选用。临床症状改善后可以改成口服，可以用多西环素，不能耐受多西环素的患者可以用阿奇霉素来代替。输卵管卵巢有脓肿的患者，可以加用克林霉素或者甲硝唑，能够更有效的对抗厌氧菌。\n临床上还可以选用青霉素类以及四环素类的药物联合用药，或者应用喹诺酮类药物加甲硝唑联合用药的方式，来治疗盆腔炎性疾病。另外，还可以选择一些活血化瘀、清热解毒的中成药物，比如银翘解毒汤、安宫牛黄丸等。盆腔炎症患者一般建议卧床休息，给予高热量、高蛋白、高纤维的流食或者半流食，补液纠正电解质紊乱和酸碱平衡，体温比较高时给予物理降温，尽量避免不必要的妇科检查，以免引起炎症扩散。如果患者有明显的腹胀，可以根据情况给予胃肠减压。

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
妇血康主要是一种中成药，其主要作用是活血化瘀、止血调经，用于瘀血阻滞所致的月经量过多、经期延长、产后恶露不绝等情况。如果出现月经淋漓不尽、持续不停，这种情况下可以服用妇血康，但建议先明确月经不停的原因，主要由以下几点：\n1、妊娠因素：如果是有性生活史的女性，建议先明确是否有妊娠相关性疾病，所以建议及时检查是否怀孕。\n2、子宫内膜疾病：如果排除怀孕的可能性，月经淋漓不尽还可能是由子宫内膜的异常增生，导致的功能失调性子宫出血，建议及时去医院检查妇科超声，看是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异常增厚的可能性。如果子宫内膜明显增厚，建议根据其厚度在医生指导下给予诊断性刮宫。诊断性刮宫后取刮下的内膜组织去送病理，根据病理结果来决定下一步的治疗措施。\n3、贫血：月经持续不停，建议检查血常规，明确是否有贫血的可能性。如果有明显的贫血，建议积极进行补血治疗。另外还要注意清洁，必要时预防性应用抗生素，避免长期流血而诱发感染。

子宫腺肌病指子宫腺体和间质侵入子宫肌层的疾病，该种疾病主要临床表现就是进行性加重的痛经和月经量多。妇科检查可以扪及子宫比较肥厚、增大，甚至于有的子宫可以增大到孕4-5个月的大小。目前针对子宫腺肌病没有有效的根治性药物。如果是年轻生育年龄的妇女，可以采取GnRH-a或者是孕三烯酮等进行药物治疗。 目前放置宫腔内的曼月乐环，可能对缓解痛经和减少经量有一定的帮助。如果是年龄比较大，没有生育要求的妇女，推荐手术的治疗，因为手术治疗以后才能够真正的缓解患者症状。一部分绝经患者，因为体内激素水平的下降，绝经以后子宫腺肌病的症状会自然缓解。

子宫腺肌病是指子宫腺体侵入子宫肌层的疾病。这种疾病的主要症状是引起进行性加重的痛经和月经量多，严重的患者还可以出现子宫的局限性增大或局限性的隆起。很多痛经比较严重的患者必须要用止痛药物来缓解，甚至于无法正常的工作和学习。而月经量特别多的患者可能会导致继发性的贫血，甚至于是严重的贫血，需要住院输血治疗。针对子宫腺肌病的检查手段，首先观察临床症状，比如有无痛经，有无月经量多，妇科检查能否扪到异常增大的子宫。然后再结合妇科彩超的检查，比如盆腔CT的检查，可能会做出准确的诊断，当然最终的确诊有利于术后的病理学检查。

生物反馈治疗是目前新兴的一个物理治疗方法，主要通过先进的科学仪器设备，将人体的信号的变化反馈给患者自己，让患者能够了解自己不同的心境情况导致哪些信号的变化，从而了解自己，达到控制的目的。主要原理是操作性条件反射。现在比较流行的四种生物反馈治疗主要包括肌电反馈、皮温反馈、皮电反馈还有脑电反馈。目前生物反馈治疗对抑郁状态、焦虑状态、强迫状态等疾病都有比较好的治疗效果。一般生物治疗不会单独的进行治疗，还是建议患者采用综合性治疗，包括心理治疗、生物反馈、加上药物调节的治疗方式达到一个比较好的效果。

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
月经淋漓不尽，常见于以下原因：\n1、子宫器质性病变：比如有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等器质性病变的可能性。\n2、内分泌紊乱：也就是常说的功能失调性子宫出血，一般包括排卵性功能失调性子宫出血和无排卵性功能失调性子宫出血。这种情况需要结合病史以及患者的流血量、是否伴有腹痛，以及是否有生育史、性生活史来综合评估。根据具体情况，如果彩超下显示子宫内膜过厚，必要时需行诊断性刮宫，在止血的同时来明确诊断。\n3、妊娠相关疾病：如果患者有性生活史，一定要明确是否有怀孕的可能性。\n4、其他因素：如果是偶然出现的情况，偶尔一次月经淋漓不尽，可能是由于月经期间剧烈运动或者是熬夜、饮食不规律、休息不好、睡眠不足等导致的一过性月经淋漓不尽，这种情况下只需要口服止血药常规给予止血治疗，之后调整作息，慢慢就可以自行恢复。

讲解医师：王茜  （主治医师）
就职单位：北大荒集团总医院妇产科
子宫肌瘤患者术后饮食，需要注意以下几点，建议进食不应过早，一般建议在肛门排气后开始少量喝水，如果没有不适感，可以开始进食流食，比如米汤、菜汤等，逐渐过度到半流食，如果没有不适感后再过度到普食。饮食应以清淡为主，食用易消化、吸收，且含有高营养的食物，老年体弱患者一般要先吃半流食，如藕粉、鱼汤之类的食物。另外，建议患者增加粗纤维的摄入，不要吃得过于精细，增加粗纤维的摄入对肠蠕动有一定的好处，可以尽早排便。\n患者的主要饮食注意是不吃羊肉、虾类、蟹类等发物，不能吃辛辣、刺激的食物，比如辣椒、生蒜，或饮用酒类等。同时要谨记，因为肌瘤与雌激素的产生有一定关系，所以饮食要注意避开一些含激素类的食物，比如蜂王浆、豆制品等。另外，对于桂圆、红枣、阿胶等热性的凝血性食物也不建议食用。饮食上注意，主要是增加瘦肉、鸡蛋、鱼肉等这种优质蛋白的摄入，要注意均衡营养，多吃一些新鲜的蔬菜、水果等。