王芬

考古研究发现烟草最早来源于美洲。墨西哥的玛雅神庙中有玛雅人拿着烟管吸烟的浮雕，可以证实烟草最早来源于美洲；在印第安人居住过的洞穴中，发现有剩余的烟草和烟叶，印第安人常在举行庆典或祭祀活动时吸烟；在美洲新大陆被发现后，烟草逐渐传播到欧洲，随后在全球蔓延开来。特别是20世纪50年代，烟草在全球流行后，肺癌的发病率明显升高。

厨房油烟是导致患者罹患肺癌的一个非常重要的原因，我国女性罹患肺癌主要是由厨房油烟引起的。油和动物蛋白在高温下会分解产生致癌物质；有相关研究将厨房油烟冷凝后，涂抹在小鼠的皮肤上，可以诱发小鼠的皮肤癌。国外在研究EGFR受体拮抗剂时，发现有一类靶向药对东方不吸烟的女性有较好的治疗效果，主要原因是由于东方女性的肺癌多数是由厨房油烟引起的。

肺癌的检查方法主要包括： 1、胸部CT检查：是筛查肺癌的主要手段，低剂量螺旋CT的辐射较低，对患者伤害较小，并且可以发现早期肺癌； 2、病理：如果肺部出现结节，可以通过细针穿刺、支气管镜检查或微创手术等确定结节的类型； 3、痰液检查：如痰中带血，且血量较多，可进行痰液检查； 4、其他检查：腹部CT、头部CT、骨扫描以及PET-CT等。

头颈部肿瘤的检查方法主要包括： 1、腔镜检查：鼻咽肿瘤患者可以通过鼻腔镜以判断是否存在肿瘤，喉部肿瘤患者可以通过喉镜进行观察； 2、病理检查：取相应部位的组织进行病理检查； 3、核磁或CT检查：可以明确病变的范围，观察肿瘤是否与血管等部位相连，如肿瘤已包裹颈内动脉和颈动脉，患者就不可行手术治疗； 4、其它检查：血常规以及肿瘤标志物检查。

胃癌的治疗效果相对较好，疗效优于肺癌。我国胃癌Ⅰa期患者的五年生存率可超90%，Ⅰb期患者的五年生存率约为85%；Ⅱb期胃癌患者的生存率可达65%以上；Ⅲ期患者的五年生存率约为30%-50%；Ⅳ期患者的五年生存率约为15%。较好的五年生存率与早发现、早治疗、手术技术的提高、综合治疗技术的提高等相关。

胃癌的预防方法主要包括： 1、积极治疗胃癌的早期病变：胃炎、胃溃疡以及胃息肉等疾病需要定期监测，建议每年进行胃镜检查，积极治疗； 2、治疗幽门螺杆菌感染：一般采用四联法可以控制幽门螺杆菌感染，但幽门螺杆菌感染容易反复发作； 3、改善饮食习惯：减少易致癌的食物的摄入，如腌菜、泡菜以及烧烤等食物； 4、改善生活习惯：避免过度紧张或过度忧伤等。

对防治胃癌有益的食物主要包括： 1、葱、姜以及大蒜均能预防胃癌，尤其是大蒜，大蒜具有杀菌的作用，可以清除胃中的幽门螺杆菌； 2、西兰花、花苞菜、紫甘蓝、圆白菜以及西红柿等均对胃有益，其中，西红柿含有番茄红素与丰富的维生素，可以减少胃内产生的自由基，可以预防胃癌； 3、洋葱中的物质具有能直接杀灭癌细胞的作用； 4、红薯也可以防治胃癌。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
胆汁反流主要是十二指肠乳头分泌出的胆汁，反方向流到胃内，称之为胆汁反流。胆汁反流可能跟胃的蠕动比较差、胃的动力比较差或者胃和十二指肠之间的压力差有关。从饮食上来说，胆汁反流的患者，尽量少吃甜食。因为有些病人会胆汁反流，口苦就吃甜的，但是越吃甜的口越苦，胆汁反流就越厉害。另外，胆汁反流患者要注意不要抽烟，因为抽烟会影响胃的动力，可能会加重胆汁反流的情况。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
慢性非萎缩性胃炎，就是各种病因所导致的胃粘膜上皮的不伴有萎缩的病变性胃炎，就称为非萎缩性胃炎，这个定义是跟萎缩性胃炎相区别的。慢性浅表性胃炎的病因其实有很多很多种，比较多的就是幽门螺杆菌（HP）感染，导致组织学上的胃炎。另外，如果比较喜欢吃辛辣刺激的食品，也可以导致胃炎的发生。其实很多病人在做胃镜检查，如胃黏膜组织活检，都可能有慢性胃炎的表现。所以如果只是慢性非萎缩性胃炎，如果没有任何症状的话，建议不需要处理，也不要担心的。如果有症状，以控制症状为主，如果伴有HP的感染，根据HP治疗就可以了。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
脂肪肝的病因其实有很多种，但是单纯从预防的角度上来说，还是要管住嘴，太油腻的东西都不能吃，但是也不能矫枉过正，完全吃素食，结果导致脂肪在肝脏内重新分布。治疗方法：第一、还是要控制饮食；第二、适当增加运动；第三、可能要用一些药物，别小看脂肪肝，脂肪肝可以导致肝脏细胞的损伤，如果出现转氨酶升高的话，也需要用一些降酶、护肝的药物去治疗脂肪肝。治疗脂肪肝的药物，包括甘草酸类的药物，比如说甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽以及有些中药制剂，比如护肝宁等。还有一个药物叫做多烯磷脂酰胆碱，这个药也是不错的。另外，还有一个专门针对酒精所导致脂肪肝的药物，比如说上市的美他多辛这类药物，可以治疗酒精性肝病。