王芬

常见的化学致癌因素主要包括： 1、染发剂：可以致癌，尽量减少接触染发剂； 2、部分染料：也可能引发肿瘤，颜色越深，其致癌性能越强，建议人们尽量远离染料； 3、亚硝胺类：是一种强致癌物，主要存在于隔夜的食物、烧烤以及汽车尾气中； 4、苯并芘类：是一种致癌因素，主要存在于烧烤的食物以及厨房油烟中； 5、酒精：可以诱发乳腺癌、食管癌、前列腺癌以及肝癌等。

厨房油烟是导致患者罹患肺癌的一个非常重要的原因，我国女性罹患肺癌主要是由厨房油烟引起的。油和动物蛋白在高温下会分解产生致癌物质；有相关研究将厨房油烟冷凝后，涂抹在小鼠的皮肤上，可以诱发小鼠的皮肤癌。国外在研究EGFR受体拮抗剂时，发现有一类靶向药对东方不吸烟的女性有较好的治疗效果，主要原因是由于东方女性的肺癌多数是由厨房油烟引起的。

吸烟与肺癌的关系非常密切。吸烟是引发肺癌的一种危险因素，烟雾中含有3000多种致癌物质，比如尼古丁、一氧化碳、氢化物以及亚硝胺等。患者得肺癌的几率与吸烟支数和吸烟时间有关，吸烟人群的肺癌发病率是不吸烟人群肺癌发病率的9-10倍，如果吸烟时间超过60年，则患肺癌的几率是不吸烟人群的100倍以上。此外，被动吸烟也可能引发肺癌。

考古研究发现烟草最早来源于美洲。墨西哥的玛雅神庙中有玛雅人拿着烟管吸烟的浮雕，可以证实烟草最早来源于美洲；在印第安人居住过的洞穴中，发现有剩余的烟草和烟叶，印第安人常在举行庆典或祭祀活动时吸烟；在美洲新大陆被发现后，烟草逐渐传播到欧洲，随后在全球蔓延开来。特别是20世纪50年代，烟草在全球流行后，肺癌的发病率明显升高。

头颈部肿瘤的症状主要包括： 1、鼻咽和副鼻窦肿瘤：患者会出现鼻塞、流涕、耳鸣、耳聋以及听力下降等症状，肿瘤向上生长会导致视力下降，肿瘤向下生长会导致患者牙痛； 2、口腔肿瘤：患者会出现舌头痛、出血以及吞咽痛等症状； 3、咽喉部肿瘤：患者可能出现吞咽困难以及呼吸困难等症状； 4、头颈部肿瘤常见颈部等部位的淋巴结转移； 5、脑转移的患者：会出现半身不遂以及脑病； 6、部分患者会出现肺转移、肝转移以及骨转移。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
急性胰腺的患者在早期是不能吃东西的，因为可能会导致麻痹性的肠梗阻，患者胃内有大量液体潴留的情况，这个时候不光是不能吃东西，还得插胃管、胃肠减压，把胃内东西引流出来。临床上还需要用一些抑制胰酶分泌的药物，用一些抑酸剂等等。血液淀粉酶或者尿淀粉酶逐渐恢复到正常或者是明显的下降以后，患者的临床症状也明显缓解以后，可以开始给病人使用一些肠内营养剂。在早期不能用产品营养的阶段，就给病人进行静脉营养即可。

头颈部肿瘤的靶向治疗非常重要。由于多数头颈部肿瘤发生于黏膜上皮细胞，90%以上的表皮细胞生长因子受体呈阳性，西妥昔单抗等靶向药物主要作用于表皮细胞生长因子，西妥昔单抗结合化疗治疗头颈部肿瘤可以获得更好的疗效，减少肿瘤的复发和转移。由于有新血管的生成，肿瘤才可以生长，贝伐单抗、Endostatin等可以抑制肿瘤血管的生成，进而抑制肿瘤的生长。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肺癌的检查方法主要包括： 1、胸部CT检查：是筛查肺癌的主要手段，低剂量螺旋CT的辐射较低，对患者伤害较小，并且可以发现早期肺癌； 2、病理：如果肺部出现结节，可以通过细针穿刺、支气管镜检查或微创手术等确定结节的类型； 3、痰液检查：如痰中带血，且血量较多，可进行痰液检查； 4、其他检查：腹部CT、头部CT、骨扫描以及PET-CT等。

肺癌的治疗方法主要包括： 1、手术治疗：建议早期肺癌患者进行手术治疗，手术是治愈肺癌最主要的方法； 2、化疗：是一种全身治疗方法，主要用于出现全身病变的患者； 3、放疗：主要用于治疗局部肿瘤； 4、伽玛刀治疗：适用于出现脑转移的患者； 5、微创手术：手术创伤较小，治疗局部肿瘤的效果较好； 6、靶向治疗：建议非小细胞肺癌患者进行靶向治疗； 7、免疫治疗：通过增强机体的免疫功能来治疗肿瘤； 8、中医药治疗：肺癌患者的各个阶段均可采用。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

头颈部肿瘤的发病率和死亡率分别位于全部肿瘤发病率和死亡率的第六位和第八位。在全世界范围内，头颈部肿瘤每年的发病人数约为50-60万，死亡人数大概为30万。近几年，我国头颈部肿瘤的发病率和死亡率在逐渐升高，其中，甲状腺癌发病率升高速度最快。头颈部肿瘤是一种恶性肿瘤，发病率属于恶性肿瘤发病率的前十。大家需要高度重视头颈部肿瘤。