王芬

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
慢性非萎缩性胃炎，就是各种病因所导致的胃粘膜上皮的不伴有萎缩的病变性胃炎，就称为非萎缩性胃炎，这个定义是跟萎缩性胃炎相区别的。慢性浅表性胃炎的病因其实有很多很多种，比较多的就是幽门螺杆菌（HP）感染，导致组织学上的胃炎。另外，如果比较喜欢吃辛辣刺激的食品，也可以导致胃炎的发生。其实很多病人在做胃镜检查，如胃黏膜组织活检，都可能有慢性胃炎的表现。所以如果只是慢性非萎缩性胃炎，如果没有任何症状的话，建议不需要处理，也不要担心的。如果有症状，以控制症状为主，如果伴有HP的感染，根据HP治疗就可以了。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
当有上腹不适、反酸烧心或者胃痛、贫血等症状时，我们都提倡做胃镜。如果症状不严重，只是胃有点胀、有点嗳气、反酸这些症状，可以考虑就是只查一下幽门螺杆菌，这个是我们国家的幽门螺杆菌检测和治疗的策略。但是如果患者大于35岁，有一些报警症状，比方说痛、消瘦，有贫血等等，还是提倡做胃镜。总结一下，如果症状不严重可以考虑先杀幽门螺杆菌，然后再观察。如果杀幽门螺杆菌以后症缓解，没有什么不舒服了，可以考虑不做胃镜。但是如果有症状，不舒服，提倡做胃镜，以避免漏诊误诊。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
引起脂肪肝的病因挺多的，但单就从吃来说，还是要跟病人强调一句话：“管住嘴迈开腿”。所以吃东西要注意不吃油腻的，比如说猪油、肥肉、扣肉、猪脚、动物内脏等胆固醇比较高的食物。如果吃鸡的话，要强调不吃鸡皮，不要喝鸡油汤，还是要戒酒。我们也要防止吃东西过分注意，有些人得了脂肪肝，结果完全成了素食主义者，完全不吃肉，这样也不行。可以提倡病人吃瘦肉、鱼肉，但是鱼身上有些部位脂肪比较多的也要少吃。另外，我们发现有些女性患者平时不吃猪油、肥肉这些东西，但也有脂肪肝，什么原因呢？可能是跟她每天吃很多的瓜子、花生、坚果类的食物有一定的关系。因为坚果类食物可以榨油，比如说花生油，瓜子也可以榨油的，所以这些食物进食过多、过量的话，有可能也会导致脂肪肝。但是我们还要防止一个误区，就是完全不吃东西也不行，因为营养不良、过度减肥，也可能导致脂肪在体内重新分布，脂肪反而在肝脏内集聚更多，导致脂肪肝的发生。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
引起脂肪肝的病因挺多的，但单就从吃来说，还是要跟病人强调一句话：“管住嘴迈开腿”。所以吃东西要注意不吃油腻的，比如说猪油、肥肉、扣肉、猪脚、动物内脏等胆固醇比较高的食物。如果吃鸡的话，要强调不吃鸡皮，不要喝鸡油汤，还是要戒酒。我们也要防止吃东西过分注意，有些人得了脂肪肝，结果完全成了素食主义者，完全不吃肉，这样也不行。可以提倡病人吃瘦肉、鱼肉，但是鱼身上有些部位脂肪比较多的也要少吃。另外，我们发现有些女性患者平时不吃猪油、肥肉这些东西，但也有脂肪肝，什么原因呢？可能是跟她每天吃很多的瓜子、花生、坚果类的食物有一定的关系。因为坚果类食物可以榨油，比如说花生油，瓜子也可以榨油的，所以这些食物进食过多、过量的话，有可能也会导致脂肪肝。但是我们还要防止一个误区，就是完全不吃东西也不行，因为营养不良、过度减肥，也可能导致脂肪在体内重新分布，脂肪反而在肝脏内集聚更多，导致脂肪肝的发生。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
急性胰腺的患者在早期是不能吃东西的，因为可能会导致麻痹性的肠梗阻，患者胃内有大量液体潴留的情况，这个时候不光是不能吃东西，还得插胃管、胃肠减压，把胃内东西引流出来。临床上还需要用一些抑制胰酶分泌的药物，用一些抑酸剂等等。血液淀粉酶或者尿淀粉酶逐渐恢复到正常或者是明显的下降以后，患者的临床症状也明显缓解以后，可以开始给病人使用一些肠内营养剂。在早期不能用产品营养的阶段，就给病人进行静脉营养即可。

常见的物理致癌因素主要包括： 1、氡气：主要存在于土壤、建筑材料以及地下室中。经常会有某些地方宣传温泉，一般情况下，富含氡气的温泉非常危险，氡气的辐射性可能会导致人们患有皮肤癌和肺癌；美国曾经进行过相关调查，调查结果显示5%-15%的肺癌均是由于接触氡气导致的，我国也是类似情况，建议患者尽量远离建筑工地和地下室，以免引发肺癌； 2、紫外线：是一种射线，会引起细胞染色体的变异，可能导致皮肤癌、甲状腺癌等。

常见的生物致癌因素主要包括： 1、幽门螺杆菌：是一种致癌物，可能会导致患者发生胃癌； 2、霉菌：是一种致癌生物，黄曲霉和灰曲霉产生的毒素可能会引发胃癌和肝癌； 3、乙肝病毒、EB病毒以及人乳头瘤病毒：均可能会导致患者患有癌症，EB病毒可能引发血液病和鼻咽癌，人乳头瘤病毒可能引发宫颈癌以及口腔癌等肿瘤疾病。

内分泌与肿瘤的关系非常密切，乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌以及甲状腺癌等肿瘤疾病均与内分泌相关。研究结果显示，内分泌紊乱的患者容易发生肿瘤。内分泌紊乱可能会导致患者肥胖，肥胖将导致患者患大肠癌以及乳腺癌等肿瘤疾病的几率增加。由于内分泌紊乱会导致月经持续时间较长，乳腺长期受到雌激素的刺激，使患者容易发生乳腺癌。

首先需要明确引起肿瘤的病因，尽量远离肿瘤的病因，进而做到肿瘤的一级预防。如果肿瘤的形成与生活习惯、接触的化学物质、生物物质、物理因素、机体的免疫功能以及机体内环境等因素相关，需要保持良好的生活习惯并远离肿瘤的致病因素。比如，吸烟与饮酒容易引发肺癌、头颈部肿瘤、乳腺癌、胃癌以及肝癌等肿瘤疾病，需要戒烟、戒酒来做到肿瘤的一级预防。

考古研究发现烟草最早来源于美洲。墨西哥的玛雅神庙中有玛雅人拿着烟管吸烟的浮雕，可以证实烟草最早来源于美洲；在印第安人居住过的洞穴中，发现有剩余的烟草和烟叶，印第安人常在举行庆典或祭祀活动时吸烟；在美洲新大陆被发现后，烟草逐渐传播到欧洲，随后在全球蔓延开来。特别是20世纪50年代，烟草在全球流行后，肺癌的发病率明显升高。