王艳丽

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
病理活检的意义主要是疾病的病理诊断和疾病的治疗两个方面。时至今日，很多疾病的诊断依然有赖于病理学检查，活检能为临床医生诊断疾病、制定治疗方案、评估疾病预后、总结诊治疾病的经验和药物疗效评价等，提供重要的依据，并在疾病的预防中发挥重要作用。病理学诊断水平是医院医疗质量主要评价之一，直接关系着医院的诊治水平。活检还用于肿瘤个体化治疗靶向基因的检测，随着医药技术的发展，越来越多的靶向药物相继出现，这些药物非常昂贵，通过活检，做分子病理学检查，确定该肿瘤是否有其作用靶点，是否适用于靶向药物的治疗。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
病理是研究疾病的病因、发病机制、形态结构变化，以及由此而引起的形态功能变化，以此来揭示疾病的发生发展和转化规律。病理是迄今为止诊断疾病的最可靠的方法，在医学科学研究中占有很重要的地位。因此，根据临床送检的手术标本、活检标本、细胞学标本由病理医生来作出疾病的诊断，以进行下一步的治疗。因此，做病理不一定是很严重的情况，有可能是炎症，有可能是特殊感染，也有可能是肿瘤。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
异形细胞，通俗地讲看起来和正常的细胞不一样的细胞。主要是和正常细胞相比较，出现异型性，异形的程度也不相同。有的是轻度异型细胞，有的是中度异型细胞，有的是重度异型细胞。异型细胞可以是可疑的肿瘤细胞，比如胃癌、肺癌，这些癌细胞就是异型细胞。但是有的异形细胞也不一定是肿瘤细胞，比如说：胃溃疡边缘，因为胃酸的腐蚀，正常的胃黏膜细胞发生自溶，也可以表现为异形细胞。有时候，在组织活检的过程中，发生严重的挤压伤而变形，也会表现为异形细胞；组织被严重烧伤，也可以表现为异型细胞。这种情况之下可以做进一步免疫组织化学来辅助诊断；或者，再次活检以排除肿瘤。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
诊刮的病理结果有四种情况： 第一种情况是明确性病理诊断，比如子宫内膜不规则增生、子宫内膜单纯性增生、子宫内膜复杂性增生、子宫内膜不典型增生、子宫内膜腺癌； 第二种情况是推测性病理诊断，比如考虑为子宫内膜不规则脱卸，提示为无排卵性月经； 第三种情况是描述性病理诊断，也就是说切片所显示的病变无特异性或不足以诊断为某种疾病，只能对病变进行形态描述，比如子宫内膜呈增生期改变、子宫内膜呈分泌期改变等情况； 第四种病理诊断是无法诊断，指的是送检组织因组织量太少，破碎、自溶等情况，无法做出病理学诊断。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
切片检查是临床病理学检查的基本方法，它包括以下几个项目：一、常规石蜡切片的病理学检查和诊断。二、快速冰冻切片的病理学检查和诊断。三、细胞学检查和诊断，其中细胞学检查又包括脱落细胞学和针刺细胞学两种方法。四、免疫组织化学染色。五、组织化学染色。六、超微病理学检查。七、分子病理学检查。八、分子遗传学检查。九、尸体剖验。所有这些切片检查都是为了明确病理诊断，指导下一步的治疗。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
术中病理也叫做冰冻病理诊断，是在手术过程中进行快速病理诊断的一种方法。病理医生在收到手术标本后，约30分钟之内就要作出诊断，告诉临床医生以决定下一步治疗方案。 但是冰冻及术中病理要在如此之短的时间之内作出诊断，难度相当高，再加上冰冻取材有局限性，制作的冰冻切片的质量也不如常规病理切片的质量高，因此冰冻切片的准确率要比常规切片低。 术中病理有一定的误诊率和过诊率。在不同的医院术中病理的准确率是不一样的，在基层医院约能达到90%左右；在二甲医院和三乙医院能达到95%，但是在特别有经验的三甲医院病理科，术中病理的准确率可以达到98%。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
异形细胞通俗的讲，就是看起来和正常的细胞不一样的细胞，主要指的是和正常的细胞相比较出现异型性。细胞异型性的程度也不尽相同，有的是轻度异型细胞，有的是中度异型细胞，有的是重度异型细胞。 癌细胞肯定是异型细胞，并且是重度异型的细胞才叫癌细胞。异型细胞可以是癌细胞，也有可能不是癌细胞，比如炎症、溃疡、创伤等病变的周围也会出现异形细胞。另外组织活检的过程中发生严重的挤压伤和烧灼伤，细胞也会变形，而表现为异形细胞。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
甲状腺的病理报告主要分为三种情况： 第一、炎症，包括急性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎，以及多灶性硬化性甲状腺炎。 第二、增生，包括结节性甲状腺肿，弥漫性毒性甲状腺肿以及结节性增生。 第三、肿瘤，又分为三种情况，分别是良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤。甲状腺的良性肿瘤主要包括滤泡性腺瘤，甲状腺的恶性肿瘤主要是甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡性癌，还有甲状腺的髓样癌和未分化癌。 甲状腺的交界性病变，包括的是透明变梁状肿瘤、恶性潜能未定的滤泡性肿瘤、恶性潜能未定的高分化肿瘤，以及具有乳头状细胞核特点的非浸润包裹型滤泡性肿瘤。这些肿瘤的ICD- O编码都是1，这些肿瘤要密切随访，有复发可能。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
病理检查首先需要将切下的病变组织、器官，做一系列的技术处理。首先要在福尔马林中固定24小时，由病理医生进行取材，选取肉眼观察到的典型病变放进包埋盒里，再进行组织脱水、石蜡包埋、切片以及HE染色、树胶封片等。 一般制作一张病理切片需要花费24小时，再将做好的送给病理医生，显微镜下进行观察并作出病理诊断。这种检查方法称为常规石蜡切片，是病理检查最常用的方法，所以病理检查最少需要三天的时间。 有一些特殊的病例，需要进一步的特殊染色和免疫组织化学染色，还需要1-2天。病理活检一般需要三个工作日，手术标本需要五个工作日。还有一些标本，比如骨标本、骨髓标本，需要脱钙处理，前后可能需要十个工作日的时间。

讲解医师：王艳丽  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院病理科
肺组织切片检查指的是病理学检查，由临床医生取出可疑部位送病理科做成HE切片，由病理医生在显微镜下观察这个病变是炎症，还是肿瘤。如果是炎症，是急性炎症，还是慢性炎症，有没有结核、有没有真菌感染。如果是真菌感染，还要考虑隐球菌、曲菌、毛霉菌等具体情况。如果是肿瘤，病理医生还要判断是鳞状细胞癌，还是腺癌、还是神经内分泌癌、还是腺鳞癌。根据肺组织切片的病理学诊断结果，由临床医生来制定下一步的治疗方案，评估疾病的预后。