王翠玲

黄疸降了有时可能还会再升高，因为黄疸只是一个症状，引起黄疸的病因较多。若仅针对黄疸进行退黄疸治疗后，可能会有一个胆汁的下降。如果病因没有去除，黄疸可能还会再次升高。对于生理性黄疸而言，黄疸消退后便不会反复。另外有些黄疸，一旦消退后，病因也去除了，便不会再升高，这个要看具体情况。黄疸根据性质，分为间接胆红素增高和直接胆红素增高，而且黄疸也有生理性黄疸和病理性黄疸，其程度也不同。黄疸的病因较为复杂，如溶血、感染、梗阻、遗传代谢病等均可能会出现黄疸。出现黄疸需通过相关检查，明确黄疸程度、性质和病因，针对以上情况，选择不同的治疗方案。在退黄疸同时，要积极寻找原因，对因治疗。如果是间接胆红素增高，可能会通过去除诱因、光疗，严重时可能需要换血等进行治疗。对于一些直接胆红素增高，可能要给予利胆，应用熊去氧胆酸类的利胆药，促进胆汁排泄。同时还要积极寻找原因，如果是感染，则需积极抗感染；如果是梗阻，则需解除梗阻。总之，出现病理性黄疸时，需在医生的指导下寻找原因，在对症治疗的同时，要积极对因治疗。

两个月的婴儿感冒通常是由于受凉或大人带菌传染了孩子导致的，如果宝宝体温、精神状态、吃奶、呼吸、大小便均正常，可以用热手帕敷囟门，及时清理鼻腔的分泌物，用温热的毛巾敷鼻根部，也可以用鼻生理海水洗鼻子。 如果是母乳喂养，妈妈需保证清淡饮食，如果是奶粉喂养，把奶粉稍微冲的稀一点，两次奶间给宝宝适量喂点温水，保证尿量充足，同时还要保证居室的空气新鲜，温度最好在22-24℃，湿度保持在50%-60%，保持室内勤通风换气，适当保暖，避免捂热。 小婴儿抵抗力差，上呼吸道感染容易引起下呼吸道感染，病情变化快，需要密切观察，如果有发热、咳嗽、呛奶、吐沫、吃奶差、呼吸快或者病情迁延不愈等情况，需及时就诊，以免延误病情。

布地奈德是一种强效的糖皮质激素，溶于生理盐水就是布地奈德雾化混悬液，对组织有较高的亲和力，经雾化吸入具有高效局部抗炎、抗过敏、抗渗出等作用。布地奈德雾化吸入后起效快，一般10-30分钟就可以发挥作用，小剂量就可以起到治疗哮喘的作用，可以用于治疗支气管哮喘，雾化吸入布地奈德可以减少口服以及静脉应用肾上腺皮质激素的用量，可以避免全身用药，有助于减少肾上腺糖皮质激素的不良反应。 另外，喘息性支气管炎的患者也可以通过布地奈德雾化吸入来达到解痉、止咳、平喘的作用；对于急性喉炎的患者来说，雾化吸入布地奈德可以减轻声带水肿，也可以用于治疗慢性阻塞性肺病，局部应用可以减少激素的全身用药；中度以及重度的支气管扩张症的患者需禁止雾化吸入布地奈德。

2岁孩子不用奶瓶，也不需要夜奶，通常6-9个月才是戒夜奶时间段。1岁半以后不再用奶瓶，可以用鸭嘴杯或吸管杯。如果孩子仍然有吃奶瓶、夜奶习惯，对孩子身体健康，以及口腔牙齿保护不利。夜间频繁吃奶，不仅影响大人和孩子休息，不利于孩子健康，还容易引起龋齿，可以晚上逐渐延长孩子吃夜奶时间。而且孩子夜间起来不是要吃夜奶，属于心理上的依赖，此时可以抚摸孩子，满足孩子生理性需求，逐渐拉长夜奶时间。可以在睡前1小时使用鸭嘴杯，或吸管杯给孩子喂奶，逐渐脱离奶瓶喂奶。2岁孩子的一日三餐都是主食，奶是辅食，一天可早晚2次奶，大概400-500ml的奶即可足够。晚餐可吃稍微偏干、容易顶饿的食物，这样孩子在晚上时不至于因为饥饿醒来找奶吃。

照蓝光后黄疸复发的常见原因如下： 1、不能直接减轻血液中的胆红素：照蓝光只能减轻皮肤的黄疸，促进皮肤中的胆红素代谢，而并不能直接减轻血液中的胆红素；2、不能减少胆红素的产生：照蓝光不能减少胆红素的产生，因此当停止照蓝光后，胆红素会继续产生。引起黄疸的病因并没有去除，血液中的胆红素会进一步浸染皮肤，所以这时皮肤会再次出现黄疸。出现黄疸达到照蓝光指征时可给予照蓝光治疗，通常为间断照蓝光，根据黄疸的程度，可能照射4-8个小时，严重者可能会双面照射，甚至照射时间更长。停止光疗几个小时后再进行光疗，目的是让血液中的胆红素进一步到皮肤后进行光疗。判断孩子是否需要光疗，并不只参考皮肤黄疸的程度，还要看血液中胆红素的程度。黄疸只是症状，照蓝光只可消退皮肤黄疸，对黄疸的病因没有治疗作用。在照蓝光，以及采取其他治疗措施的同时，需要积极寻找黄疸的病因，针对黄疸的病因对因治疗。

母乳性黄疸达到15mg/dl以上时，需要停止母乳喂养。通常停母乳3-5天，胆红素值会明显下降。在停母乳期间，可以给宝宝喂奶粉，但在这期间仍然需每3-4小时，用吸奶器吸空一次母乳。可以将吸出的母乳放在冰箱内冷冻，以备之后使用、避免浪费。同时坚持3-4小时吸一次奶是为了防止回奶，3天后黄疸的值会明显下降，这既是治疗，也是诊断，说明宝宝为母乳性黄疸。当黄疸达到15mg/dl以下时，可直接让宝宝吸吮母乳，将奶粉转换回母乳即可。宝宝再次吸吮母乳时，黄疸可能会有所反弹，但通常不会超过停母乳之前的值。为促进乳汁分泌，需让宝宝多吸吮母乳，同时母亲在饮食上需多吃如鲫鱼汤以及猪蹄汤等食物，合理均衡饮食来促进乳汁分泌，满足宝宝对奶汁的需求，尽量坚持母乳喂养。对于母乳性黄疸，通常15mg/dl以下时不建议停母乳，在15mg/dl以上时可以尝试停止母乳，20mg/dl以上时则需光疗。

宝宝拉肚子脱水的症状与脱水的程度和电解质紊乱的程度相关。脱水程度越重，越容易引起电解质紊乱，宝宝的症状也越重。判断婴儿腹泻脱水程度的指标有精神状态，失水占体重的百分比，皮肤及黏膜，眼窝及前囟凹陷，眼泪，尿量，是否有周围循环衰竭，酸中毒等。脱水按程度分为轻度、中度和重度。按脱水的性质会分为低渗脱水，高渗脱水和等渗脱水。根据体重的减轻以及临床表现，将脱水分为三度，其引起的症状如下： 1、轻度脱水：失水量占体重的3%-5%，精神状态大多较差，略有烦躁，口腔黏膜会稍微干，皮肤黏膜弹性稍差，有眼窝、前囟稍有凹陷，哭有泪，尿稍少。高渗性的脱水会有口渴的表现； 2、中度脱水：失水量占体重的3%-10%，精神状态明显的变差，会有烦躁萎靡，口腔的黏膜干燥，皮肤弹性差，前囟明显的凹陷，哭泪明显的减少，尿量也明显的减少； 3、重度脱水：失水量占到体重的10%以上，宝宝会有昏睡甚至昏迷，皮肤弹性极差，口腔黏膜极干燥，眼窝深陷，眼睑不能闭合，哭没有泪，没有尿，末梢循环差，甚至有休克的症状，需要及时地扩容抢救治疗。

如果打喷嚏是由于感冒引起的，一般是受凉感冒，打喷嚏、流鼻涕都是风寒感冒的表现，处理如下： 1、要注意适当保暖，给予清淡、易消化的食物，多喝温开水，保证尿量充足，可以用温水泡脚，也可以用温水浸泡干净的毛巾来敷鼻，改善鼻部局部循环等； 2、可以用葱白、萝卜煮水，加少许红糖或冰糖，或用葱白生姜煮水，也可加少许的白糖、冰糖或红糖来煮水喝； 3、如果鼻塞、流鼻涕明显，还可以口服抗组胺药，比如仙特明滴剂来缓解鼻塞、流鼻涕； 4、感冒以后一定要注意观察体温、呼吸、精神状态，如果效果不佳，出现发烧、脓涕、黄痰或其他的新症状，则需及时看医生以免延误病情。

婴儿的鼻腔比较狭窄，而且黏膜的血管非常丰富，刺激或分泌物很容易导致鼻堵。如果婴儿的鼻塞是由于冷空气刺激或受凉引起，可以适当保暖，通过改变室内温度、湿度等来减轻鼻塞，最合适的室内温度大概为24-26℃，湿度大概为50%-60%。如果鼻堵是因为鼻痂堵塞导致鼻腔不通气，可以用温热的毛巾热敷婴儿的鼻翼部分，鼻腔里滴几滴生理盐水软化鼻痂，拿专用的婴儿吸鼻器把鼻分泌物吸出来，吸的动作要轻柔，避免用力过猛伤到婴儿的鼻腔黏膜。还可以用鼻生理海水洗鼻腔，清理鼻腔的分泌物。 如果婴儿的鼻塞是呼吸道感染所导致，如果鼻塞比较轻，能够正常吃奶、睡觉，两次奶间可以适当的喂点水，保持尿量充足，用热毛巾捂鼻子，用鼻生理海水洗鼻腔，轻揉迎香穴等来改善鼻塞。如果鼻塞非常严重，或者伴有咳嗽、发烧，影响到了吃奶、睡觉，需要及时到医院看医生，以免延误治疗。

宝宝感冒可以吃鸡蛋，人在感冒时会消耗很多能量，抵抗力也会下降，适当的补充鸡蛋等蛋白质丰富的食物，有利于身体恢复。感冒会对呼吸系统和消化系统造成影响，会导致消化功能减弱，导致宝宝出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。因此，感冒期间需注意鸡蛋的食用方法，在感冒期间进食鸡蛋羹、鸡蛋汤，有利于宝宝消化吸收。 不建议食用煎鸡蛋、炒鸡蛋、煮鸡蛋，由于不好消化，会加重肠胃负担，并且会导致食积，食积容易反过来加重宝宝的感冒症状。中医认为肺与大肠相表里，呼吸系统的问题可以引起消化系统的问题，消化系统的问题有时也会反过来影响引起呼吸系统的问题。