王翠玲

宝宝肠炎需要根据具体情况用药，肠炎分为以下几种情况：1、侵袭性细菌感染：有脓细胞、白细胞出现，可以选择青霉素类或头孢类抗生素，在不过敏的情况下，如阿莫西林或三代头孢，6个月内的宝宝可能需要使用头孢克洛。治疗细菌感染需要足程，至少3-5天，同时复查便常规，根据具体情况决定抗生素疗程。在抗感染的同时，还要进行对症治疗，如使用蒙脱石散收敛止泻，给予益生菌调节肠道菌群、改善肠道功能，口服肠胃康之类的中药协助治疗等；2、病毒性肠炎：通常不需要使用抗生素，主要进行对症治疗；3、非侵袭性肠炎：也是细菌性肠炎，但不滥用抗生素，主要对症治疗；4、过敏性肠炎：通常也不使用抗生素，主要是规避过敏原。宝宝出现腹泻时需要区分是感染性还是非感染性腹泻，感染性腹泻有细菌感染和病毒感染以判断是否使用抗生素，如果需要应用抗生素，需要判断宝宝是否对青霉素或头孢过敏，如果对青霉素头孢过敏，可以选择黄连素、利福霉素、磷霉素等宝宝可以应用的杀灭肠道细菌的抗生素，进行抗感染治疗，需要在医生指导下应用，非侵袭性细菌感染以及非细菌感染肠炎，通常不滥用抗生素。

黄疸降了有时可能还会再升高，因为黄疸只是一个症状，引起黄疸的病因较多。若仅针对黄疸进行退黄疸治疗后，可能会有一个胆汁的下降。如果病因没有去除，黄疸可能还会再次升高。对于生理性黄疸而言，黄疸消退后便不会反复。另外有些黄疸，一旦消退后，病因也去除了，便不会再升高，这个要看具体情况。黄疸根据性质，分为间接胆红素增高和直接胆红素增高，而且黄疸也有生理性黄疸和病理性黄疸，其程度也不同。黄疸的病因较为复杂，如溶血、感染、梗阻、遗传代谢病等均可能会出现黄疸。出现黄疸需通过相关检查，明确黄疸程度、性质和病因，针对以上情况，选择不同的治疗方案。在退黄疸同时，要积极寻找原因，对因治疗。如果是间接胆红素增高，可能会通过去除诱因、光疗，严重时可能需要换血等进行治疗。对于一些直接胆红素增高，可能要给予利胆，应用熊去氧胆酸类的利胆药，促进胆汁排泄。同时还要积极寻找原因，如果是感染，则需积极抗感染；如果是梗阻，则需解除梗阻。总之，出现病理性黄疸时，需在医生的指导下寻找原因，在对症治疗的同时，要积极对因治疗。

宝宝拉肚子脱水的症状与脱水的程度和电解质紊乱的程度相关。脱水程度越重，越容易引起电解质紊乱，宝宝的症状也越重。判断婴儿腹泻脱水程度的指标有精神状态，失水占体重的百分比，皮肤及黏膜，眼窝及前囟凹陷，眼泪，尿量，是否有周围循环衰竭，酸中毒等。脱水按程度分为轻度、中度和重度。按脱水的性质会分为低渗脱水，高渗脱水和等渗脱水。根据体重的减轻以及临床表现，将脱水分为三度，其引起的症状如下： 1、轻度脱水：失水量占体重的3%-5%，精神状态大多较差，略有烦躁，口腔黏膜会稍微干，皮肤黏膜弹性稍差，有眼窝、前囟稍有凹陷，哭有泪，尿稍少。高渗性的脱水会有口渴的表现； 2、中度脱水：失水量占体重的3%-10%，精神状态明显的变差，会有烦躁萎靡，口腔的黏膜干燥，皮肤弹性差，前囟明显的凹陷，哭泪明显的减少，尿量也明显的减少； 3、重度脱水：失水量占到体重的10%以上，宝宝会有昏睡甚至昏迷，皮肤弹性极差，口腔黏膜极干燥，眼窝深陷，眼睑不能闭合，哭没有泪，没有尿，末梢循环差，甚至有休克的症状，需要及时地扩容抢救治疗。

两个月的婴儿感冒通常是由于受凉或大人带菌传染了孩子导致的，如果宝宝体温、精神状态、吃奶、呼吸、大小便均正常，可以用热手帕敷囟门，及时清理鼻腔的分泌物，用温热的毛巾敷鼻根部，也可以用鼻生理海水洗鼻子。 如果是母乳喂养，妈妈需保证清淡饮食，如果是奶粉喂养，把奶粉稍微冲的稀一点，两次奶间给宝宝适量喂点温水，保证尿量充足，同时还要保证居室的空气新鲜，温度最好在22-24℃，湿度保持在50%-60%，保持室内勤通风换气，适当保暖，避免捂热。 小婴儿抵抗力差，上呼吸道感染容易引起下呼吸道感染，病情变化快，需要密切观察，如果有发热、咳嗽、呛奶、吐沫、吃奶差、呼吸快或者病情迁延不愈等情况，需及时就诊，以免延误病情。

腹泻治疗包括对因治疗和对症治疗两部分，婴儿腹泻原因分感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻需要积极抗感染治疗，如侵袭性细菌性肠炎要及时应用抗生素。对于非侵袭性细菌性肠炎以及部分病毒性肠炎，一般不需要用抗生素。病毒性感染目前没有特效抗病毒药物，主要是对症治疗，如轮状病毒性肠炎可以通过接种疫苗来预防感染。腹泻宝宝要进行合理喂养、口服补液盐预防纠正脱水和电解质紊乱，严重脱水宝宝需要静脉补液。胃肠黏膜保护剂如蒙脱石散可以收敛止泻，口服益生菌可以调节肠道菌群、改善肠道功能。部分中成药如肠泰合剂、醒脾养儿颗粒、肠胃康等也有一定作用。 世界卫生组织建议急性腹泻患儿补充10-14天锌剂。消化酶如乳糖酶缺陷或者活性低导致乳糖不耐受引起腹泻，需要补充乳糖酶或者食用无乳糖奶粉。食物不耐受宝宝对牛奶蛋白、母乳中部分食物残存抗原片段过敏，母亲要适当饮食回避或者需要给予宝宝特殊配方奶粉如氨基酸奶粉、深度水解奶粉等。生理性腹泻宝宝4-6个月时需要及时添加辅食。

布地奈德是一种强效的糖皮质激素，溶于生理盐水就是布地奈德雾化混悬液，对组织有较高的亲和力，经雾化吸入具有高效局部抗炎、抗过敏、抗渗出等作用。布地奈德雾化吸入后起效快，一般10-30分钟就可以发挥作用，小剂量就可以起到治疗哮喘的作用，可以用于治疗支气管哮喘，雾化吸入布地奈德可以减少口服以及静脉应用肾上腺皮质激素的用量，可以避免全身用药，有助于减少肾上腺糖皮质激素的不良反应。 另外，喘息性支气管炎的患者也可以通过布地奈德雾化吸入来达到解痉、止咳、平喘的作用；对于急性喉炎的患者来说，雾化吸入布地奈德可以减轻声带水肿，也可以用于治疗慢性阻塞性肺病，局部应用可以减少激素的全身用药；中度以及重度的支气管扩张症的患者需禁止雾化吸入布地奈德。

2岁孩子不用奶瓶，也不需要夜奶，通常6-9个月才是戒夜奶时间段。1岁半以后不再用奶瓶，可以用鸭嘴杯或吸管杯。如果孩子仍然有吃奶瓶、夜奶习惯，对孩子身体健康，以及口腔牙齿保护不利。夜间频繁吃奶，不仅影响大人和孩子休息，不利于孩子健康，还容易引起龋齿，可以晚上逐渐延长孩子吃夜奶时间。而且孩子夜间起来不是要吃夜奶，属于心理上的依赖，此时可以抚摸孩子，满足孩子生理性需求，逐渐拉长夜奶时间。可以在睡前1小时使用鸭嘴杯，或吸管杯给孩子喂奶，逐渐脱离奶瓶喂奶。2岁孩子的一日三餐都是主食，奶是辅食，一天可早晚2次奶，大概400-500ml的奶即可足够。晚餐可吃稍微偏干、容易顶饿的食物，这样孩子在晚上时不至于因为饥饿醒来找奶吃。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
女孩八岁嘴唇上面长了一些汗毛，如果汗毛颜色比较浅、比较柔软，是小绒毛，应该是正常现象可以观察。另外，也可能是因为遗传的因素，有些孩子确实汗毛比较重。如果没有家族史，而且孩子嘴唇上的汗毛又黑又密，就像成人的胡须一样，还是需要到内分泌科去看医生的，必要的时候到皮肤科协助治疗。一般到内分泌科做肾上腺皮质功能内分泌激素的检查，甚至需要做肾上腺皮质的影像学检查，比如肾脏B超、肾脏核磁等等。如果肾上腺内分泌功能是正常的，这个情况下应该没问题，可以在内分泌科随访，在皮肤科进行美容的治疗。如果内分泌有问题，要到内分泌科进行及时的干预治疗。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
糖不耐受是指肠道中的乳糖酶分泌减少，不能够完全消化肠道中的乳糖，从而引起渗透性腹泻。对于重症乳糖不耐受，可以首选去乳糖配方奶粉。如果随着乳糖酶分泌增加，肠道功能完善，可以逐渐习惯为低乳糖配方奶粉。等到经过两周以上肠道功能恢复，乳糖酶分泌恢复正常之后，逐渐再习惯成为母乳或者普通配方奶粉。另外，对于乳糖不耐受，还可以口服益生菌促进肠道功能完善，促进乳糖酶分泌。还可以添加乳糖酶促进乳糖消化、吸收，都有利于缓解乳糖不耐受引起的胃肠道功能紊乱。\n对先天性乳糖缺乏，需要终生禁食乳糖。对于一些继发性乳糖不耐受，先要进行原发病治疗。乳糖酶缺乏一般需要1-4周恢复，一些迁延性慢性腹泻或者营养不良，往往需要数周，甚至数月才能恢复，避免滥用抗生素。目前主要还是用无乳糖奶粉以及低乳糖奶粉，和口服外源性乳糖酶，治疗乳糖不耐受。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝脾胃虚弱可以用小儿健脾散、七匹丸、参苓白术散等健脾胃的中药，健脾益气、助消化。用胃蛋白酶散、多酶片来助消化，益生菌可以调节肠道菌群，改善肠道功能。还可以用推拿的手法，像清胃经、揉足三里、捏脊、摩腹等有利于健脾益气、补胃经，可以用于脾胃阴虚症，还有针灸的疗法，用于各种脾胃虚弱的调理。\n在生活上要注意纠正不良的饮食习惯，改变挑食和强迫进食的习惯，不吃生冷的食物、少吃零食、合理均衡的饮食。另外，要保持宝宝良好的情绪，进食的时候一定要创造良好的愉快的就餐环境，这些都有利于宝宝脾胃虚弱的调理。