王美玲

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎的种类不同，临床症状也有不同。多数肝炎早期没有明显的临床症状，部分患者会出现轻度乏力、食欲下降、肝区不适等症状。甲型及戊型肝炎可出现早期的发热、畏寒、腹痛、恶心、腹泻等症状，也可以出现尿黄、皮肤及巩膜的黄染等症状。\n急性重型肝炎可在发病的早期出现胡言乱语、意识障碍、昏迷等肝性脑病的症状，也可以为首发症状，凝血功能障碍可以引起皮肤针刺部位的瘀斑，这种疾病死亡率极高。药物性肝炎早期出现皮疹，以及关节酸痛、发热等症状。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
很多患者是经过体检才发现得了脂肪肝，脂肪肝的验血项目包括肝功能的检查，及血糖、血脂，并且首次检查需要进行丙型肝炎的病毒学检查，因为有些肝病可合并脂肪肝，例如丙型肝炎可以合并脂肪肝。同时脂肪肝的诊断也需要排除其他病因引起的肝损伤，例如自身免疫性肝病、药物性肝炎等。\n必要的时候需要进行肝穿的组织学检查进一步诊断，目前的影像学检查以及肝脏弹性的检测可以部分取代肝穿，更有利于脂肪肝的临床诊断，所以脂肪肝的诊断是通过病人的病史以及采血、影像学综合诊断。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
随着生活水平的提高，脂肪肝患者逐渐增多。得了脂肪肝首先要调整饮食习惯，通常轻中度脂肪肝通过饮食控制即可得到明显的改善。饮食方面，建议吃高蛋白、低脂、高维生素、低糖食物，多吃鱼、蛋、奶类，以及新鲜的蔬菜、水果。\n另外，建议禁酒，不吃动物的内脏以及油炸的食物，不建议进食夜餐，夜餐会增加肝脏的负担，更易引起脂肪肝。同时要配合运动，减体重建议每个月减少基础体重的3%-10%，经过合理的饮食调节，脂肪肝通常都会得到明显的控制。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎，以及脂肪性肝硬化，也可发展为肝癌。单纯性脂肪肝病情较容易控制，不需要用药，多通过运动减体重、注意饮食即可。当发展为脂肪性肝炎，肝功反复的异常，可出现临床症状，如乏力、厌油腻、肝区不适等症状，多需要用药来控制病情的进展。\n一旦发展为肝硬化，临床用药效果不理想，持续发展可合并腹水、上消化道出血等合并症，预后不佳，也有部分患者发展为肝癌。所以要定期进行身体的检查，早期诊断、早期干预、早期治疗。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
酒精性肝病(即酒精肝)是由于大量饮酒所致的肝脏疾病，近年来，我国酒精性肝病的发病率呈上升的趋势，主要有以下治疗方法：\n1、戒酒：是最重要的措施，戒酒能改善各个阶段病人的组织学改变和生存率，并且可减轻门静脉压力，可以减缓向肝硬化发展的进程，因此酒精性肝病病人要及早戒酒，对于饮酒已成瘾的病人，为了防止酒精戒断，可逐渐戒酒。\n2、补充维生素：酒精性肝病病人因嗜酒会出现营养不良，可给予高热量、高蛋白、低脂的食物，并且要补充多种维生素，例如维生素B、维生素C、维生素K及叶酸等，部分病人通过戒酒以及营养补充，肝功可以得到改善。\n3、药物治疗：包括多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽，具有稳定肝细胞膜和抗氧化的作用，S-腺苷蛋氨酸、甘草酸制剂也有一定的疗效。\n4、手术治疗：严重酒精肝病人可在戒酒3-6个月之后考虑肝移植。\n对于饮酒的人群来说，建议定期进行肝功能检查，建议大家适量饮酒。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝大三阳病毒复制活跃、传染性强，最佳治疗年龄要根据病情是否达到抗病毒治疗时机而定。儿童患乙肝多数会转为慢性携带者，成年后发病，一旦儿童时期的大三阳患儿出现发病，给予合理的抗病毒治疗，疗效通常要优于成年后发病的患者，多数可达到表面抗原阴转。\n所以，当达到抗病毒治疗标准时，年龄越小通常疗效越佳，多数慢乙肝患者成年后发病，甚至年龄较大的时候发病。接受抗病毒治疗后，疗效主要与患者感染乙肝的时间、自身免疫状况，以及有无基础疾病、是否得到合理的治疗等因素有关。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
酒精性脂肪肝是因为长期大量饮酒，或短时间内大量饮酒，而引起的肝脏疾病，早期可无症状，不影响正常的生活，所以容易被忽视。当肝功出现异常，病人可出现乏力、厌油腻、肝区不适等症状。随着病情的进展和加重，可出现恶心、呕吐等消化道症状，以及皮肤、巩膜黄染，还有尿黄等。\n如果病情进一步进展，发展为肝硬化，合并腹水，可出现腹胀、腹痛、尿少、下肢水肿等症状。也可因上消化道出血，出现呕血及黑便，合并肝性脑病，可以出现意识障碍、计算力下降，甚至昏迷等症状。这都提示病人的病情比较重，且预后差，所以酒精性脂肪肝要早期的忌酒，病情可得到改善。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎的种类不同，临床症状也有不同。多数肝炎早期没有明显的临床症状，部分患者会出现轻度乏力、食欲下降、肝区不适等症状。甲型及戊型肝炎可出现早期的发热、畏寒、腹痛、恶心、腹泻等症状，也可以出现尿黄、皮肤及巩膜的黄染等症状。\n急性重型肝炎可在发病的早期出现胡言乱语、意识障碍、昏迷等肝性脑病的症状，也可以为首发症状，凝血功能障碍可以引起皮肤针刺部位的瘀斑，这种疾病死亡率极高。药物性肝炎早期出现皮疹，以及关节酸痛、发热等症状。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎是由于多种原因，包括感染病毒引起的病毒性肝损伤，或者饮酒引起的酒精性肝损伤、药物引起的药物性肝损伤，这些因素引起肝细胞的急性坏死、变性，以及炎症反应为特点的一种疾病。\n我国的肝炎以慢性乙型肝炎为主，药物性肝炎以及脂肪性肝炎也呈上升的趋势。每种肝病都有特有的临床症状以及特点，通过检查生化、血常规、病毒学的检查，包括乙、丙、丁型肝炎的特有检查，以及EB病毒等。还有就是超声检查、CT检查，也可以通过肝脏穿刺来明确是否感染了肝炎，以及疾病的类型。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
轻、中度脂肪肝肝功能正常或者轻度异常可不用药物治疗，通过饮食的调整可以得到改善。当肝功反复异常或者肝损伤逐渐加重时，可以给予药物治疗。护肝类的药物比较多，建议合理选择，例如临床上比较常用的水飞蓟宾片、双环醇片、易善复等，临床疗效较好。\n另外，建议在医生指导下用药，私自乱用护肝药会使肝功反复异常，不利于病情的恢复。在治疗的同时要配合饮食的调整，还有减轻体重。肝损伤通过口服药物仍不能得到改善，建议住院进行综合的治疗、调理。