王礼清

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
儿童肾病综合征的诊断同成人一样，临床主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。对于该部分患者临床护理特别重要，首先应注意预防感冒，儿童本身抵抗力比较低，加上低蛋白血症，更容易出现各种感染，尤其是流感流行季节，未应用免疫抑制剂的患儿，可以接种流感疫苗。其次，儿童处于生长发育期，热量的供给一定要保证充足，尤其是蛋白质，应以鸡蛋、瘦肉、牛奶等动物优质蛋白为主，同时要注意补充微量元素和维生素，避免影响生长发育。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
慢性肾小球肾炎的治疗：一、防治感染、去除诱因。二、对症治疗，包括利尿消肿、控制血压。三、减少蛋白尿、保护肾功能，可以应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂，应注意定期监测血压和肾功能。根据临床表现和肾穿刺活检病理改变的不同，制定糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗方案。对临床表现为单纯血尿、少量蛋白尿的患者，一般无需特殊治疗，可以应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂控制尿蛋白。对于表现为肾病综合征的患者，酌情使用糖皮质激素或联合免疫抑制剂，以减少尿蛋白、减轻肾脏病理改变、预防肾功能异常进展。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾盂肾炎指病原体侵犯泌尿系统的黏膜和组织，引起的炎症反应，常见的病原体包括细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生虫等。女性由于生理解剖结构特点，尿道比较短、比较直，再加上月经期及怀孕后局部抵抗力下降，很容易出现肾盂肾炎。肾盂肾炎常见的临床表现，除了膀胱刺激征，如尿频、尿急、尿痛、白细胞尿、镜下血尿、肉眼血尿以及膀胱区的灼热、疼痛、不适感等，同时可有全身感染的症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，查体检查可见肾区压痛和叩痛。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾结石是临床常见的泌尿系统疾病，一般根据结石大小不同，其临床预后以及治疗方案不一样。小于0.6cm的结石可以通过输尿管、尿道排出体外，较大的结石需要行微创取石或者体外碎石，中药在治疗肾结石方面有很好的效果，较小的结石单纯应用中药治疗就能达到很好的效果。临床常用的中药方剂是排石汤，这个方剂是经验用方，主要的药物包括具有排石的三金，也就是金钱草、海金沙、鸡内金，伴有疼痛的可以加白芍、冬葵子、地龙、郁金、乌药、肉桂，可以温经活血、通络止痛，血尿明显的可以加大蓟、小蓟、白茅根、藕节炭等。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
急性间质性肾炎是急性肾炎的一种类型，最常见的原因是过敏因素导致的急性过敏性间质性病变，药物主要以抗菌药物为主，肾脏表现为弥漫性病变，肾小管受累程度不一，它是一种免疫机制诱导发病，大多数在用药后两周之内发病，可以表现为发热、皮疹。尿常规检查可见白细胞、红细胞增多，尿蛋白阳性，尿中嗜酸性粒细胞增高是过敏性间质性肾炎的重要诊断依据。伴有肾功能进行性下降的可以行肾穿刺活检，治疗主要是应用糖皮质激素及免疫抑制剂抗炎、抗免疫。

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就职单位：济南市中医医院肾病专科
隐蔽性肾炎，也就是隐匿性肾炎，目前临床称之为无症状性血尿，或者是无症状性蛋白尿。针对无症状性血尿患者，首先要明确红细胞的来源，区分是肾小球性，还是非肾小球性。孤立的肾小球性的血尿，一般不需要特殊治疗，每三个月查尿常规和肾功能即可，也可以应用中药治疗。无症状性蛋白尿患者需要定期查24hUP定量，如果尿蛋白达到肾病水平，需要应用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂，以及中药治疗、抗凝治疗等。另外根据蛋白尿水平，决定是否使用糖皮质激素或者是免疫抑制剂。

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就职单位：济南市中医医院肾病专科
小儿肾炎综合征见于链球菌感染，如果是在链球菌感染急性期，会通过呼吸道飞沫传播，有一定的传染性，感染控制以后没有传染性，没有链球菌感染指征的单纯肾炎综合征是不传染的。小儿肾炎综合征主要是由于链球菌，包括呼吸道或者皮肤的链球菌感染之后，抗原抗体复合物沉积在肾小球基底膜，所导致的蛋白尿、血尿、水肿、高血压，属于自限性疾病，通过有效的控制感染，预防急性肾衰等并发症，能够治愈。

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就职单位：济南市中医医院肾病专科
急性肾功能衰竭患者少尿期的饮食注意事项包括以下几方面：第一、要严格控制水的摄入量，急性肾衰患者尿量排出减少，容易导致体内水液潴留，从而出现水肿、高血压，甚至是急性心功能衰竭等，所以要严格控制水的摄入量。第二、低盐饮食，钠盐摄入控制在6克以内，最好是小于5克。第三、要注意摄入清淡易消化食物，避免辛辣刺激性食物，注意补充维生素和微量元素，对于含钾比较高的蔬菜水果，比如香蕉、橘子、芒果等最好不要吃。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾功能衰竭患者的饮食护理措施，包括以下几点：1、低盐、低脂、优质低蛋白饮食。低盐指24小时钠盐摄入量小于6g，最好小于5g。优质蛋白首选动物蛋白，包括鸡蛋、牛奶、瘦肉等。蛋白质的摄入量，非透析的患者控制在每天0.6-0.8g/kg，透析的患者可以提高至每天1-1.2g/kg。2、避免含钾较高食物的摄入，含钾较高的水果有香蕉、橘子、新鲜的大枣、芒果。3、控制水的摄入。肾衰竭之后尿量减少，容易出现水肿、高血压，需要控制水的摄入量。同时要注意预防感冒，定期监测各项指标。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾小球肾炎的注意事项包括以下几方面：一、需要注意监测病情，主要是尿蛋白，尤其是发病表现为肾病综合征的。在用药前后以及用药过程中需要随时查24小时尿蛋白定量，监测病情变化以及治疗效果。二、需要预防各种感染，包括口腔、呼吸道、消化道、泌尿道、皮肤的感染，因为感染之后有可能会导致肾小球肾炎复发或者加重。三、监测尿量，监测血压。四、清淡饮食，低钠饮食，24小时钠盐摄入量控制在5g以下，尤其是有水肿以及难以控制的高血压患者。