王瑜

脑血栓的常用检查是颅脑CT检查，可查看缺血后发生组织坏死的结构改变。当患者发生脑血栓后，通过颅脑CT检查可能无法观察到病灶，通常是由于以下情况导致：1、急性脑血栓超早期：通常在6-72小时，尤其6小时内难以显影。当血管堵塞后，需要一段时间才会发生细胞肿胀坏死并在CT上表达。所以6小时内难以发现明确的脑血栓坏死病灶，通常在6-72小时内可能会出现模糊的显影，且需要专业人员仔细检查才能够发现；2、微小血栓：临床上称为腔隙性脑梗死，即血栓阻塞的血管管径较小，CT检查可能难以发现；3、特殊位置的血栓：若在后颅窝处出现血栓，由于骨头的伪影干扰，难以发现明确的血栓病灶。

近期经常出现失眠、多梦的原因主要有以下几种：1、环境改变：工作环境、生活环境改变，如出差，倒夜班等，影响睡眠状态情况的出现；2、心境改变：尤其是工作压力比较大，涉及到升迁、升学等，导致焦虑状态出现的心境改变，会导致失眠、多梦；3、疾病筛查：常见于神经系统疾病、脑血管病，脑血管病的先兆表现可能表现为失眠、多梦，需要专科医生诊断，以进行排除。高血压病、心血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌代谢功能障碍性疾病，尤其是女性自主神经功能紊乱，以及更年期综合征等内环境紊乱所导致的疾病，需要专科医生筛查，明确是否与上述疾病相关。

怀孕初期，每个准妈妈都可能或多或少经历失眠，这个现象的产生主要有以下几点原因：1、心理因素：初为人母，每个准妈妈都会经历心境的改变，包括不可避免的兴奋、焦虑，甚至有的人会出现抑郁。由于对宝宝的期待、想象，希望宝宝健康，害怕宝宝出现各种问题，这样不可避免地会导致焦虑、抑郁的状态。而且初为人母会有角色变化的心情改变，即从儿女的状态转变为有责任、承担家庭重担的状态，也会导致心境变化，从而引起失眠；2、生理因素：内分泌激素水平变化会影响睡眠，或者孕初期容易出现孕吐现象，以及消化系统的不适，包括恶心、呕吐、反酸等。包括泌尿生殖系统受到压迫后，出现夜尿增多、尿频、尿急等这些症状，这些反应也容易影响睡眠，导致失眠的症状。

癫痫患者的饮食原则基本与常人相同，红枣富含钙、铁等微量元素，有益于普通人身心健康，所以癫痫患者可以适量食用红枣。但红枣摄入过多容易上火，所以癫痫患者要适量食用红枣，不要过量。对于其他饮食，癫痫患者应尽量避免过度刺激、辛辣的食物，如酒、浓茶、咖啡等。富含膳食纤维的水果、蔬菜，以及富含钙、铁等成分的食物，癫痫患者皆可以食用。同时要适当限制摄入钾、锌含量丰富的食物，以及限制发物的摄入，例如羊肉、狗肉、鲤鱼等。

癫痫是指任何原因导致大脑半球皮层的神经元细胞放电活动异常，而出现的一系列临床症状。所以只要是由于病因刺激大脑半球皮层的神经元功能，皆可以导致癫痫，临床上较常见的是特发性癫痫和继发性癫痫。特发性癫痫多和遗传因素有关，继发性因素中最主要的是颅脑病变，还有部分是其他系统病变，比如糖尿病、低血糖导致癫痫发作，或者低钠血症导致代谢性脑病，而出现癫痫发作。颅脑病变可分为不同情况，任何颅脑外伤所导致的皮层病灶，可以诱发癫痫发作。颅脑肿瘤或者脑血管病等，无论是脑梗死还是脑出血，或者蛛网膜下腔出血，只要大脑半球皮层形成病灶，影响神经元放电，也可以继发癫痫。常见的中枢神经系统感染，包括病毒性脑炎、结核性脑炎，或者特殊感染，如隐球菌、囊虫甚至HIV(艾滋病病毒)，皆可以导致皮层病灶出现癫痫发作。而神经变性病，例如阿尔茨海默氏病、帕金森综合征等，只要影响大脑皮层功能，也可以出现继发性癫痫症状。还有特殊结构变化，包括先天畸形、后天免疫反应，这些情况导致的皮层病灶，也可以继发症状性癫痫。

癫痫持续状态治疗首选药物为地西泮，属于常用镇静类药物中苯二氮卓类镇静药，可用于癫痫持续状态的治疗，但不能口服，而是选择静脉注射治疗。对于癫痫持续状态患者，首选地西泮静脉注射治疗。但应用地西泮静脉注射治疗必须在专业医院，专科医生开具医嘱前提下，由专门护士进行临床操作，严格控制静脉推注速度以及药物浓度，不能在院外自行进行控制以及使用。

一般癫痫发作不致命，但是部分特殊类型的癫痫发作，或发作中出现的部分特殊情况，可能导致一定的生命风险，具体如下：1、特殊类型癫痫：指癫痫持续状态，不同癫痫发作均有共同特点，即发作持续时间比较短暂，大多为数秒或数十秒，一般不超过1-2分钟。若患者癫痫发作，持续时间大于上述时间，便称为癫痫持续状态，这种状态容易导致多脏器功能损伤，包括缺血、缺氧性脑病，甚至窒息、呼吸衰竭等情况出现，危及生命；2、部分特殊情况：全面性癫痫发作，多数伴有突发意识丧失，在这个过程中，患者可能会由于防御机制无法启动，而出现部分意外情况，比如摔伤、高空坠落伤或溺亡等危险情况，是由于突发意识丧失，无法快速启动防御机制，所导致的合并症情况，可能会致命。

若发生脑血管痉挛头痛，患者要放松情绪，条件允许的情况下应迅速躺下休息。患者休息的环境需保持暗光状态及周围环境的安静，尽量在凉爽、舒适的环境下进行休息，是较为有效的非药物方法。患者还可以进行头皮按摩、热敷或冷敷，需依照不同的血管痉挛时期进行选择，由于患者的神经兴奋性不同，感受也存在差异。对于血管痉挛导致的头痛，患者通常可选择冷敷或热敷，需根据个体化状态决定。若头痛难以经过上述方式得到控制，患者可以寻求专业医生的帮助，可服用缓解血管痉挛的氟桂利嗪类止痛药物或尼莫地平类止痛药物。另外，感冒药中所含有解热、镇痛成分也可以快速缓解头痛。上述药物均需在专业医生的指导下使用，不建议患者在家自行服用。

患者治疗神经痛的首选口服药物为卡马西平，但存在严重副作用，包括头晕、头昏沉、嗜睡等症状。其次可以服用加巴喷丁、普瑞巴林，此类治疗神经痛的药物，均属于神经内科专科用药。若平时需在家中暂时缓解神经痛症状，可以服用非苯二氮卓类解热镇痛药，如布洛芬、感冒胶囊，有治疗神经痛作用，但效果可能相对较为缓和。对于轻微神经痛，可以用辅助治疗药物，如维生素B1、维生素B12，即临床常用甲钴胺片改善神经代谢，可使神经保持镇静状态，对神经痛有较好止痛效果。但只用于轻型神经痛辅助治疗，并非直接止痛类药物。

脑血栓二次复发一般不好治，引起复发的不同因素会影响治疗效果，具体因素如下：1、代偿机制的减弱：每一次复发，身体代偿机制都会减退一步，此为较严重的因素，亦会影响复发后的治疗效果；2、治疗方案不当或执行不当：脑血栓二次复发，提示可能是方案不当，或患者没有认真执行脑血栓的长期治疗方案，亦会影响二次复发的治疗效果。患者需要在脑血栓二次复发时，请神经内科的专科医生，来进行病情的再次评估，调整治疗方案或者督促患者有效的执行，来防止二次复发。