王琪

喉囊肿是一个比较少见的病，是占位病变又叫喉憩室，该类病人经常在儿童早期就能发现，是先天性疾病。在喉室里边的小脓肿异常扩张造成气体，喉内型囊肿使假声带(移位)或增生，导致声音嘶哑甚至气道阻塞，最小的病人只有十几天。喉外型囊肿通过甲状舌骨膜向外膨出，在颈部形成肿块，通过喉的检查就可以发现，往往发生于音乐工作者，CT可以显示光滑的包块。喉囊肿会发生感染，甚至造成喉脓肿，手术治疗是喉囊肿首选的治疗办法。喉囊肿要引起重视，因为囊肿一旦形成就会逐步长大，会造成呼吸道症状，所以要注意喉囊肿的治疗。

嗓子疼是我们平常经常碰到的一个症状。嗓子疼应该分成两种，一种就是急性的，突然发生的，比如感冒之后嗓子疼，吃鱼的时候鱼骨头把嗓子扎了一下嗓子疼。还有其他的一些，比如扁桃腺急性化脓性感染以后会嗓子疼，甚至这种疼很厉害，会影响吃饭，引起吞咽的困难。还有一种嗓子疼是我们经常碰到的，就是慢性的嗓子疼，这种有很多原因。第一个就是慢性的扁桃腺炎会引起嗓子疼，第二个慢性的咽炎会引起嗓子疼，第三种情况就是茎突过长。茎突就是我们扁桃腺两边的一个骨性的结构，这个骨性结构太长了，就引起嗓子疼，这种疼会很难忍受，病人经常就会去很多地方看病。还有一种嗓子疼就是一种感觉，这种感觉对于一些敏感的病人来说，有点咽炎就会感觉嗓子疼。所以嗓子疼原因很多，需要把原因分清进行治疗。

羊水穿刺术操作是有创性检查，带来的风险包括流产、穿刺失败、感染、出血、血肿等，但概率非常低，医生通过严格的无菌操作，熟练的操作技术往往都可避免。对于高龄、有不良孕产史、对羊水穿刺有严重恐惧心理的孕妇，也可采用无创DNA产前检测技术，建议与产检医生充分沟通，了解风险，知情选择。

咽喉肿痛的原因很多，具体如下： 1、炎症会引起咽喉肿痛，如果是炎症引起的咽喉肿痛，一般治疗药物如针对性抗病毒药物、抗生素。如果是扁桃腺化脓的咽喉肿痛，吃抗生素头孢类等药物就可以。炎症性咽喉疼痛，一般时间不会太长，有一周左右的时间。该类病人要保持口腔卫生配合全身治疗，伴有高热、剧烈疼痛的患者需要使用镇静剂等； 2、引起咽喉疼痛可能是特殊病变，如特殊感染慢性咽喉炎，病程比较长，扁桃腺反复炎症需要手术治疗，切除扁桃腺； 3、如果咽喉疼痛是由肿瘤引起，要及时做咽喉镜检查，发现肿瘤早期诊断、早期治疗。

喉咙里面有东西堵分好多种情况。第一种情况就是一种感觉，有的人吃饭的时候没觉得喉咙堵，但是咽一些唾沫会觉得喉咙堵，很明显这种堵肯定就是一种感觉，不是真正的堵，这种经常发生在慢性咽炎、咽异感症、对咽部炎症比较敏感的一些病人身上，他来看大夫的时候就说嗓子堵。 但还有另外一种病人确实是病理性的，比如咽腔里边、喉咽里边长了东西或者是东西变大的，比如我们常见的扁桃体肥大到一定程度就会引起嗓子里边堵。还有一种就是舌根淋巴组织增生，还有是我们最不想听到的就是一些癌症。 咽喉也是癌症发生比较频繁的一个地区，发生癌症嗓子会感觉到堵塞。所以如果喉咙真的有这种很痛苦的堵塞，就应该找大夫去看一下，排除一些恶性疾病的可能，如果早期发现，治疗起来更好一些。

对大多数病人来说，在家里治疗保持良好的卫生习惯，特别是保持饮食习惯，对治疗慢性病特别重要，并不是只有找医生、找大夫用药能解决。所以咽喉炎可以增加食用食物，具体内容如下： 1、如可以增加蛋白类食物，如鱼类、豆类、海产品、蹄筋等食物，因为这些高蛋白食物对于咽喉部分刺激相对较少而且有营养； 2、要补充B族维生素， B族维生素存在于动物肝脏、瘦肉、鱼类、奶类、豆类、新鲜水果、绿色蔬菜等； 3、多吃凉性水果，有些讲究的人会把苹果、雪梨、葡萄这些水果压成汁，再加上水稀释一下进行咽喉治疗； 4、所以对于咽喉炎患者除了以上治疗以外刺激性食物也要尽量避免。

讲解医师：王琪  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
怀孕初期可以唱歌，尤其是轻轻地吟唱，或者不过度使用负压的歌唱。但是受过专业训练，使用胸腔共鸣和负压，进行唱歌。要注意，尤其是有反复流产史、早产史、阴道出血等不太稳定的情况下，希望不要过度的使用负压引吭高歌。 不要唱节奏过快、音调过高、过度使用负压在整个孕期可以根据具体情况，对节奏平缓、带有美感、改善人心情，能够使人心情愉悦的乐曲，或者好的歌曲都可以唱。 但是一定要注意，在特殊的营业环境当中，比如KTV、歌厅，如果里面的噪音过大、音响的分贝过高、空气不好，在怀孕早期应该避免。这些嘈杂、不太清洁、会给人带来烦躁情绪的环境当中要注意。 所以在怀孕初期没有异常的情况，完全是可以唱歌的，可以哼唱、吟唱。改善不良情绪，甚至有可能使得早孕反应减轻。

讲解医师：王琪  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院产科
一旦发生了妊娠期急性脂肪肝，不但需要医生的早期明确的诊断和积极的产科处理，终止妊娠，往往大部分都采用剖宫产手术，这个时候都需要强大的护理团队的支持，因为要为这样一个病人准备非常多的血液制品，红细胞、血浆、尤其是这样的病人，她最容易出现DIC凝血功能障碍，所以对这样的病人的抢救和护理，是非常非常重要的，尤其是对她产后出血的预防和观察也是护理团队的一个重点。

孕中期不会无理由胎停，任何疾病的发生和发展，都不会没有理由，都有相应病理、生理过程。通常在怀孕中期，最常见胚胎停育，即胎死宫内。主要是由于胎儿先天性发育异常、严重出生缺陷、胎盘发育异常、脐带过度扭转、狭窄，或孕妇出现严重合并症、并发症引起。具体原因可在终止妊娠后，通过胎儿组织的遗传学检查，取胎儿的组织进行染色体、基因检测，同时做病毒学和相应感染培养，来确定是否为因为宫内感染，引起的胚胎停育。还要做胎盘病理检查，检测脐带长短、粗细、扭转过程、胎盘重量等，检测是否有胎盘、脐带发育异常的情况。另外还要评估孕妇在怀孕过程中，是否有妊娠期糖尿病、严重的高血压肾病、自身免疫系统疾病等情况。一旦出现孕中期胚胎停育，造成不良的妊娠结局，需在下次妊娠前做好孕前咨询、检查，进行有效的干预和治疗，避免胚胎停育再次发生。

一般在医院里，如果是采用有创操作，比如肌内注射、静脉注射、皮下注射、羊水穿刺等，会有疼痛感。为了保证羊水穿刺的成功，有效得到胎儿的羊水，通常是用比较细长的针头进行穿刺，而且一般不给孕妇提供麻醉，因为打麻醉也要进行穿刺。一般，经过训练的医生在操作技术上都会非常地迅速、有效，所以病人的痛感往往不是很严重，就像针扎了一下的痛感，一般人都可以接受。另外，在临床上，为了取得很好的穿刺效果，医生都要做超声定位，采用最恰当的部位进行穿刺，但是有个别人，比如肥胖的孕妇、腹皮脂肪过厚的病人，穿刺可能有困难，要使用更长的针头或者是一针不能成功，不过引起的疼痛一般人都可以接受，不必紧张和害怕。