王爱喜

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
结婚半年还怀不上孩子，这个时候大可不必过于紧张。因为定义不孕症是结婚以后未避孕，并且规律性生活两年以上不怀孕者称为不孕症，最近有人把期限定义为一年左右。不管是两年还是一年，这都有一定期限，如果结婚半年还怀不上，这时候大部分患者可能会比较紧张、焦虑。越紧张、越焦虑，越影响体内的内分泌功能，可能越容易怀不上。 因为每次同房并不一定非得要检测卵泡，大部分患者可能在同房时刚好错开排卵期，怀孕几率也比较低。另外，如果想尽快怀孕，有一种方法是监测排卵，在排卵期进行同房也会增加受孕的几率。具体的原因，如果经过上述的时间延长，有规律的性生活以及监测卵泡，还没有发现怀孕，可以前往医院的生殖科进行相关检查，看看是否是由其他原因引起的不孕。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
测孕棒也称为早早孕诊断试纸。如果显示两条红色线提示为阳性，考虑妊娠，早早孕诊断试纸是采用半定量方法诊断妊娠，是一种比较方便快捷的检测方法，具体操作步骤是留取被检女性的晨尿，将带有试剂的早早孕诊断试纸条，标有MAX的一端插入尿液中，尿的液面不得越过MAX线，1-5分钟可观察结果，10分钟后结果无效。\n结果判断如果在白色显示区上端呈现一条红色线为阴性，在白色显示区上下呈现两条红色线为阳性，提示妊娠测试线因标本中所含HCG浓度多少，可以呈现出颜色深浅变化。如果试纸条上端无红色线出现，提示试纸失效或检测方法错误，这种方法可以检测出尿液中HCG最低剂量为25mIU/L。\n所以通过早早孕诊断是指也就是测孕棒，显示两条红色线说明怀孕，可以结合患者停经时间，必要时选择B超进行判断宫内妊娠囊的位置、大小以及发育情况等。这种方法检测早孕比较方便、快捷，大多数患者可以自行在家进行监测。监测出结果阳性时，需要等待妊娠50天左右，行B超判断妊娠囊发育情况，进行孕产期保健。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
人工流产手术(即人流)是在妊娠14周以内，因为疾病或者先天性畸形遗传病等其他原因要求人工终止妊娠的一种方法，是避孕失败的一种补救措施。人工流产手术主要包括两种，即负压吸引术和钳刮术，负压吸引术是10周以内的妊娠，采用负压吸引的方法进行终止妊娠，而钳刮术则是在孕11-14周，可以选择钳刮手术。所以孕12周可以行人工流产手术，但是不能采用普通的负压吸引终止妊娠。\n钳刮术是指用机械的方法或药物先扩张宫颈，钳取胎儿及胎盘的手术，适合终止11-14周的妊娠，因为胎儿比较大，容易造成并发症，比如出血多、宫颈裂伤、子宫穿孔、流产不全等，所以应当尽量避免大月份的钳刮手术。目前钳刮手术多采用先行药物的办法松弛宫颈管，引起子宫收缩，将大部分胚胎组织及胎盘自行娩出，然后行钳刮、刮宫的手术方式，这样可以减少术中出血、宫颈裂伤、子宫穿孔、流产不全等风险，对于患者来说减轻了很大的手术风险。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
诊刮和人流属于两种不同的手术操作，对于子宫内膜都有一定的创伤性，但是具体哪个伤害大，与患者的病情及手术过程中是否有副损伤决定，相应情况如下：\n1、诊断性刮宫：主要是用于诊断宫腔疾病，目的是获取宫腔内容物，包括子宫内膜和其他组织，采用病理检查后予以协助诊断。一般要刮去所需要的宫腔内容物，可以在宫腔镜直视下进行刮宫，在手术操作的过程中，需要提示操作者不能进行反复刮宫，避免伤害子宫内膜基底层，造成宫腔粘连、子宫内膜炎，引起闭经。如果导致这种情况，对于患者来说所受到的创伤比较大。\n2、人工流产：是采用手术的方式将宫内妊娠物吸出，从而起到终止妊娠的作用，一般门诊多采用负压吸引术，这种手术操作相对比较简单、快速，对于患者来说损伤也比较小。但是如果出现了人流过程中的一些并发症，比如子宫穿孔或者宫腔残留，需要行反复的清宫手术，对于子宫内膜也是属于一种比较大的创伤，容易导致宫腔粘连、子宫内膜炎。\n总之，诊断性刮宫和人流对于患者来说，如果操作者手术操作过程中动作轻柔，对于身体的伤害不是很大，但是如果有并发症，会出现相应的伤害。

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就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
阴道感染主要表现为阴道炎症状，尤其是生育年龄的女性，最常见的阴道炎有细菌性阴道病、霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎，均表现为阴道分泌物增多，并且伴有明显的外阴瘙痒、异味，同时伴有外阴不适、性交疼痛等。这些症状和所感染的病原菌种类有一定的相关性，可以根据阴道分泌物的特点，以及显微镜下所发现病原菌的种类来进行鉴别，常见以下几种情况：\n1、细菌性阴道病：主要是由于阴道菌群紊乱所导致，产生过氧化氢的乳酸杆菌减少，而其他微生物增多，主要是以加德纳菌等厌氧菌感染为主。表现为阴道分泌物增多，伴有鱼腥臭味，性交以后加重，伴有轻度的外阴瘙痒等。典型的病例不难作出诊断，显微镜下发现线索细胞，能够做出明确的判断。\n2、霉菌性阴道炎：主要是以外阴瘙痒为主，分泌物多呈白色凝乳状或者豆腐渣样，显微镜下发现假丝酵母菌的芽孢或者菌丝，则能够做出诊断。\n3、滴虫性阴道炎：是由于滴虫感染所引起，阴道分泌物多呈黄白色、黄绿色泡沫样，显微镜下可以发现滴虫，并且伴有明显的臭味，这些诊断是通过阴道分泌物以及显微镜下早发现的病原菌种类不同来进行鉴别。\n4、老年性阴道炎：属于雌激素水平低下所引起的一些细菌感染，主要表现为外阴瘙痒，以及阴道分泌物呈黄色或者脓性。

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就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
早早孕诊断试纸是通过半定量测定尿HCG来诊断早期妊娠，这种检测方法所检测的尿液中HCG的最低剂量为25U/L，所以当HCG达到25U/L以上时，可以通过早早孕诊断试纸检测，如果结果显示为阳性，提示怀孕。\n这种检测方法应用非常方便和快捷，具体操作步骤如下，留取被检女性的晨尿为最佳，用带有试剂的早早孕诊断试纸条，将标有MAX的一端插入尿液中，尿的液面不得越过MAX线，在1-5分钟内观察结果，十分钟后结果无效。结果判断仅在白色显示区上端，呈现一条红色线，结果为阴性，提示没有怀孕。在白色显示区上下呈现两条红色线，结果阳性，提示怀孕。反应线因标本中所含HCG浓度多少，可呈现出颜色深浅的变化。HCG浓度越高，则颜色越深。如果试纸条上端无红色线出现，表示试剂失效或者测试方法失败。这种检测方法可以检测出尿液中的HCG的最低浓度为25U/L，对于临床诊断结果出现可疑情况时，可以间隔2-3天，等待HCG浓度上升后再次进行检测，能够提高检测的准确性。

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就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
正常白带呈蛋清样或白色糊状，无臭味，量少。女性阴道内通常会有少量的分泌液，主要是由阴道黏膜渗出物，以及宫颈管、子宫内膜、输卵管腺体分泌物等混合而成，称为白带。白带的形成和雌激素的作用有关，一般在月经前后2-3天、排卵期以及妊娠期增多。\n青春期前以及绝经以后雌激素水平下降，白带量也会减少，如果出现阴道炎、宫颈炎，或者内生殖器组织发生恶性肿瘤时，白带量会显著增多，性状会发生改变或伴有臭味，临床上可以根据异常白带的状况进行分析和鉴别，其中最常见的有阴道炎，包括滴虫性阴道炎，以灰白色、黄绿色泡沫样白带为主，显微镜下可以发现滴虫。霉菌性阴道炎以凝乳状或者豆渣样的分泌物为主，伴有外阴奇痒或烧灼感。细菌性阴道病以灰白色均质的分泌物为主，伴有明显的鱼腥臭味，可以有外阴瘙痒或者烧灼感。如果外阴分泌物呈黄绿色，伴有臭味，多考虑细菌感染，可能是急性的阴道炎、宫颈炎、宫腔积脓、阴道内异物等伴发感染的症状，血性分泌物一般考虑和宫颈息肉、宫颈癌等有关，水样的分泌物伴有明显的奇臭味，多考虑是恶性肿瘤所引起。

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就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
念珠菌性阴道炎又称为霉菌性阴道炎，是假丝酵母菌感染所引起的炎症。对于其治疗方法，首先要消除诱因，再选择局部或者全身应用抗真菌药物，根据患者的临床分类决定疗程长短，常见分类如下：\n1、单纯性霉菌性阴道炎：可以局部用药，也可以全身用药，其中主要以局部应用短疗程的抗真菌药物为主，具体的药物有硝酸咪康唑栓、克霉唑栓以及制霉素阴道栓，一般局部用药和全身用药疗效相似，治愈率可以达到80%-90%，用药2-3天症状会减轻或消失。相对来说，唑类药物的疗效要高于制霉菌素，全身用药包括氟康唑和伊曲康唑，以上药物具体用法、用量以及疗程长短，由医生开的处方决定。\n2、复杂性霉菌性阴道炎：选择的药物基本同单纯性霉菌性阴道炎，无论是局部用药，还是全身用药，均应该延长治疗时间。\n此外，对于严重的霉菌性阴道炎，除了延长局部治疗时间以外，还要采用口服的药物进行治疗，同时性伴侣也要接受治疗，预防女性发生重复感染。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
所谓女性的安全期，也就是不容易发生怀孕的时间。安全期的推算，首先需要确定排卵日期，可以根据基础体温测定、宫颈的黏液检查，或者月经的周期规律来推算。大多数女性月经周期为28-30天，预期在下次月经前14日为排卵日，排卵日及其前后五天以外的时间，就为安全期，但是由于女性排卵的过程，可能受到生活、情绪、性活动、健康状况、外界环境等因素的影响，而发生推迟或提前，因此对于通过月经周期的规律推算的排卵日期，会存在一定的误差。也可以通过基础体温，或者B型超声监测，来确定具体的排卵日期。\n卵子自卵巢排出以后，可以存活1-2天，而受精能力最强的时间是排卵后的24小时内，精子进入女性生殖道可以存活3-5天，因此，推算排卵期前后4-5天内为危险期，比较容易怀孕，除此之外的时间为安全期。总之，要想推算安全期，排卵日期的确定至关重要，另外可以通过安全期的推算来进行避孕，但这种方法不可靠，失败率能达到20%左右，不建议采取这种方法。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
LEEP手术也就是宫颈锥形切除手术，一般不影响生育，只有在有手术并发症时可能会影响生育，其中最常见的就是LEEP手术以后导致的宫颈管粘连，可能会影响月经来潮，同时也会影响精子通过宫颈管，故而会影响受孕。另外，LEEP手术以后由于宫颈组织受到损伤，可能会形成瘢痕，在进行生产的过程中不容易使宫颈管扩张、开放，会影响女性自然分娩。\n大多数LEEP手术以后的患者，由于宫颈扩张延迟或扩张的过程比较困难，甚至会发生宫颈裂伤，多见于LEEP手术以后选择剖宫产进行分娩者，但整体不影响受孕。LEEP手术属于一种比较微创的宫颈锥形切除手术，采用电刀的形式进行宫颈锥形切除，过程时间短，并且术中出血少，可以在门诊进行操作，大多数宫颈良性疾病都可以选择宫颈LEEP手术，没有并发症的宫颈LEEP手术不影响生育。