王灵

很多家长会问哮喘能不能根治，是家长最关心的问题，目前全国哮喘防治指南、GINA方案中都没有根治的说法，有完全控制、部分控制、未控制的说法。 如果明确了哮喘诊断，需要进行哮喘的规范化治疗，正规吸入治疗，还有个体化治疗，和医生建立良好合作关系，具有良好依从性，在规范治疗下能够达到完全控制，而且不影响患儿生活、上学，也不影响到家长工作，可以降低患儿住院率、急诊率，通过规范治疗哮喘可以完全控制。

发烧容易发生在6岁以下的孩子，尤其是婴幼儿最容易发生感冒，呼吸道感染、消化道感染都会引起发烧。发烧需要适当、合理处理，避免严重并发症发生，尤其要防治患儿高热抽搐发生是关键。有些家长会给孩子捂被子，多穿厚衣服，比较多见，家长认为发汗过后可以退烧，这种做法是错误的，因为小孩大脑还没有发育完善，对高热耐受性很差，捂过厚不容易出汗，也不容易退烧，反而容易造成高热抽搐发生。 出现高热还是要到医院做检查，查出是什么原因导致，针对病因进行治疗，尤其是38.5℃以上要应用退烧药，再及早用物理降温方法把体表温度降下来，随后退烧药起作用，可避免孩子发生高热惊厥的危险。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
精神疾病分很多种，个体差异不同，病情不同，选择的药物也不一样，没有最好的治疗精神病类药物，只有最适合的抗精神病药物，主要分析如下：\n1、治疗精神分裂症药物：临床上常用的有奥氮平、利培酮、富马酸喹硫平等。\n2、抗抑郁药物：临床上应用最多的是5-羟色胺再摄取抑制剂，如盐酸舍曲林、盐酸氟西汀、帕罗西汀等。\n3、抗焦虑药物：一般应用苯二氮䓬类药物，如地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮等，或者是传统的抗焦虑药物，如坦度螺酮、丁螺环酮等。\n所以，应该到医院明确精神疾病是哪一种，然后医生根据个体的情况来选择最适合的药物，这种就是治疗自身的精神疾病最好的药物。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
精神病分很多种，如果是精神分裂症有遗传倾向，如果是其他的一些精神疾病，如神经症、焦虑症，或者是急性精神障碍、器质性精神障碍，这些类似精神症状、精神障碍一般没有遗传倾向。\n但是精神障碍病人的子女在性格方面可能会有一定的缺陷，但是不代表精神疾病都会遗传，所以如果是精神分裂症或者是一些有遗传倾向的精神疾病，就要加以注意。如果是其他精神疾病，一般不涉及到遗传的问题。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
精神分裂症是精神科比较严重的一种精神疾病，精神分裂症患者在应用抗精神类药物同时，一般不建议备孕、生小孩，因为这些药物会对胎儿产生影响。如果有备孕的打算，建议在医生的指导下，病情稳定的情况下，减少药物剂量，或者是停止药物以后，一般在半年左右再备孕，比较好一些。\n精神分裂症有遗传倾向，所以在要孩子的时候也注意，根据自己的情况而定，否则可能会在备孕期间因为抗精神药物，对胎儿产生不好的影响，得不偿失。建议在备孕以前还是要去医院复诊，医生调整药物以后再进行备孕会比较好。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
奥氮平属于抗精神类药物的一种，当然很多应用奥氮平的病人，由于一些药物的副作用或者是因为患精神疾病本身活动减少，可能会导致自身发胖的一种情况，这个药物还是有很多人会出现这种情况。停药以后通过正当饮食控制、适当的体育锻炼，一般都可以恢复体重，因为这个药物没有激素。\n这个药物应用期间，可能会引起食欲的一些增长，可能让控制食欲比较困难，吃的比较多、活动比较少，所以容易发胖。但是停药以后通过适当的活动锻炼、合理的饮食，一般都能把体重控制下来。

幼儿支气管炎时，有些家长有时会保护过度，如小孩反复发作支气管炎，家长会担心患儿着凉，会给患儿穿很多、很厚，反而会造成患儿出汗、忽冷忽热，更容易着凉。 正确护理首先需要给予合适环境，可以适当户外运动，不要过于保护，避免患儿出现忽冷忽热的情况，以免更容易着凉、出现呼吸道感染情况。合理饮食、补充多种维生素、适当饮水、避免辛辣食物，避免发生着凉现象。

越小的婴儿咳嗽会越剧烈，会咳到吐奶，如果护理不当有发生呛奶的可能。咳嗽严重建议到医院检查，由正规呼吸科医生判断咳嗽是由什么原因引起，是由支气管炎还是肺炎引起，都需要医生进行判断，并作出合理指导治疗。 如果咳嗽、咳痰很明显，可以雾化化痰，还可以使用止咳药，家长需要注意护理，不能像平时一样喂的过饱，避免孩子吐奶和发生窒息，所以家长需要重视。不要平时小孩吃多少奶，生病时还按原来奶量喂养，这是错误的。痰多时喂的过饱很容易发生呛奶，所以建议咳嗽、咳痰很厉害的时期少量多餐，避免发生呛奶窒息的危险。 如果咳嗽剧烈，需要由正规医生做出合理诊断，并给予合理治疗，这才能帮助患儿早期恢复。

支原体肺炎感染有些小孩表现很不典型，有时以发烧起病，有时以刺激性干咳起病。另外，还有少部分患者不是以呼吸道症状起病，而是以肺外症状起病，比如心血管疾病、中枢神经系统疾病，肾脏疾病起病的支原体感染也不少见。 呼吸道支原体感染往往表现为高热不退，多见于年长儿，早期主要表现为咳嗽、发热、刺激性干咳，临床症状很重，但是肺部体征很轻、没有啰音，但是胸部X线改变又很典型、很严重，所以支原体感染的特点是体征和症状、X线检查不符。这部分患儿要到医院做检查，由呼吸科医生做出检查后明确诊断，可以选择阿奇霉素或者红霉素进行正规、足疗程治疗，才能痊愈，尽早诊断、合理治疗可以避免并发症发生。

小儿支气管哮喘表现往往很不典型，越小的婴儿表现越不典型，最初症状可以表现为反复或者持续咳嗽，或者在呼吸道感染的基础上伴有喘息，经常被误诊为支气管炎或肺炎。哮喘的第一步治疗就需要吸入气道激素。 第二步要注意防范过敏原，规避可能发生过敏的因素，比如食物、生活当中的屋尘螨、花粉。除了规避过敏原，吸入气道激素，还要预防感冒，还要使用支气管舒张剂等。