王淑丽

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
中医对于骨质疏松症认识也是由来已久，不过在文献当中并没有骨质疏松这一个词，在中医古代都叫骨痹，骨痿属于这个范畴。中医认为肾主骨最主要的就是要补肾，这是最主要的。虽然西医方法有补钙补维生素D还有抑制骨丢失的药物，但是中医的补肾可不是补钙。因为肾虚以后会导致脾虚，还有精髓的不足，通过补肾主要是促进骨形成。应该说从西医的药理方面是促进骨形成，比如经常用的仙灵骨葆或者骨疏康或者是强骨胶囊，都是补肾强骨方面进行治疗。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
老年人痴呆症病人首选的是神经内科的比较多，因为表现的症状，比如语言障碍，还有记忆功能的减退，甚至有躯体症状的出现，可能会被误诊为脑梗塞、脑血管疾病。首先要排除这方面，而且脑血管疾病也会导致血管性痴呆，所以在神经内科就诊的病人是比较多。首先会根据临床症状进行去量表的调查，症状的问诊，然后进行脑核磁或者是PET-CT等等检查，来进一步明确是否老年痴呆。老年痴呆本身随着年龄的增大，患病率也比较高，所以在老年科就诊的老年人当中进行老年痴呆的筛查和诊断目前也是非常常见的。有这症状会在老年科医生在临床当中发现了，就会建议进行一些检查，从而能够诊断出老年痴呆，病人可以选择神经内科和老年科来进行诊断和治疗。

老年痴呆症的症状有:1、早期出现记忆功能减退，尤其是远期的记忆存在但近事的记忆功能却减退的症状，比如:记得孩子小时候的事情，却不记得刚刚发生的事。2、语言能力下降，比如:出现错语，语言重复、语言功能方面的问题。3、执行功能减退。4、病情继续发展会出现人格方面的改变、抑郁、狂躁甚至精神系统的症状，更严重者可出现生活不能自理。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
其实骨质疏松并不是完全是缺钙的问题。骨细胞形成生长是和其它细胞一样的，是有一个生理过程。从形成然后长大然后再衰老这是一个过程。一个骨单位是骨形成和骨吸收是一个相对平衡的过程。如果形成的比较多，比如说小孩时期或者是少年时期，骨头就会在大量的成长就会增多。如果骨吸收比较多，那就是骨丢失比较多，骨头在大量的丢失而形成的少。因为骨吸收大于了骨形成的过程才导致的骨质疏松。至于钙还有维生素D、羟磷酸盐等等，这些都是骨头形成所需要的一种原料。就像把骨头钙比成一个房子，那需要砖、水泥、石灰等等。那钙只是相当于一块砖头，那房子坏了，并不是砖头少了，所以说骨质疏松不能够单独地认为是缺钙。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
如果是确诊了老年痴呆，而且进展到中晚期，比较悲观的说现在没有很好的治疗方法，不能够治愈。但是却可以早期诊断，从早期来预防老年痴呆的进一步的发展。所以目前的研究都是如何早期诊断老年痴呆以及早期预防。目前已经有药物的上市。中药在这方面治疗也有很好的效果，比如补肾、疏肝、活血、去痰浊等等，对于阻止老年痴呆进一步的发展也有一个较好的疗效。所以提醒广大的患者，如果出现了记忆力的减退，或者是语言功能的改变，提醒要早期的到医院去进行诊断，防止老年痴呆进一步发展了。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
老年痴呆症根据国际上的诊断标准分为典型的老年痴呆、非典型老年痴呆、还有混合的痴呆。是根据症状目前也有一些生化指标和辅助检查。症状方面从记忆力、认知功能、执行功能等等方面来进行检查，有量表的调查。发现日常生活能力受损，认知功能受损等等这是症状方面的。还可以进行辅助的检查。辅助的检查一般的是进行Tua蛋白，还有PET-CT等等。检查海马如果脑组织确实出现了海马的萎缩，脑组织的脑萎缩等等改变。结合起来也可以诊断老年痴呆。

中医从《黄帝内经》时对老年痴呆就有了认识，认为痰湿血瘀是它最后的病理基础，中医治疗方法有: 1、肾虚证、肾水不足证引起的老年痴呆要补肾。 2、肝气郁滞、血瘀、痰浊引起的老年痴呆行活血化瘀、疏肝调气，祛痰通络治疗。 3、针灸、电针或者音乐疗法，也可依靠康复的手段治疗。 总之老年痴呆发病的原因比较复杂，治疗是一个综合的过程，需要患者到医院诊治。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
安宫牛黄丸是清热开窍药，所谓开窍就是治疗昏迷或者头脑不清者，它性质是大凉的，因此凡是具有高热、烦躁，伴有昏迷的患者都可以使用。如果没有昏迷但有头脑不清，也可以使用。脑梗塞患者，尤其是大面积脑梗塞急性期，表现为高热不退、昏迷、手足躁动不安、胡言乱语、喉中痰鸣或者伴有口唇干裂、口渴，可以使用这个药物，每次一丸用开水化开，早晚各服一次。如果患者痰热比较严重，又见大便秘结，好几天不能大便，而且口渴，饮水后也不能够缓解，这叫邪陷心包兼有腑实证。可以用安宫牛黄丸两粒化开，调大黄粉9g，先服一半。如果大便能够通下了，就去掉大黄粉服用另一半的安宫牛黄丸。如果还不能通便，服大黄粉加另一半的安宫牛黄丸。如果是脑梗塞不严重的患者，没有昏迷，只有头昏、头疼，每日服用一丸安宫牛黄丸就可以。但是如果是到了脑梗塞恢复期或者腔隙性脑梗死患者，没必要使用安宫牛黄丸。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
单纯用丹参和山楂粉是不能够治疗心血管病的，心脑血管疾病的形成是一个复杂的过程。从中医的角度，心脑血管疾病形成之后，它有很多的证型，如血瘀证、痰湿证、气虚证、阳虚证等，而且有的人是多种证型夹杂在一起的，所以治疗心脑血管疾病的时候进行辨证，一般采用的是复方的治疗。丹参和山楂的共同点就是都有活血化瘀的作用，因此有的病人认为可以治疗心脑血管疾病，其实不是这样的，它可能只针对于心脑血管疾病的一种证型，就是有血瘀证的，但如果单凭这两种药物，它的活血化瘀作用也是比较弱的，所以单凭这两种作用是不行的。丹参用的是根，它研粉之后，如果直接把研碎的根喝下去，是不能够吸收或者吸收量很少，正确的用法是煎煮才能把它的有效成分煎煮出来，如果研粉之后再煎煮，可能煎煮出来的成分更多一些，但如果单纯的直接吃丹参粉，不容易吸收，而且不好消化，可能还会有一些对胃的不良作用，所以不建议用丹参粉直接吞服。丹参和山楂粉用于心脑血管的保健，可能会起到一定的作用，但是治疗心脑血管疾病，不建议单纯使用这两种药物。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
骨质疏松一般从分类上分原发性骨质疏松和继发性骨质疏松。原发性骨质疏松又分为两种，一种叫老年性的骨质疏松，一种叫绝经后的骨质疏松。绝经后骨质疏松是因为绝经以后引起的，一般是从50-75岁之间，是指女性的。那老年的骨质疏松是指老年人一般70岁以上出现的骨质疏松，所以年龄是骨质疏松发生的一个原因。还有一类就是继发性的骨质疏松，是由疾病所导致的。比如说甲亢、甲减，还有内分泌失调使用药物，比如说激素类的药物等等。还有一些肝病、肠病等等都会引起来骨质疏松。