王洪

讲解医师：王洪涛  （副主任医师）
就职单位：威海市中心医院急诊科
氯气中毒通过呼吸道吸收，导致咳嗽、咳痰、胸闷、憋气等症状，严重的可以出现意识丧失并且导致死亡，一定做好防护措施。如果发生氯气中毒，第一时间要脱离中毒环境，马上在最短时间内到达医院，因为氯气中毒可以导致呼吸道损伤、神经系统损伤，应该进行对症治疗，保护呼吸道，防止呼吸衰竭的产生，在有条件的医院行高压氧治疗。如果是重症的氯气中毒，还要治疗其他的并发症。

讲解医师：王洪兴  （主治医师）
就职单位：河南省中医院老年病科
月经期体检是一定有影响的，因为女性月经期间首先会有经血的排出，这时去体检，妇科部分的相关项目是不能做的。这时阴道区域有污染，尤其是妇检，这时是禁止做的。 另外采集尿液时很有可能因为经血的污染导致尿液的数值结果不准确，造成质量不可靠。所以对于女性，体检时要避开女性月经期。另外有些特殊的项目，比如内分泌六项等，可能需要在月经之后才去体检。 所以一般情况下尽量避开月经期做检查，既是对自己身体负责任，也是对体检质量可靠的一个保证。

讲解医师：王洪兴  （主治医师）
就职单位：河南省中医院老年病科
体检前一天是不能够喝酒的，因为喝完酒之后，体检的结果可能就会受到影响。尤其是抽血的项目，可能会因为喝酒导致结果的不准确，尤其是比较敏感的指标，如肝功能的转氨酶等指标。喝酒后都有可能导致这些结果不能够正确的显示出来，或者得到一个有误差的结果。所以体检前一定不要喝酒，另外喝完酒之后可能会对整体的身体情况造成影响，其他的生化指标和其他的抽血的指标也会造成异常，以及肿瘤指标可能也会造成异常，造成整个体检结果不准确，所以检查前尽量不要喝酒。

讲解医师：王洪武  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院呼吸科
间质性肺炎，是临床比较常见的一种病，大多数是由于间质发生了一些免疫性疾病造成的感染。所以间质性肺炎，我们可以通过几种途径去检查：一个是根据影像学的表现，可以根据ct，特别是做超薄CT分析他的肺泡壁有没增厚，还有肺泡以及血管的病变情况，看看病变的范围；第二个主要是通过肺功能，判断是阻塞性通气功能障碍，还是限制性通气功能障碍，或者是弥漫性的通气功能障碍，所以要根据肺功能情况来判断。第三个要做气管镜检查，气管镜检查对间质性肺炎的诊断是非常重要的。一般我们根据气管镜可以看大气道有没有病变，一般间质肺炎的大气道是没有病变的，但可以有一些分泌物，要注意区分。另外，可以做肺泡灌洗，根据肺泡灌洗液的成分不同，往往诊断就不太一样。一般炎症性疾病可能会引起淋巴细胞之类的升高。如果是结缔组织病变，可以有淋巴细胞增高，以及巨噬细胞增高。另外，也可以做酶类的或者免疫因子的监测，来判断它的病因。第三个是做肺活检，肺活检对间质肺炎的诊断有非常重要的帮助，可以分析间质里面的细胞成分，以及对病原学的监测，来进一步明确它的病因。所以，间质性肺炎是一个比较复杂的疾病，简单的可以归结为：一个是免疫性疾病，还有一个是结缔组织病引起的间质性的改变，也有一些是感染性的，或者肿瘤性的病变，也引起了间质性肺炎。像淋巴细胞性的间质性肺炎，就变成淋巴瘤的病变。同时，还要结合着其他全身的检查，一些肺外的表现，比如结缔组织病引起来的，可能会有关节、皮肤的改变，这需要我们全面地做一个衡量。所以，间质性肺炎的诊断需要全身结合局部的检查。

讲解医师：王洪武  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院呼吸科
间质性肺炎的症状跟普通的肺炎没有明显的区别，主要症状还是咳嗽、咳痰、喘息、发热。早期的病人以发热为主，因为炎症，不论是细菌感染性的，或者非感染性的，都可能引起发热。以及炎性的表现。到了后期可能会出现咳嗽，病人早期可能会咳嗽，半夜痰多，到后期可能痰比较少。喘息，如果是弥漫性的病变，病人出现限制性通气功能障碍，和弥散功能障碍，病人可能会喘息，呼吸困难，甚至出现气短的症状。如果已经伴有肺间质纤维化了，这个病人肯定会有胸闷气短，活动性的呼吸困难。所以，一般我们会根据病人的胸片，还有ct，或者肺功能，来能判断病人病情的轻重。所以间质性肺炎的症状，除了喘息、气短之外，跟其他的肺炎没有什么大的区别。至于诊断，主要是根据ct，或者肺功能来判断病变的情况。间质性肺炎的原因很多，表现也不完全一样，比如对感染性肺炎，可能以发热、咳嗽为主。如果是间质性肺疾病，除了咳嗽、咳痰之外，还可能伴有其他部位的，比如关节炎，或者是红斑狼疮，或者其他部位的一些表现，所以间质性肺炎应该很好的寻找它的原因，根据原因进一步判断它的愈后情况。所以，对于间质性肺炎要很好的做气管镜，或者影像学的评估，对判断它的病因还是非常有帮助的。

气管食管瘘为呼吸科、胸外科、肿瘤科综合疾病，治疗相对困难。具体治疗方法如下： 1、手术治疗：若为良性瘘且部位较局限，可采用手术方法修补或将该段瘘部位切除。但恶性瘘通常难以进行手术，术后易复发，修补困难； 2、支架堵塞瘘：常用气管、食管支架。若患者为单纯气管狭窄，无食管狭窄，可选用气管支架。具体根据患者情况进行选择； 3、放入引流管：食道分泌物中存在异物，易呛到气管中，可放入引流管； 4、加强营养：患者往往无法进食，需做胃肠外营养； 5、加强抗感染：选择合理的抗生素，必要时可于气管镜下将痰液、分泌物吸出。

皮脂腺囊肿是常见的皮下组织包块，患者通常以皮下包块主诉就医，其危害为囊肿内实质性内容是皮脂，类似于油脂，在体内蓄积可引起周围组织感染，发生感染后引起局部组织皮肤破溃、瘢痕增生、局部畸形等，为避免感染发生，应尽早治疗。治疗以手术为主，完整切除囊壁是皮脂腺囊肿主要的治疗方式，如果结合美容外科修复，可使手术切口尽量隐蔽，减轻疤痕增生，达到更好美学效果，其他保守治疗如穿刺或局部打硬化剂，效果并不可靠。

心血管硬化即动脉粥样硬化，所谓动脉粥样硬化就是脂质斑块，胆固醇、低密度脂蛋白沉积在血管内膜，造成了整个血管的斑块、血管壁硬化。一般来讲这种情况要注意进行血脂、血糖的检查，这种情况要长期进行降脂治疗，同时要口服阿司匹林进行长期治疗。如果坚持进行药物治疗，配合适当运动和饮食活动，对大部分患者能够控制或者减缓动脉粥样硬化斑块的进展程度，能够对血管硬化起到良好的治疗作用。

三叉神经痛的发病机理为三叉神经受到相邻血管的刺激，且三叉神经是感觉神经，受到血管刺激后出现神经疼痛，药物只能控制，不能治愈。 在临床上，三叉神经疼痛的患者通过口服卡马西平或奥卡西平可使症状减轻，但三叉神经痛的病因还在，所以疼痛会持续，一旦停药，三叉神经痛会再次出现。而部分患者口服药物后，三叉神经痛无法控制，且逐渐加重，对患者生活会造成很大痛苦，晚上无法睡眠，建议手术治疗。

心跳太快了不好，太快了心脏会累，会出现心衰甚至出现室速、室颤。太慢了也不行，心脏是一个泵，通过收缩、舒张把血液打到全身，血液携带氧和营养，供给全身重要组织如脑、心、肾，全身组织的营养都要通过血液来携带。 如果心跳太慢每分钟搏出量就会少，所以会造成重要器官缺血。比如脑缺血就会造成头昏、没劲、黑蒙、眼前发黑甚至晕倒，甚至有些病人会手脚冰凉、倦怠、没有力气、消化功能不好等，所以心跳太慢会造成整个机体缺血、缺氧，营养跟不上、氧跟不上，会造成一系列的病理生理反应，长期情况下会造成身体危害。 如果心跳慢，慢到影响脑组织供血，会造成突然晕厥、眼前发黑突然晕倒在地。有些病人心跳慢，作为心脏科医生，首先要考虑该病人是否心跳太慢或者心跳停掉，这时如果是心跳慢引起脑供血不好，就要进行起搏器安装。 部分病人心跳慢、头昏、黑蒙、四肢发冷，起搏器装后精神好多了、手脚也暖和、脸色也红润，整个脏器供血都改善。所以心跳如果太慢要到医院进行系统检查。