王梦阳

脊髓小脑共济失调病属于一种家族遗传性的变性疾病。对于这种变性疾病，其实在整个的神经科来讲都是一种比较难治的疾病。药物很少有针对性，原因是类型太多。常染色体显性遗传的脊髓小脑共济失调有40多个类型，每一个类型的基因都不一样，用的药物很难具有针对性。目前在日本上市了一种新药，叫他替瑞林。但是经国内的患者试验，自行购买以后发现效果并不是很好。所以很多患者得了这种病以后，希望看能不能通过药物进行治疗，但结果实际上并不是非常令人满意。还有药能够改善症状，但并不能治愈。如吃艾地苯醌、丁苯酞这类药物，能改善线粒体功能。吃辅酶Q10、维生素B族包括B1、B12、维生素E可能会营养脑细胞。另外如坦度螺酮、丁螺环酮，可以改善共济失调的症状。

记忆障碍的原因多种多样，不同年龄的病因可能不一样。如青少年很有可能是因为学习压力大导致，并没有真正的记忆力减退，只要及时调整心情，调整学习压力，就能得到改善。到了成年期，部分人可能是因为情绪异常、焦虑、抑郁导致，当然不排除部分人确实有脑器质性疾病，很多疾病都可以导致记忆力减退，自身免疫性脑炎记忆力减退会比较明显。当然还会合并其他症状，如精神异常，还会有癫痫等。往后到了中老年以后，脑血管病变多。脑梗、特别是海马区供血不足，可以出现短暂性、全面性遗忘。喝酒可以引起记忆力减退，大量饮酒的人的记忆力比较差，跟酒精中毒有关系。最后到了特别老的时候，老年痴呆即阿尔茨海默氏症也可以引起严重的记忆力障碍。

不同年龄阶段的人主诉自己有记忆问题，但实际上病因可能并不完全一样。如青少年孩子正在上学，面临高考压力，精神压力比较大，记忆力减退，很有可能是由于学习压力大、失眠等因素导致睡不好觉，记忆力必然减退。到了成年人突然抑郁了，心情不好，每天不愿意见人，感觉自己痴呆了，脑子变慢，这是情绪障碍。伴随抑郁的这种记忆力减退非常常见，经常被人当成一种痴呆，实际上本质是抑郁，通过抗抑郁治疗都能得到很好的改善。到老年脑子功能不好，有人得了脑血管病，有人细胞开始变性，这种情况可能真的出现了脑器质性改变，而不是前面因为抑郁睡眠障碍导致，需要治疗中枢神经系统的药物来改善。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
抑郁症如果说是没有家族遗传，主要是由于外界的社会因素导致的，通常抑郁症是能够治愈的。一般来讲，都是要开始的时候通过药物快速的消除症状，然后后期辅以心理治疗、心理咨询，解决抑郁症的社会根源问题，或者是脱离一些引起抑郁的情境，这样抑郁症是能够得到彻底治愈的。但是有一些类型，有家族史，几代人都会出现相对比较重的抑郁的情况，甚至通过抗抑郁药物的治疗都不能得到缓解，需要到精神病院做像电击治疗这样比较极端的治疗手段才能得到控制，这样的患者就很有可能难以治愈了。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
癫痫病有很多种抗癫痫药物都可以治疗，但是这些药物不是针对所有的癫痫类型，我们选药的时候，首先要明确是不是癫痫，第二步是什么类型的癫痫，第三步就是病因是什么，一般选药就是要根据类型和病因来用药了，类型比如说全面性的发作一般首选丙戊酸钠，还可以选左乙拉西坦、拉莫三嗪等药物，但是如果碰到这种部分性癫痫，比如说这些患者会有明确的先兆，有偏身的抽搐、偏身的感觉异常等发作的时候，我们选用部分性癫痫的药物，比如奥卡西平、卡马西平，当然也可以添加其他的抗癫痫药物，比如开浦兰、丙戊酸钠、拉莫三嗪、妥泰，甚至还可以加比较老的抗癫痫药物苯妥英钠、苯巴比妥等。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
小脑萎缩除了脑炎引起来的小脑萎缩，当然这种萎缩不一定很明显，通过激素和抗炎治疗是可以基本治愈的，还有维生素B族明显缺乏的，通过补充维生素也是可以治愈的。但是大部分的小脑萎缩，包括遗传类的脊髓小脑共济失调，还有变性病类的多系统萎缩都是很难治愈的，可能会渐进性加重，直到最后患者几乎不能行走，需要轮椅来进行协助来行走。

抽动症是指以儿童不自主的突然出现面部或肢体的抽动，以及在抽动的同时伴有清嗓子或说脏话为主要表现的抽动障碍。抽动症的部位和症状多种多样，临床上包括： 1、面部症状：如挤眉、咧嘴、歪头、伸舌等； 2、肢体症状：如肢体突然舞动、耸肩、脖子晃动等； 3、其他：如清嗓子、咳嗽、说脏话等。

抽动症不是不治之症，绝大多数患儿通过及时规范的药物治疗，可有效控制症状，到青春期后症状逐渐缓解，甚至消失；少数难治性抽动症通过治疗不能有效控制症状，成年后症状逐渐加重，用药治疗也难以达到临床治愈。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

小脑萎缩不是不治之症，由于脑炎引起的小脑萎缩，可通过激素和抗炎治疗达到临床治愈；由于缺乏维生素B引起的小脑萎缩，可通过补充维生素B达到临床治愈；具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。由于脊髓小脑性共济失调进和多系统萎缩引起的小脑萎缩，目前缺乏有效的治疗方法，且症状呈进行性加重，患者最后需借助轮椅帮助行走。

预防小脑萎缩的措施包括： 1、有小脑萎缩家族史的患者应提高警惕； 2、脊髓小脑共济失调是导致小脑萎缩的一个重要病因，通常在青中年时期开始发病，可通过基因筛查明确自己是否携带此变异基因，预防性服用增强小脑细胞功能的药物，还可通过经颅磁刺激以达到延缓小脑萎缩进程的目的。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。