王梅萍

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
吃完紧急避孕药后又同房，还是有意外受孕的可能性。紧急避孕药包括甾体激素和非甾体激素两大类。目前常用的紧急避孕药属于是甾体激素类的药物。甾体激素类药物进行紧急避孕的特点是，只能对前一次的无措施同房起到紧急补救的效果，对后面的性生活没有任何的预防作用。也就是服用紧急避孕药以后再次无措施同房，照样有怀孕的可能性。所以，服用紧急避孕药以后再有性生活，需采用外用的避孕药具的。因为紧急避孕药是不能多次服用的，每个月最多使用一次，每年使用不得超过三次，不然，导致内分泌激素水平的紊乱，影响今后正常的怀孕生育。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
子宫功能性出血，口服黄体酮，一般需要服用5-7天，可以达到止血。一次服用1片，10mg/片，一日服用2次，服用5-7天，可以使出血量减少或者停止。如果是黄体酮肌肉注射，一般使用3-5天，1天也是10-20mg，每日肌注一次，治疗3-5天，可以达到止血的目的。子宫功能性出血使用黄体酮治疗，适合体内有一定量雌激素水平，同时不贫血的患者相对比较合适。因为停用黄体酮以后会有撤退性的出血，撤退性出血量相对比较多。子宫功能性出血用黄体酮治疗，如果有贫血，则不适合。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
黄体酮针剂保胎最多打两周，如果两周内病情没有缓解，胚胎发育异常，应立即停止保胎，终止妊娠。 在怀孕早期，如果孕酮相对比较低，可以采取黄体酮进行保胎治疗。每天20mg肌肉注射，一直治疗到孕酮的数值基本在正常范围之内，可以停止注射，然后口服地屈孕酮片进行巩固治疗，不能一下停药。 黄体酮保胎治疗期间，需要密切观察临床的变化，动态了解胚胎的发育情况和血HCG的水平。如果保胎治疗两周没有任何的变化，可以考虑停止保胎，终止妊娠，采取流产手术。

讲解医师：王梅萍  （主治医师）
就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
更年期女性容易高血压、高血糖的原因，主要是由于卵巢功能的减退，雌激素减少，对胰岛素的刺激作用降低，胰岛细胞对葡萄糖刺激的应激能力，也受到影响而减弱，使得胰腺功能低下，胰岛素分泌不足，妨碍糖的氧化和利用而诱发糖尿病。另一方面，到更年期容易出现肥胖的现象，肥胖可以使体内产生大量的抗胰岛素的物质，降低人体糖代谢的能力。此外，情绪的波动也会加重影响。更年期的女性，由于卵巢功能的衰退，雌激素水平降低，促性腺激素分泌水平增高，导致植物神经紊乱，引发各种形式的心理障碍，这些负面的情绪可以导致体内一些应激激素的大量分泌，而这些激素都是升高血糖的激素，会和胰岛素相互抵抗，也是更年期女性容易患上糖尿病的原因。同时由于植物神经功能紊乱，从而导致睡眠不好、情绪不稳、烦躁不安，引起血压升高或者血压波动的情况。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
黄体酮停药9天不来月经，一种情况，如果近期有过无措施同房，使用黄体酮以后不来月经，考虑有怀孕的可能性；另一种情况，考虑可能是体内的雌激素水平相对比较低，内膜比较薄，使用黄体酮以后也无法来月经。需要考虑去医院进行B超的检查，观察子宫内膜的厚度，同时要做血HCG的检查。如果是血HCG检查出来阴性，排除怀孕，考虑可能是雌激素水平相对比较低，而导致已经无法来潮，需要配合雌激素的药物联合进行对症治疗。如果目前内膜已经达到10mm以上，可以再等待几天，一般情况下月经可以来潮。这段时间要多补充一些优质蛋白质之类的食物，避免各种刺激性食物的摄入。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
正确使用避孕套的成功率在95%以上，即意外受孕的概率性在5%之内。所谓正确的使用避孕套，是在性生活前就要带上避孕套，而不是中途射精时再戴上避孕套。男用避孕套是目前最常用、最无害的男用避孕法，具有避孕和预防性传播疾病的作用。使用避孕套一定要正规，在性生活前就要将避孕套置于阴茎上，每次性生活都需要更换新的男用避孕套，选择合适的型号。使用前要排除小囊内的空气，射精时，精液排在前端的小囊内，阻止精液进入到阴道，发挥物理性的避孕屏障。如果在性生活过程中发现避孕套破损或者脱落，需要采取紧急的避孕措施。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
女性输卵管结扎以后还能恢复生育能力，但是需要通过输卵管复通手术以后，才能恢复正常的生育能力。输卵管复通术是将人为断通或者病理性断通的输卵管重新连接，并使其通畅的手术。最早的输卵管复通术在肉眼下进行，成功率相对比较低。目前，输卵管复通术应用显微外科方法，进行输卵管吻合，使复通以后怀孕的概率性明显提高，而且可以降低输卵管妊娠的发生率。目前治疗报道输卵管吻合术以后，怀孕的概率性可以高达80%-90%左右。所以，女性结扎以后，还能恢复生育能力，可以选择当地大型医院，进行输卵管吻合术即可。

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产道异常分为骨产道异常和软产道异常，临床以骨产道异常为常见。骨产道异常是指骨盆径线过短或形态异常称为狭窄骨盆，可以是一个平面狭窄或者多个平面同时狭窄，致骨盆腔容积无法满足胎先露部通过的尺度。软产道异常致难产有发生，但较少见，多是由于发育异常及后天疾病因素所引起。造成骨产道异常多见于先天发育异常、出生后营养、疾病及外伤等因素；软产道异常多见于生殖道畸形、盆腔肿瘤、宫颈粘连和瘢痕、宫颈癌变、子宫瘢痕等因素而引起。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
胎动，是胎儿在子宫里面的活动。正常情况下，1小时胎动3-5次左右，12小时之内胎动大于30次属于正常范围。如果12小时之内胎动低于10-20次，为胎动减少。如果3天内胎动次数逐渐减少30%以上，或者12小时之内胎动次数低于10次，属于危险信号，提示胎儿宫内缺氧，需要及时采取对症处理。处理措施：1、吸氧。用面罩间歇性吸入高浓度氧，提高母体血氧含量，改善胎儿血氧供应。2、侧卧位。嘱左侧卧位，消除右旋子宫对腹主动脉及髂动脉的压迫，恢复子宫正常灌注量。同时，要观察胎心率，如果胎心率转为正常，可以继续观察。3、如果胎儿接近足月妊娠，估计胎儿生存机会极大者，可以考虑行剖腹产手术。如生存可能性小或者距离足月妊娠时间太远者，尽量保守治疗，延长孕周。

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就职单位：嘉兴市南湖区妇幼保健院妇科
断奶时不排空乳房，束紧双乳，少食汤汁，避免吃炖鸡、炖肉或者营养型的药膳，有利于回奶，但多数产妇会感觉到乳房胀痛。可以采取以下的回奶方法：1、生麦芽60-90g，煎剂，每日一剂，连用3-5日。2、将芒硝装于纱布袋中，敷于两乳房，露出乳头，湿硬的时候更换，使用3-5天。3、维生素B6，1次200mg，每日3次，口服，连服3-5天。通过以上的方法，一般3-5天可以回奶成功。回奶时乳房出现胀痛，不要挤奶也不要吸奶，以免出现回奶无法成功。