王晓冬

一度房室传导阻滞如果不产生血流动力学改变，不引起头晕、胸闷、心慌、黑蒙等症状，临床一般不需要进行干预治疗。 青少年出现PR间期延长，如果进行抗风湿治疗PR间期能够恢复正常，需要考虑风湿热引起。对于心率偏慢，且存在明显症状患者可以考虑给予口服阿托品或口服氨茶碱进行对症处理。如果患者存在晕厥发作，但心电图只提示一度房室传导阻滞，排除其他器质性疾病基础上仍然可以考虑进行起搏器植入治疗。

心肌缺血临床主要是通过辅助检查进行明确，辅助检查主要包括静息状态下心电图、活动状态下心电图、动态心电图以及冠脉CT等无创检查，通过以上检查可以发现缺血依据。 如果通过以上无创检查仍然没有找到缺血依据，患者若仍然存在症状可以考虑进行有创检查。有创检查是指冠状动脉造影术，通过冠状动脉造影术可以明确冠状动脉情况，目前冠状动脉造影术是确诊心肌缺血的金标准。

30岁心肌缺血原因主要有以下几点： 1、需要考虑非器质性问题，例如精神紧张、焦虑、休息较差，为年轻人常见的诱发因素，这些因素都有可能会引起冠脉痉挛，从而导致心肌缺血发生； 2、需要注意是否存在器质性病变，例如贫血、甲亢、心肌炎、先天性心脏病等，都可能会引起心肌缺血。 对于心肌缺血严重程度还要注意结合临床症状以及相关检查进行评判，30岁心肌缺血的患者建议进行动态心电图、活动平板试验、心脏彩超等相关检查，进一步确诊心肌缺血的原因。