王新霞

慢性阻塞性肺气肿在早期，即肺功能下降不明显时，可以没有任何症状。随着病情逐渐进展，患者会出现活动后的喘憋，并逐渐发展为静息时出现胸闷气短，伴有喘息、喘鸣，以及呼吸急促。慢性阻塞性肺气肿的原因不同还会出现其它症状，尤其是慢性支气管炎，可以导致患者出现反复咳嗽、咳白黏痰的表现。通常慢性阻塞性肺气肿患者，由于缺氧和消耗较多，患者平素可能会有身体乏力、消瘦、体重下降、食欲不佳等症状。如果合并感染，除咳喘加重以外，还会出现不同程度的缺氧症状。

目前结核的治疗较为规范，如果出现了结核性胸膜炎，早期诊断、早期治疗，并且按照治疗方案，疗程要足，多数患者不会后遗太多问题。除了口服抗结核药外，也需要针对于局部胸腔积液做处理，防止很快的粘连形成纤维条索甚至纤维板，造成患侧胸廓固定，形成后遗症。固定以后容易出现胸廓逐渐的塌陷，从而影响肺功能。如果患者诊断不及时，特别是两侧都是结核性胸膜炎，并且因为已经形成钙化固定，导致胸廓的缩小、肺容积的缩小，从而造成呼吸衰竭。这时候患者病情就比较重，需要寻求能否手术解除结核性的纤维板压迫。一般这些情况相对比较重，但是目前诊断和治疗都不成问题，所以越早发现越好。

老慢支就是慢性支管炎，病程比较长，不可能靠药物一次逆转。药物的治疗是保护好现有的，防止进一步的损害。所有的治疗之前都建议患者把有害因素去除，比如吸烟的患者建议戒烟。慢性支气管炎治疗具体如下： 1、反复黄痰：加强抗感染治疗； 2、可通过打疫苗，预防感染、提高免疫力； 3、常规治疗：稳定期可根据情况适当用排痰药、扩管药防止剧烈咳嗽； 4、若感染加重：急性期可加用抗感染治疗。若肺功能已经开始出现下降，可加入吸入的药。

临床上劝病人戒烟比较难，毕竟抽烟有一定成瘾性。实际上大家都能看到烟盒上吸烟有害健康，这已经很明确说抽烟危害。男人抽烟的危害有： 1、有毒烟雾通过呼吸过程直接损害呼吸道，引起咽部不适及肺部气道受损，可能出现慢性咳嗽、咳痰等情况； 2、可能出现基因突变； 3、可能诱发心血管疾病； 4、可能诱发肺癌、胃癌以及其它肿瘤； 5、影响男性生育能力。临床上好多人在想要孩子之前都会戒烟，戒烟半年以上，这样孩子质量会很好，不会出现其他问题。 建议患者尽早戒烟。

ARDS指急性呼吸窘迫综合征，就是急性起病，主要表现呼吸窘迫，多数原因是由肺内因素或者肺外因素引起，然后急进性的呼吸窘迫。 临床中看过很多老慢支引起的慢性呼衰，患者自己能生活自理，但是正常人突然出现这种氧合下降，较为痛苦，其诊断通常分五个方面，具体如下： 1、致病因素：常见的肺内比较重症的感染，如病毒性感染，SARS就是急性全肺间质增厚、渗出，肯定会导致呼吸障碍，氧气到肺内吸不进去，无法交换，引起急性呼吸窘迫，这是感染方面。 还有是吸入烟尘，特别是烧伤吸入很多高温造成整个肺部组织受损，包括被水淹，甚至是胰腺炎导致的内部受损，还有外伤性； 2、临床表现：急进性缺氧，吸氧也纠正不了的低氧，患者除感染原发因素高热、咳嗽咳痰以外，还有间歇性喘憋加重，胸闷气短，最后导致烦躁、全身大汗、心悸、心慌，心跳增快； 3、实验室检查：难以纠正的低氧，这时可通过查动脉血气分析，通过动脉血气分析中的数值，算出氧合指数，要≤20mmHg； 4、影像学检查：例如查胸片或者肺部CT，可看到肺部多发渗出影、实变影，甚至还有一部分可能存在肺不张； 5、除外鉴别诊断：比如除外心源性肺水肿这种相关疾病。

肺大疱病变是结构性改变，左肺下叶肺大疱，说明病变出现在左肺下叶，表现为肺大疱。肺大疱最重要是体积，如果体积较小，不会影响患者正常肺功能；如果体积较大，压迫正常肺组织，则会影响肺部通气和交换功能，需要采取治疗措施，具体的治疗方案要和医生探讨制定。患者可以选择外科切除的治疗方法，也可以选择微创介入治疗方法，根据病变的形态特点制定具体方案。肺大疱有一部分是先天原因，有一部分是后天原因，先天原因可能来源于先天发育异常，导致出现牵拉大疱，或者是基因导致患者容易出现大疱的情况。如果是因为骨骼生长较快、牵拉肺大疱，多数出现于胸膜下，以上肺多见。下肺病变多数是继发性，可能激发于哮喘或慢阻肺，长期、反复的慢性咳嗽，导致胸腔内压增高，引起肺泡破裂，融合成肺大疱。所以针对于肺大疱，首先要预防肺大疱出现，其次要注意体积大小，必要时进行医疗干预。

肺部小结节是否严重要具体情况分析，具体如下： 1、多发与单发，多发相对重的可能性不是特别大，唯有一种情况是肺部转移瘤可能出现多发。单发有时要注意是否有恶性肿瘤倾向。 肿瘤肯定情况不是特别好，但是多发良性结核、自身免疫病、血管炎或者散在特殊感染，包括结节病，这些相对不会有致命性危险，但需做对症治疗，认真处理； 2、从结节大小看，若单发结节或者2-3个结节，都应监测大小，只要是0.8cm以下，相对安全性比较强，就是肿瘤也可能突破不了基底膜。 通常0.8cm以下是随诊状态，3个月、6个月、1年监测，若突然增大，需进一步明确诊治处理。若一直没有什么变化，提醒患者一定要每年监测，因为有患者监测7-8年以后突然增大，不用太紧张，但一定要有意识，即每年复查一次。

女性肺腺癌的致癌因素具体如下：1、烟草接触：一手烟、二手烟都具有致癌作用，如果长期接触烟草烟雾，肿瘤发病率则会增高；2、接触有毒、有害物质：尤其是从事接触有毒、有害物质的工作，比如接触石棉，或者是甲醛等，都会使肺癌发病率增高；3、空气污染：比如工业废气、汽车尾气等，都有一定的危险性；4、电离辐射：比如射线；5、基因因素：如果有肺癌家族史，发病率则比一般人高；6、其它：结核容易形成瘢痕癌，但发生率较低，反复感染也会出现癌变情况，在生活习惯方面需要多加注意。

肺腺癌如果发展到晚期，可能会有一系列的症状，具体如下：一、肿瘤本身生长引起的症状：比如咳嗽、痰中带血，或者肿瘤阻塞气道，造成呼吸困难，或者会阻塞气道引起感染，继而出现感染、发热的表现；二、损害邻近器官引起的症状：比如胸疼，多数是由于累及到胸膜导致，还有可能出现声音嘶哑，主要是因为肿瘤压迫，或者是纵隔淋巴结肿大，压迫喉返神经，导致声音嘶哑；三、胸膜转移引起的症状：1、胸腔积液、上腔静脉阻塞综合征，由于肿瘤，或者是转移的淋巴结压迫上腔静脉，导致上腔静脉回流受阻，引起上肢，或者颈、面部水肿。2、霍纳综合征，主要是肺尖部肿瘤，压迫颈部交感神经，导致患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，以及局部皮肤少汗或无汗等表现。3、远处转移，比如骨转移，可能有病理性骨折，或者是中枢神经转移，导致肢体运动障碍。此外，内分泌功能腺癌可以导致肺性骨关节肿大。

嗓子有黄痰的原因如下： 1、咽部疾病：若黄痰单纯来源于咽部，可能是咽部局部的感染，或者是扁桃体的增大，化脓性扁桃体炎，可选择抗生素的治疗，口服头孢、左氧氟沙星或阿奇霉素。但是若出现高热有化扁，建议输液治疗； 2、上气道疾病：鼻炎或慢性鼻窦炎，分泌物经鼻咽部到咽部，刺激性的咳出来。要针对鼻炎、鼻窦炎用药，疗程可能会长一些，再加促排药，促进分泌物排出； 3、下气道疾病：气管炎、慢性支气管炎，气管纤毛细胞会将分泌物运送到咽部，要吃抗生素； 4、肺部其它病变：若总是长期的咳嗽、咳痰，建议照个片子或者CT看看肺里有无结节、肿瘤一些特殊情况。