王敏

外耳廓发育不全包括耳廓形态发育畸形和结构发育畸形。如果只是耳廓形态发育畸形，一般对听力影响较小，除非是本身存在听力问题。而耳廓发育畸形一般多伴有外耳道闭锁、中耳畸形，甚至有内耳畸形，所以经常会导致中度、重度甚至极重度听力下降。 发现听力问题时首先应该进行专业的听力学检查，一般需要在1岁左右进行听力学检查明确听力下降类型以及程度，同时进行早期听力干预治疗，必要时可佩戴助听器或进行人工耳蜗手术。

先天性耳畸形最常见于先天性耳前瘘管，现已明确与遗传关系较大。先天性耳畸形又称为先天性小耳畸形，包括先天性外耳及中耳畸形。通常可同时发生，主要是由于第一、第二鳃弓发育不良以及第一鳃弓发育障碍所致。发生率因地区以及各民族各异，目前国内学者较认同发病率为1/7000，即1万个人中有1.42个人发病。先天性耳畸形包括外耳不同程度畸形、中耳以及内耳畸形，如果耳廓畸形严重，往往伴有中耳、内耳畸形，甚至可出现听力障碍。 先天性耳廓畸形考虑在胚胎发育期，尤其在胚胎前3个月以内受遗传因素、病毒感染以及药物损伤等有关。先天性外耳道闭锁与中耳畸形常与先天性耳廓畸形相伴，单独出现较少，可因家族性显性遗传而发病，也可因为母体在怀孕第3-7个月时感染疾病引起，尤其是病毒感染以及用药不断而发生。因此，先天性耳畸形存在一定遗传因素。

讲解医师：王敏  （主治医师）
就职单位：天津医院耳鼻咽喉科
高频听力下降是指2000赫兹以上的听力出现了下降，听力分为3个部分，0-500赫兹称为低频；500-2000赫兹称为语言频率，语言频率是人正常交流时常中的频率；2000以上赫兹称为高频。高频时患者可能会对比较尖锐的声音出现听力下降，因为语言频率听力没有明显下降，患者可能在正常交流中没有发现听力有明显的下降。高频听力下降常见于老年人、神经性耳鸣的患者，有高频听力下降时可以伴有耳鸣的症状。高频听力下降如果时间较长也可出现其他频率的听力下降，因此需要积极治疗。

咖啡斑治疗的最佳时机是越早越好。咖啡斑为先天性胎记，通常发生于出生时或出生后不久，可发生于身体任何部位，呈褐色片状斑块、颜色浅，随年龄增长和身体发育，颜色可逐渐加深，面积逐渐扩大，年龄越小，单次治疗效果越好，疗程次数少。咖啡斑特点如下： 1、界限清楚、卵圆形、颜色均匀、大小不一，随年龄增长，颜色加深。亦可为大片状，分布于半只胳膊、半条腿，较难治疗； 2、与色素痣区别较大，色素痣通常较小，刚发生时如针尖样黑色素沉积，随年龄增长，逐渐增大，通常不超过0.5厘米。

雀斑的治疗方法如下： 1、激光祛斑：如调Q激光，通常1疗程需3-5次左右，1次间隔1个月； 2、光子祛斑：1疗程3次左右，可达到基本淡化，间隔1个月1次。在祛斑同时，可达到润肤和缩小毛孔的效果。 雀斑常见发病人群为青少年，最早发病年龄为8-9岁，常见于西方人种，可借助医疗手段淡化。雀斑的治疗方法以激光或光子为主，不建议使用祛斑霜、美白霜，含有激素或铅、汞重金属。夏天注意防晒，可使用防晒霜类护肤品，维持激光治疗后效果，防止激光复发。雀斑可在夏天加重，冬天自行减轻，秋冬为祛斑最佳季节，疗效较好。

激光祛雀斑无法完全根治，但可达到肉眼无法观测色斑的效果，若用皮肤检测仪或专业医生仔细检查和诊断，仍可观测到色素痕迹。祛斑后雀斑可反弹，需人为阻断。日常注意使用太阳伞、防晒霜及口罩、帽子进行严格防晒，雀斑患者比普通人群更易接受紫外线产生色素沉积，从而引起雀斑复发。雀斑复发后不必过度担心，仍可再接受激光治疗，达到相同效果。建议暴晒后间隔至少1月以上，再前往医院求助皮肤科医师，再次进行激光祛斑治疗。

减肥时掉头发，是营养的问题。因为在减重和进行体重管理时，往往缺乏科学的理念，存在普遍营养失衡的问题。因为绝大多数人体重增加，是由于天平失去了平衡，摄入远远大于消耗，就会造成体重增加。因此在减肥的过程中，往往要控制饮食的总量，而且需要饮食细化、平衡、多样化。但是很多人往往忽略了饮食的平衡和多样化，过分追求生酮饮食或者控制热卡，而忽略了微量元素、维生素、蛋白质、脂肪和碳水化合物的平衡，尤其是粗粮和维生素的含量。因此控制总热卡摄入或者配合运动，体重得到了控制，但是营养失衡，会导致毛囊需要的必需营养元素，比如维生素、微量元素、蛋白质和脂肪的平衡没有得到保持，毛囊的营养得不到维持的平衡，造成脱发的现象。平常即使不减重，头发也有自然的新陈代谢过程，所以在减重和减肥过程中，既要注意营养的总量，更要重视营养的平衡。

子宫内膜炎的原因较多，临床上主要原因如下： 1、宫腔操作：人工流产、宫腔内放取节育器、输卵管造影等宫腔操作易引起细菌侵入，导致子宫内膜炎； 2、产褥期感染及感染性流产：较为常见的原因，因分娩或人工流产后，感染未得到有效控制而导致； 3、不良的生活习惯：在月经期性生活，或与患病的异性性交，都可能导致子宫内膜炎的发生。

子宫内膜炎的常见症状如下： 1、月经紊乱，或因子宫内膜炎症导致阴道异常出血； 2、下腹部疼痛：依发病时间长短可表现为急性或慢性疼痛； 3、分泌物异常：出现稀薄、淡黄色或伴有血性的白带； 4、痛经：在月经期腹痛严重； 5、老年女性可能有时无症状，或出现全身的严重感染等症状，育龄期女性可能因此导致不孕不育。

子宫内膜炎是临床常见的妇科疾病，一般并不严重。子宫肌瘤、子宫内膜息肉的病变，及较低的雌激素水平，特别是雌激素低下的老年女性，其阴道和宫腔的屏障功能受到影响，都能引起子宫内膜炎。其相关症状可引发以下一系列不良后果： 1、腹部疼痛：轻微时仅有坠胀不适感，严重时疼痛可放射到腰骶部，或引起性交疼痛，对患者的工作与生活带来影响； 2、内膜炎症可影响胚胎着床，导致不孕不育； 3、慢性期可导致输卵管、卵巢、盆腔发炎，长期可造成盆腔粘连。