王敏

讲解医师：王敏  （主治医师）
就职单位：天津医院耳鼻咽喉科
耳硬化症如果不治疗可能会造成耳聋加重，可能会伴有耳鸣等症状，耳硬化症现在病因尚不明确，患者主要的表现就是耳聋，可以出现缓慢的进行性的传导性耳聋，后期可能是混合性耳聋。由于疾病的原因，患者在嘈杂环境中的听力反而感觉比在安静环境中要好，这种现象也可称为威利斯听觉倒错，可能还会伴有耳鸣，甚至会出现眩晕等症状。由于耳硬化症现在病因尚不明确，因此在治疗方面没有针对病因的治疗，仅是为了改善症状，减轻耳聋的程度，可分为保守治疗，也可用配戴助听器来提高听力。现在为了恢复听力，手术可能是唯一的方法，因此耳硬化症患者如果听力下降较为严重，需要进行手术治疗，如果不治疗，可能患者就会有明显的耳聋。

低血糖患者主要根据病因治疗，常见低血糖的病因及治疗方式如下：1、器质性疾病：比如严重的肝脏疾病、肿瘤，导致空腹低血糖，常见原因是胰岛β细胞瘤，普通药物治疗无法缓解，需要进行精准定位检查，比如胰腺磁共振、双期类CT扫描，甚至术中B超探查，找到β细胞瘤位置后，进行手术切除才能得到明显缓解。如果是肝源性疾病引起的低血糖，除了治疗原发疾病，可以通过多进餐，使用升血糖的激素，比如胰高血糖素或者激素类药物，才能治疗低血糖。如果是肿瘤患者，需要进行对症支持治疗；2、功能性原因：餐后低血糖多属于功能性原因，多见于年轻女士，情绪焦虑、推迟进食或者糖尿病早期。餐后低血糖可以通过减重、及时监测、适时加餐等治疗，避免低血糖反复发作。

儿童鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，两者临床表现多有不同。急性鼻窦炎一般症状持续存在不超过2个月，早期症状与感冒或急性鼻炎症状相类似，但全身症状与成人相比更为明显。儿童经常有鼻塞、流脓涕较多。另外，还可以伴有发热、精神萎靡、烦躁不安、呼吸急促、拒食等现象。年龄小的患儿经常还会因为不会擤鼻涕导致黏脓鼻涕倒流向后，经过后鼻孔流向鼻咽部，甚至流入气管、支气管内引起刺激性咳嗽，刺激性咳嗽夜间更为明显，患儿有时还会因为咳嗽突然惊醒。 如果黏脓鼻涕被患儿吞下，还会引起食欲不振、恶心、呕吐，甚至腹泻等胃肠道症状。慢性鼻窦炎一般症状持续在3个月以上，儿童中各种症状差别较大，经常表现为鼻塞、流脓涕和咳嗽。感染重、症状持续时间长的儿童还可以出现不爱活动、精神萎靡不振、容易疲劳、记忆力差等表现。

儿童鼻窦炎发病率相关因素和成人相似，均是由于鼻窦窦口堵塞而引起鼻窦内炎症形成，导致患者出现鼻塞、流脓鼻涕，并伴有头痛、头晕等症状。但儿童年龄较小，鼻窦正处于发育期，免疫系统尚未成熟，所以儿童鼻窦炎的相关因素，相对于成人具有侧重性和倾向性，主要原因包括以下几点： 1、上呼吸道感染：是儿童鼻窦炎发病的重要因素； 2、存在特异性体质和呼吸道过敏性疾病：慢性哮喘的患者有1/3患有鼻窦炎； 3、腺样体肥大：腺样体被认为是细菌隐藏聚集的场所，而腺样体肥大可引起鼻阻塞、鼻分泌物滞留、纤毛活动能力下降等，所以腺样体肥大也是儿童鼻窦炎发病和发展原因； 4、其它原因：饮食结构、空气污染、气候等原因都是引起鼻窦炎的因素。

存在结构畸形的先天性小耳畸形患儿可考虑手术处理，一般年龄＞6岁，身高1.2m，胸围＞55cm可进行手术治疗。但术后可能出现创面感染、植皮皮瓣坏死、软骨外露、疤痕、创面疤痕形成、疤痕挛缩，从而影响再造耳廓塑形效果。 耳廓再造术是困难、复杂的手术，虽然现在能够做到使再造耳廓形状和正常耳廓相似，但由于正常耳廓软骨属于弹性软骨，肋软骨属于透明软骨，不含有弹性纤维，因此再造耳廓柔软度和弹性度不能达到和正常耳廓完全匹配。对于要求行耳廓再造术并能够理解手术困难，对结果抱现实态度的患儿皆可进行耳廓再造术，否则需要慎重。而目前针对小耳畸形手术目前有两种方法： 1、直埋法，即Nagata法； 2、水囊法。 手术一般需要2-3次，每隔半年做1次，手术中均需要取自身肋软骨进行雕塑，甚至还需要进行局部植皮治疗。

讲解医师：王敏  （住院医师）
就职单位：山东省文登整骨医院针灸科
拔罐治疗，具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒的作用，应用范围比较广。如果后背拔罐出现淤血，像是一块一块的淤血，主要是体内有血瘀。如果是中间有一小圈发青，周围颜色比较深，那样是受风比较严重。另外，还有的患者拔罐以后局部呈鲜红色，这样是说明体内有火。在拔罐过程当中，一定要注意时间的把握，一般在10min左右。另外，皮肤如果有过敏、溃疡、水肿，以及有心脏病，或者大血管的分布部位，都是不适合做拔罐疗法的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

黄褐斑和雀斑治疗方法和预后效果截然不同。具体区别如下： 1、发病年龄：雀斑发病年龄较早，多发于青少年。黄褐斑发病年龄偏晚，女性居多。妊娠期或流产、服用避孕药的情况下，通常可发生黄褐斑，又名妊娠斑； 2、皮损表现：雀斑主要发生于两侧面颊，呈芝麻状，点状分布于面颊和鼻背部，通常以浅褐色或深褐色为主。黄褐斑形似蝴蝶，又称蝴蝶斑，分布于面颊及鼻背部，呈片状分布，界限不清； 3、性别特点：黄褐斑以女性居多； 4、治疗方法：雀斑治疗方法以光子和激光为主。黄褐斑主张联合治疗，包括激光、微针、药物、水光针。

儿童鼻窦炎主要临床表现为鼻塞、流脓涕，伴或不伴有头痛、头晕症状，发病因素与感冒受凉有关，平时如果多注意，鼻窦炎能够得到良好控制。所以在发病早期，主要是控制鼻炎、鼻窦炎症状，使用鼻用激素药物，例如糠酸莫米松、布地奈德为首选药，联用抗组胺药物如地氯雷他定或西替利嗪，以及黏液促排剂，如桉柠蒎胶囊。 伴有脓鼻涕时还可以增加抗生素，如头孢类抗生素或阿莫西林口服。鼻窦炎治疗主要在于预防，平时需要保持鼻腔干洁，可予含海盐水喷鼻药进行鼻腔冲洗。另外，平时应多加强锻炼提高自身抵抗力以及免疫力，尽量避免感冒受凉。

先天性耳畸形最常见于先天性耳前瘘管，现已明确与遗传关系较大。先天性耳畸形又称为先天性小耳畸形，包括先天性外耳及中耳畸形。通常可同时发生，主要是由于第一、第二鳃弓发育不良以及第一鳃弓发育障碍所致。发生率因地区以及各民族各异，目前国内学者较认同发病率为1/7000，即1万个人中有1.42个人发病。先天性耳畸形包括外耳不同程度畸形、中耳以及内耳畸形，如果耳廓畸形严重，往往伴有中耳、内耳畸形，甚至可出现听力障碍。 先天性耳廓畸形考虑在胚胎发育期，尤其在胚胎前3个月以内受遗传因素、病毒感染以及药物损伤等有关。先天性外耳道闭锁与中耳畸形常与先天性耳廓畸形相伴，单独出现较少，可因家族性显性遗传而发病，也可因为母体在怀孕第3-7个月时感染疾病引起，尤其是病毒感染以及用药不断而发生。因此，先天性耳畸形存在一定遗传因素。

咖啡斑治疗的最佳时机是越早越好。咖啡斑为先天性胎记，通常发生于出生时或出生后不久，可发生于身体任何部位，呈褐色片状斑块、颜色浅，随年龄增长和身体发育，颜色可逐渐加深，面积逐渐扩大，年龄越小，单次治疗效果越好，疗程次数少。咖啡斑特点如下： 1、界限清楚、卵圆形、颜色均匀、大小不一，随年龄增长，颜色加深。亦可为大片状，分布于半只胳膊、半条腿，较难治疗； 2、与色素痣区别较大，色素痣通常较小，刚发生时如针尖样黑色素沉积，随年龄增长，逐渐增大，通常不超过0.5厘米。