王扬

讲解医师：王扬  （主任医师）
就职单位：中日友好医院妇产科
宫颈癌常常指Ⅱ期B以上，多数称为晚期宫颈癌。晚期宫颈癌放化疗或许还有一定作用能够挽救生命，但中医就完全没有治疗作用，更不要提治愈的可能。对于晚期的宫颈癌，用中药只是缓解症状，增加免疫力，让病人胃口好一点，可以多吃一点东西。另外，让大小便顺畅一点，尽量的保证吃、喝、拉、撒，问题不大。\n所以晚期宫颈癌的治疗，并不是靠中医，只是把中医作为一种辅助的方法，让病人在治疗晚期宫颈癌的过程中，能够更加的适应，身体能更加接受治疗包括放化疗。

子宫内膜增厚，需要看是处于什么阶段。对于生育期妇女，排卵后快来月经前内膜厚，这是正常现象。来完月经内膜还厚，或者老年妇女已经绝经，但是内膜还厚，这时需要查原因。若是生育期或青春期来完月经后内膜很厚，首先要做B超，特别是做阴式B超，排除子宫内膜是不是长息肉、黏膜下肌瘤，多数为这原因造成。 还有是因来月经时孕激素水平不好，内膜脱落不全，称黄体萎缩不全，最后导致子宫内膜厚，这种情况一般用药物治疗即可解决问题。

子宫内膜分为基底层和功能层，功能层的厚度会随着月经周期变化。功能层在月经刚干净时比较薄，在排卵期时稍厚，在下次月经前会变得很厚、很柔软。如果受孕，受孕的胚胎可以在柔软的内膜里健康成长。一般认为当内膜厚度达到1.2cm以上就很安全，可以融入胚胎，但这仅仅是内膜很安全，还有很多其它因素来决定胚胎是否会发育得更好。 所以，如果在准备怀孕时，一定要到医院请妇科医生开B超检查，特别是阴式B超。在月经前的一周内去做B超检查看内膜的厚度，如果内膜厚度已经达到1.0cm或者1.2cm以上，则可以备孕。

月经指每个月阴道出血的正常生理现象，持续的时间是3-7天。如果月经超过了7天还没有干净，量又不是特别多，对于已婚妇女来讲首先要排除是不是怀孕了。如果不是怀孕，这时要根据患者的情况来分析。 如果是无排卵的宫血，为了使这种出血停止，有时会用激素类的药物进行止血。但是如果出血时间特别长，用了药物以后不能止血，则要考虑用医生的手段进行宫腔镜检查加刮宫。刮宫以后取出内膜以后再用激素调理，这样特别安全。如果年轻人出血不止，可以先用中药的手段，若无法控制再用激素。

如果患者已经结婚，白带检查时医生会用窥器打开阴道，在穹窿部和白带多地方取分泌物做化验，通常不会引起疼痛。除非医生操作过于粗暴，或者阴道炎症很重，这时可能会出现一点疼痛，只是瞬间的事情。因为取白带很快，一般不需要一秒钟即能取出白带组织，呼患者一般不用担心。 一旦发觉分泌物异常时，患者需到医院就诊，医生会根据情况温柔取组织，没有必要担心，故取白带通常不痛。

月经应每个月来一次，如果很久不来月经，原因如下： 1、很多见是多囊卵巢综合征，往往是由于雄激素过高或LH和FSH比值过高，卵巢壁比较厚排不出卵，所以会几个月才来一次月经。这种年轻人比较多见，这类病人有时受孕比较困难，因为卵子排出困难，几个月不来； 2、围绝经期的女性，没有卵子排出。正常情况下，女性每个月会排一个卵，若卵子没有受精，即没有怀孕，女性会来一次月经。但是这类病人每个月都不排卵，每个月都不来月经，这种比较麻烦，因为这种病人每个月都不来月经，内膜长期受雌激素刺激会变厚，而且内膜会出现问题，所以应避免月经好几个月不来。

来完月经以后正常情况下不应该有异味，就是人体的分泌物不应该有异味。如果来完月经以后还有异常的味道，有以下几种情况： 1、用卫生巾的时间过长，平时用太多的护垫，会导致分泌物有异味，这种情况首先要改掉用卫生护垫的习惯，勤洗内裤即可； 2、在月经期酸碱度的变化及盆腔充血，都会造成阴道的异常菌过度生长。这时要到医院去排除是不是有细菌性阴道病，是不是感染了滴虫等。在医生检查之后，如果没有这些情况，可以用甲硝唑类的药物。因为厌氧菌感染有时无法查出，但使用药物治疗几天症状即可改善。

老年性阴道炎的主要病因是雌激素水平过低，没有雌激素支撑，从而黏膜层变薄，所以变得特别容易感染，出现白带多和阴道干痛症状。其治疗方案首先要给老年人补充一定雌激素，而雌激素有口服和局部外用，这都要在医生指导下选择。因为激素用多后，老年人会出现其他问题，比如乳房胀痛、阴道出血等症状，所以要在医生指导下使用雌激素治疗。 另外，人体每天都要擦油，阴道也一样，当阴道因雌激素缺乏，没有分泌物时，可以局部使用中成药，比如康妇凝胶，可以让阴道黏膜变厚，可对阴道黏膜起到保护作用。

女性白带来自于阴道、宫颈、子宫，同时还受女性内分泌轴的调理。如果女性很年轻，白带多，没有任何症状，可以不用吃药。但如果白带很多，同时有腹痛、外阴瘙痒，则需要排除是不是感染导致的白带特别多，如盆腔炎。 如果是因为盆腔炎造成的白带多，则可以用活血化瘀的药物、消炎药、中成药或中药，也可以吃甲硝唑，以治疗盆腔炎为主，这样白带就会减少。如果是阴道炎造成的白带过多，可以在阴道里放各种栓剂类的药物进行治疗。

同房后小腹疼痛的原因如下： 1、正常情况下，部分人同房后会有轻度小腹疼痛，这种腹痛很快消失，属于正常现象； 2、部分病人以前有盆腔炎，性生活后会出现炎症复发，即会引起腹痛，这种腹痛往往持续时间比较长，可以持续3-7天，疼痛不是很剧烈。这时需要到医院去检查，必要时可以用点消炎药或者中成药，比如用活血化瘀药物治疗后病人症状可能会消失； 3、有种疼痛是性生活后突然间腹部剧烈疼痛，这种情况要尽快去医院，因为可能会出现巧克力囊肿破裂，因部分病人以前不知道有囊肿，性生活后破裂导致出血，所以需尽快去医院。