王志新

宝宝注射乙脑疫苗后常见反应如下：1、红肿、疼痛：最直接、最常见不良反应为局部接种部位针眼出现红肿，由于疫苗可对肌肉产生刺激性，部分患儿局部可出现红肿、疼痛。一般建议接种完24小时内不要洗澡，减少局部刺激防止不良反应发生；2、发热：因接种疫苗产生免疫反应，一般发热程度不高，在38℃左右且基本状态较好。一般不需使用药物，多饮水以及适当应用物理降温方法，一般1-2天发热可自行缓解；3、头晕、头痛或精神状态欠佳：一般程度较轻，注意休息以及保证充足睡眠，同时适当摄入清淡饮食，症状可较快缓解；4、过敏反应：如短期皮疹或回家后出现皮疹，应及时到医院就诊，根据过敏程度对症处理。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
两种疫苗接种间隔时间，要看疫苗的种类是同种疫苗还是不同种疫苗，或者是这两种疫苗的性质是减活疫苗还是灭活疫苗，间隔时间会有很大的差距。\n按照预防接种的规定，不同种的灭活疫苗之间可以同时接种，只是在不同的部位，如果是不同种的减活疫苗需要进行隔离28天以上。如果是同种的减活疫苗或者灭活疫苗，是根据疫防接种的要求进行计划接种。在孩子出生24小时以后要接种卡介苗和乙肝疫苗，也就是可以在同一天不同部位进行接种，但是同样都是脊髓灰质炎疫苗，不能同一天接种，肯定是按照计划免疫接种的时间进行接种。如果是不同种的减活疫苗可以同时接种，称为联合免疫接种。一般两种和两种以上的疫苗一般不接种在同一部位，也不要进行直接混合。有些计划内的免疫可以两种以上进行联合，像百白破疫苗就是联合接种的。\n当然也不是所有的疫苗都能进行联合，这是根据疫苗的性质来决定的，要根据计划接种的时间进行接种，不要盲目的自行进行改变，接种疫苗也需要避免感染、发烧的情况，接种后注意休息。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
4个月宝宝的奶量和次数，根据母乳喂养和奶粉喂养不太相同。\n如果是纯母乳喂养，这时候奶量是根据他的需要来供给，并没有一个固定的量。喂养的次数一般是3-4个小时供给1次，具体的情况根据孩子的需求，所以对于母乳的孩子并没有严格的规定。\n对于奶粉喂养的孩子，一般也是3-4个小时左右1次喂奶。喂奶量按照公斤、体重来计算，一般是100-120mL每天每公斤体重。这时候的体重平均应该是在5-6kg，或者更高一些，这时平均每天的奶量应该在600-700mL左右，按照6-8次，一次量差不多在150mL左右。\n当然每个孩子的胃容量不一样，要根据孩子的体重增长情况，或者每次喂完奶之后能坚持多长时间，也可以看出他的奶量够不够。再要看一下大便情况怎么样，如果吃得过多、消化不好，可能会出现大便性状的不好。所以每个孩子的奶量和次数要因人而异，不要过于刻板。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
疫苗也叫计划免疫接种，有计划性，不同的疫苗在不同的月龄接种，不同的疫苗所打的次数也不同，一般按照计划时间表进行。\n举个例子，比如乙肝疫苗是零、一、六的接种方法，即在出生二十四小时接种第一针，一月龄的时候接种第二针，在六月龄的时候接种第三针。脊髓灰质炎的服用方法是二、三、四，即在二月龄、三月龄、四月龄每间隔一月进行一次预防接种。所以预防接种多久打一次是根据疫苗的情况，根据时间计划表进行接种。除了一类的免疫疫苗，还有第二类的免疫苗，一类疫苗是国家规定纳入的计划免疫，一般是免费疫苗。计划外疫苗是二类疫苗，即国家规定宝宝不是必须接种，可以选择接种也可以选择不接种，这种不是免费的疫苗，本着自费自愿的原则，可以进行选择。不同的疫苗，接种的时间都会有差异性。\n不一样的疫苗的注意事项也不一样，打完疫苗后用棉球轻按几分钟，不要在流血的状况下取下棉球。不要磨擦打针的位置，以防流血，一定要观察三十分钟才可以离去。疫苗接种后二十四小时内不可以冼澡，以防针孔周边感染或发烧感冒。

部分孩子出现黄疸，可以适当使用妈咪爱促进黄疸减退，但并非所有黄疸均需要使用妈咪爱。妈咪爱属于枯草杆菌即益生菌，服用后可帮助孩子快速建立肠道菌群与肝肠循环，对胆红素的排出有所帮助。多数孩子黄疸属于生理性黄疸，为正常生理发育过程，即出生后3-4天出现黄疸，7-10天出现黄疸高峰，14天后黄疸会自行减退。此时无需给孩子服用妈咪爱，黄疸会自行缓解。部分黄疸相对比较严重，单纯服用妈咪爱无法解决黄疸状态。如快速出现的溶血性黄疸，可能24小时内出现黄疸数值快速升高，此时需要进行快速消除黄疸的处理，如使用蓝光照射、药酶诱导剂或免疫球蛋白进行治疗，重症黄疸甚至需要进行换血治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童白血病是一组造血系统的恶性肿瘤，目前病因并不是很清晰，总体跟基因遗传因素有相关性，但也并没有完全明确是某一个基因因素，可能跟某些病毒感染有关，也可能与环境中的化学因素有关，比如甲醛或者其它化学因素的刺激可能会有影响。放射性因素可能跟白血病的发病也有关，频繁的接受放射的照射可能会引发白血病的发生，所以这些因素可能跟白血病的发病有关，但并不是完全明确。\n在临床上主要表现是儿童有血液系统方面的症状，典型的是有发热的症状，一般是中低度发热，抗生素使用无效。另外可以有贫血等相关症状，像面色苍白、虚弱无力、活动后气促，也可有出血的倾向，像皮肤黏膜出现出血点或者淤斑，白细胞有浸润的症状，像淋巴结和肝脾肿大，不同类型的白血病症状会略有区别，会有相关的特异性诊断，需要到医院进行进一步的诊断和确诊。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子在外界因为有活动的时候，像热的液体、蒸气或者火，可能会造成皮肤组织的损伤，统称是烫伤。孩子这种烫伤可以分为Ⅰ度烫伤、Ⅱ度烫伤和Ⅲ度烫伤，Ⅰ度烫伤只是皮肤颜色会有红、充血，但是不会出现水泡。Ⅱ度烫伤可能会伤及到真皮层，会有一部分孩子出现不同程度的水泡，这个时候的处理要注意看水泡的程度，如果是比较小的水泡，不用特别进行挑破处理，进行局部的降温，后期可以用烫伤膏，两周左右就可能愈合。\n如果是大的水泡，可能就需要进行无菌操作的情况下，用无菌注射器消毒之后把水泡挑破，但这个一定是在无菌操作的条件下，因为本身孩子的皮肤就比较娇嫩，如果自行挑破水泡，有可能会继发出现感染，可能会加重烫伤的情况。所以对于孩子烫伤处理，如果自己没有足够的经验，应该到医院进行处理，可能对孩子的伤口恢复会更有好处。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
打五联疫苗还是打免费疫苗各有利弊，因为免费疫苗是国家统一安排给孩子进行的接种，既不需要花费家长过多的金钱，也是由国家统一安排的。它包括破伤风疫苗、白喉疫苗、百日咳疫苗和脊髓灰质炎疫苗，对孩子的保护是很好的。\n五联疫苗是把脊髓灰质炎疫苗、白百破疫苗，也就是白喉疫苗、破伤风疫苗和百日咳疫苗，再加上B型流感嗜血杆菌疫苗。B型嗜血流感杆菌疫苗本身是二类疫苗，就是在免费疫苗中是不包括的，主要是预防流感嗜血杆菌引发的肺炎，或者是其它的脑炎、脓毒血症等等，这个不是必须接种的，所以打五联疫苗可以减少接种的次数，可以减少每一次接种之后引发的反应。五联疫苗在费用上要超过免费疫苗，所以一定要根据家里的具体的情况来决定，没有绝对的好与坏。\n如果考虑经济问题医生还建议打免费疫苗，如果考虑到减少孩子接种疫苗的次数也可以打五联疫苗。同时疫苗中会有反应，五联疫苗同时接种五种也有可能反应会比单一疫苗接种更明显，所以这个一定要根据自己的实际情况来决定。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
引起六岁孩子呕吐、发烧的原因很多，发热和呕吐是两个临床症状，并不是单一的疾病的状态，所以在临床一定要结合其他的临床表现进行判断，具体如下：\n1、比较常见的可以是急性胃炎、急性肠胃炎或者是胃肠型的感冒，如急性胃炎，吃的东西不合适或者是吃到不干净的食物，都可能造成发热、呕吐的现象；\n2、呼吸道感染的时候，也可能出现发烧，伴有咳嗽、流涕，同时有呕吐的现象；\n3、不是很常见的原因，急性的中枢神经系统的感染，如脑炎、脑膜炎，可以出现发热，同时出现颅内压增高的情况下，会出现喷射状的呕吐；\n4、急性的外科情况，像出现阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎，或者是肠道梗阻，都可能出现发热、呕吐的现象。\n所以孩子出现发热、呕吐引起的原因很多，一定要结合其他的临床表现以及其他的相关检查，才能明确病因，不同的病因所进行的治疗方法会有非常大的差异性。

新生儿患有苯丙酮尿症时，血苯丙氨酸浓度通常不超过2mg/dL或者120μmol/L，未超过此数值，则苯丙酮尿症检测属于阴性。如果数值超过2mg/dL或者120μmol/L，可能需除外苯丙酮尿症，进一步查尿苯丙氨酸，并多次监测，部分新生儿可能要进行苯丙酮尿症分类检测，确诊苯丙酮尿症或者其他特殊类型。若确诊为苯丙酮尿症，一定要早期进行干预，因为此疾病是目前为止较少的几种，能够在早期进行干预可得到控制的疾病。如果不控制此疾病，多数新生儿在后期会出现智力严重损伤，还可能合并癫痫等，严重影响生存状态。如果能够早期发现并早期进行干预，此类新生儿基本可正常生长、发育。