王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
早产儿出现凝血功能差的原因有很多，最常见的是因为这时候孩子的肠肝循环不是很好，维生素K的缺乏会造成孩子出现凝血功能的异常。 一般对于早产儿常规需要补充维生素K，缓解孩子容易出现凝血功能异常的情况，这是一个比较常见的原因。 还有一些孩子因为感染或者其它的问题缺氧等因素可能造成孩子出现血小板减少，这时要适当进行补充血小板或者抗炎治疗之后也会出现血小板回升，这时凝血功能也会得到改善。 而对于早产儿本身，机体发育和正常足月儿会有很大差异，所以这时容易出现凝血功能的异常，所以要高度重视和关注孩子出凝血时，注意是不是有皮肤出血点或者身上有没有出血倾向，及时处理可能引发出血的情况。 常规也会进行维K的补充预防孩子出凝血时出现异常，这些都会帮助早产儿顺利度过比较危急的时刻。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
哺乳期的妈妈发烧的时候，要根据她的情况来决定是否能够喂宝宝。有两种情况，一种情况就是妈妈发热本身没有服用药物，或者是服用的药物不会通过母乳影响到孩子，这种情况一般来说是可以给孩子喂奶的。\n另一种情况是要注意孩子妈妈发热的病因是否具有传染性，如果妈妈发热本身是一个传染性的疾病，尽量不要再继续喂宝宝了。因为有可能在跟宝宝接触的过程中，通过呼吸道或者是手的接触，造成孩子的发病情况。所以小孩子是否能够吃妈妈的母乳，主要取决于妈妈的疾病问题和用药的情况。如果妈妈发热只是普通的感染，没有传染性，同时也没有服用这种可能会影响到母乳成分的药物，这种情况下应该是可以继续喂宝宝的，否则还是应该尽量回避，避免造成孩子的身体损伤。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
在孩子打疫苗前后我们要注意几个问题：\n第一、打疫苗之前要注意孩子的体温，看看孩子有没有出现发热或者疾病的状态。如果孩子处于疾病状态，是不能够打疫苗，需要推迟打疫苗，等病好了之后可以进行补种。\n第二、要知道孩子有没有过敏性的疾病，因为疫苗有些成分可能会与孩子过敏原有重叠，这时候一定要知道孩子的过敏性疾病有没有发作，对什么过敏，可能会在打疫苗之前要与保健医生做沟通，这个是很重要的一点，因为有的孩子可能会因为打疫苗出现过敏反应的加重。\n第三、一些其它的疾病，也需要延迟进行打疫苗，比方说心脏疾病、肾脏疾病或者肝脏疾病的时候，也需要跟医生进行交流和沟通，是不能够打疫苗的。\n第四、打完疫苗之后要注意孩子体温的反应，如果孩子出现38℃左右，一般来说都会在2-3天之内得到缓解。但是如果不能够缓解，出现高热的情况，要及时到医院进行的检查。\n第五、孩子打针的针眼地方尽量建议不要用水去接触，可能会造成孩子的针眼出现感染，如果出现感染的情况，需要带孩子到医院进行检查。如果孩子在打针之后没有出现过敏，也没有出现高热反应，一般来说48-72小时左右就应该是相对安全的。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
卡介苗多糖核酸主要的副作用，就是在打针的过程中可能造成局部的红肿热痛，或者是一些过敏反应。\n卡介苗多糖核酸采用卡介苗经过处理后提取的多糖核酸类物质，具有一些活化的巨噬细胞，增强T细胞和B细胞介导的细胞免疫和体液免疫的功能。在一些反复出现慢性支气管炎或者是一些支原体肺炎的时候，会有辅助的治疗作用。它的作用主要是在辅助的作用，并没有明确治疗支气管肺炎、支气管哮喘，或者是支原体肺炎的直接作用，它只是起到辅助的作用。\n在使用的过程中因为它主要通过肌肉注射，有可能会造成孩子皮肤局部出现感染，或者是出现硬肿。也有一些孩子可能在打针过程中出现低热的情况，还有个别人可能会出现一些过敏反应，所以这个药物的使用不要光看说明书上一些明显的正面作用，一定要在医生的指导下使用，不要自己盲目的使用。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩心跳一分钟多少次，根据年龄会略有区别，一般新生儿心率在120-140次/分，小于一岁的小孩心率在110-130次/分，1-3岁的心率在100-120次/分，4-7岁的心率是80-100次/分，8-14岁的心率是70-90次/分。小孩在运动、情绪改变或者发热时，都会有心率次数的改变，所以所说的这个指标，一般是指安静状态下的心率情况，同时每个小孩的心率也会有个体差，受很多因素影响。\n如果小孩出现心率增快或者心率减慢，都属于异常情况，如果新生儿心率超过200次/分、婴儿超过150次/分、年长儿超过120次/分，可以定义为心动过速。如果新生儿心率小于90次/分、婴儿小于80次/分、年长儿小于60次/分，可以定义为心律过缓，都属于异常的情况。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
心肌炎的临床表现中可以出现有心悸、长叹气，或者是活动的时候乏力，这些症状可以存在，但并不是诊断心肌炎的必要条件。心肌炎的诊断需要是心功能不全，心电图或者是超声心动有心脏的扩大，还有就是心电图可以有R波的改变。再就是心肌酶和心肌钙蛋白的增高，这种是心肌炎诊断的一个必要条件。\n如果单纯孩子出现间歇性的深吸气，只能说有可能存在心肌炎或者是心肌损伤，或者是气道高反应，这种情况都可以出现间歇性的深吸气。确诊心肌炎要结合临床表现，要进行相关的生化学和其它的X光和B超的检查。配合这些检查之后，除外是单纯的心肌损伤或者是气道高反应的情况，才能进一步检查确诊心肌炎的可能。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝发烧的时候出现抽筋、翻白眼，很有可能出现了惊厥的情况，多数是与热性惊厥有关，因为小宝宝本身脑神经发育并不是很完善，在发热的时候脑细胞可能出现异常放电而出现热性惊厥。在热性惊厥的时候孩子可以表现为四肢抽搐、双眼上翻，有些孩子可能会出现短暂的意识丧失，伴有呕吐或者伴有大小便失禁。这个时候应该紧急进行处理，适当的进行体温的下降，就是给孩子进行降温处理，像把衣服及时解开，孩子进行侧卧位，让孩子的呕吐物或者分泌物尽量排出体外，避免造成窒息或者误吸的情况，可以按压孩子的人中，让孩子的抽搐得到部分缓解。给孩子处理之后应该送到医院进行处理，进行对症的检查和治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
打百白破的孩子确实可能会出现发烧的情况，需要知道白百破到底是什么疫苗，其是由百日咳、白喉和破伤风3种菌联合的疫苗。很多孩子接种后可能会出现低热反应，疫苗本身导致的发热反应在37.5-38℃之间，孩子的一般状态都还好。通过多喝温热的水或者物理降温，2-3天体温就能恢复正常。这时可以不用急于到医院，在家里进行处理，多数情况都能缓解。但是有的孩子打百白破后出现高热反应，体温＞38℃以上，这时不是单纯的疫苗反应，有可能是在打疫苗前孩子已经有不适症状而没有被发现，或者打百白破后又感染了新的细菌或者病毒。这时可能会有联合反应，出现发热状态。这时建议到医院就诊，因为打疫苗后，如果使用药物可能会影响疫苗的作用，如果不使用药物有可能会让病情进一步加重。所以，如果在打白破后体温超过38.5℃以上，尽量到医院就诊，由医生确诊后根据病情使用药物。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
2岁宝宝上吐下泻一般持续5-7天，严重的宝宝需要15-30天，需要结合病因及轻重程度来判断。\n孩子出现上吐下泄是胃肠道疾病引起的两个症状，不同原因引起的上吐下泻，持续的时间会有很大的差异性。有些孩子单纯是因为饮食不当造成的，这种情况下适当的调节饮食就能得到缓解。也有的孩子是因为感染造成病毒性的肠道病毒，如常见的轮状病毒或诺如病毒，都可能引起上吐下泻的情况，对症治疗可能在5-7天缓解。也有一些孩子肠道相对比较弱或者感染比较重，会出现迁延的情况，有的孩子可能持续15-30天左右的时间。还有一些孩子是细菌感染，像菌痢也可以出现上吐下泻，同时孩子的排泄物如果处理不当，可能会造成自身的反复感染，出现反复的上吐下泻，甚至有些出现慢性迁延性的腹泻。\n宝宝出现上吐下泻时要注意随时给宝宝补水，防止脱水，饮食上要少食多餐，适当添加易消化的辅食。如果宝宝症状无法缓解，建议入院治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
布洛芬可以退热，因为布洛芬本身是解热镇痛类的药物，一般是通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生，达到抗炎和降低体温的作用，孩子服用布洛芬后可以在0.5-1小时左右达到降温的效果，一般持续降温的效果可以持续6-8小时左右，所以一天之内孩子服用布洛芬的次数不要超过3-4次。\n孩子在服用时可能会出现一些消化道的症状，如孩子可能出现恶心、呕吐或者胃的烧灼感、消化不良等，停药之后很快会缓解，所以多数能够耐受，特别少见的可能会出现过敏的反应、肝肾功能损伤、哮喘的发作，也有个别孩子可能会引起头晕、嗜睡或者耳鸣等神经系统的不良反应，但是不良反应发病率并不是很高，多数情况下布洛芬类药物使用相对还是比较安全的。一般建议六个月以上的孩子使用，六个月以下的孩子不建议使用，使用时一定要按照孩子的实际年龄和体重，按照实际的需求给孩子服药，不要过量服用。