王彦

微量元素检测，适合各个年龄段的人群，每个年龄段的人群微量元素水平都不同，但是不宜将微量元素的检测作为体检等普查项目。当人体出现营养不良、发育迟缓、慢性腹泻、严重挑食、偏食、多动、注意力不集中、贫血、免疫功能紊乱、反复呼吸道感染、某些皮肤疾病及胃肠道的不适症状时，或长期接触重金属的职业人群等，可考虑到正规的医院检测微量元素。

正常人体内的含铜总量约为100-150mg，其中约50%-70%在肌肉和骨骼中，20%在肝脏中，5%-10%在血液中，少量存在于铜酶中，正常全血铜含量约为100mg。铜广泛分布于各种食物，如谷类、豆类、坚果、肝、肾、贝类等，通常成人每天可从膳食中得到2.5-5mg的铜，可充分满足机体的需要量，长期食用铜量超过正常供给量的10倍，即每天25-50mg，可出现慢性铜中毒，表现为胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐、食欲下降、口中有金属甜味。长期接触铜尘者可有呼吸道及眼结膜刺激、鼻黏膜见出血点或溃疡，甚至鼻中隔穿孔，同时有胃肠道症状，铜可使皮肤、毛发及结膜着色，并由于致敏作用引起瘙痒性胞疹。

铅对儿童生长发育的危害主要体现在对儿童智能发育的影响和体格生长的影响。铅是神经毒性的重金属元素，对中枢和周围神经有明显的损害作用，在儿童，神经毒性最普遍的表现形式是对智力的影响，血铅水平为100μg/L时，不但能对生长发育产生明确的不良影响，而且早年过高的血铅还可以影响以后的阅读能力、定向能力、眼手协调能力等。铅中毒也是儿童生长迟缓的重要原因之一，近年来的研究证实，孕妇在产前的铅暴露能明显影响胎儿的生长，包括孕龄缩短，出生体重和身长下降。提出孕期铅暴露的预防，应该成为围生期保健的内容之一。

血铅水平是当前反映铅对健康危害的最灵敏的指标，在同样的大环境下，儿童血铅含量可以是成人的1.5-2倍，因此对成人健康不会引起的低剂量铅暴露，往往会导致婴幼儿血铅升高，出现智力下降、体格发育不良等健康危害。由于铅对机体的毒性作用涉及多个系统和器官，故临床表现复杂，且缺乏特异性，神经系统，常见表现有易激惹、多动、反应迟钝、嗜睡、运动失调，严重者可有狂躁、视觉障碍，甚至颅神经瘫痪，惊厥、昏迷，甚至死亡；消化系统，腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等；血液系统，小细胞低色素性贫血；泌尿系统，早期氨基酸尿、糖尿、高尿磷等。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
大人得麻疹也是会传染的。麻疹是一种呼吸道传染病，经过呼吸道飞沫传播是麻疹的主要传播途径。麻疹的易感人群是孩子，主要是6个月到5岁的小儿，但近年成年人中也有一些轻型的麻疹病例，感染后也可以传染给他人。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
大人得手足口病也是要隔离的，患者要隔离使用的物品要进行消毒，避免造成交叉感染。需要隔离到体温正常，皮疹消退，一般需要持续两周。患者所应用的物品要彻底消毒，一般是使用含氯消毒剂浸泡，如果能够耐受高温，可以进行煮沸消毒。如果物品不耐高温，不宜蒸煮或浸泡，可以置于日光下进行暴晒，患者的粪便要经过消毒之后再排放。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
一般乙肝表面抗体阳性是正常的，因为这是一种保护性抗体，是由于注射乙肝疫苗，或既往感染乙肝病毒康复而产生的。但如果乙肝表面抗体和乙肝表面抗原同时阳性，并且乙肝表明抗原滴度明显高于乙肝表面抗体，这是不正常的。提示仍然有乙肝病毒感染，可能是乙肝的某基因序列变异而导致的乙肝表面抗原和抗体同时阳性的情况。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
乙肝患者可以要孩子，乙肝患者不管是男方还是女方，如果乙肝携带者期间没有进行抗病毒治疗，配偶要注射乙肝疫苗，产生抗体就可以有效预防感染。如果男方是乙肝患者，已经开始抗病毒治疗，在备孕前半年需要把干扰素方案更换为口服核苷酸类似物，目前尚无口服核苷酸类似物对精子可以产生不利影响。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
乙肝病毒DNA正常值为0cps/ml，即正常人体内没有乙肝病毒。乙肝病毒检测根据检测下限不同而不同，国产试剂盒检测下限为1000cps/ml、500cps/ml或100cps/ml。进口检测试剂盒可以检测到20或10cps/ml或IU/ml。乙肝患者如果经过抗病毒治疗，乙肝病毒DNA完全可以转为阴性，即检测低于检测下限，但这种阴性是通过药物抑制的结果。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
注射乙肝疫苗前，如果既往身体健康，需要检测的项目主要为乙肝五项。接种疫苗前检测乙肝五项，是为了检查是否已经有乙肝病毒的感染及乙肝表面抗体的滴度。如果第一项乙肝疫苗表面抗原阳性，提示已经有乙肝病毒的感染，就不需要接种乙肝疫苗，这时无法产生乙肝表面抗体，即使接种，也无法清除和产生乙肝表面抗体。