王强

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
骨肿瘤的临床表现有哪些，通常骨肿瘤分两大部分，一类是良性骨肿瘤，还有一类是恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤主要指的是骨软骨瘤和骨纤维瘤，恶性组织主要是骨肉瘤。良性肿瘤的表现主要是局部可以有隆起，外观出现形状的改变。纤维瘤的主要表现是局部出现疼痛，严重的会出现外伤后容易发生病理性骨折，恶性肿瘤的主要表现就是局部肿胀和疼痛比较严重。双侧肢体粗细会发生不对称，患病肢体会粗大、肿胀，以及增长速度变化会比较快。局部会出现红肿，甚至表皮静脉扩张的表现，严重的也可以出现外伤后病理性骨折，所以主要的临床表现是形状的改变和影响运动功能，以及局部的疼痛、压痛，还会容易发生病理性骨折。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃痛的最常见的症状有以下几种：第一、上腹部疼痛，一般疼痛的位置是剑突下为主，而疼痛的持续时间多数是半小时或一小时可以缓解，一般疼痛会于餐后疼痛比较明显，尤其是吃了比较油炸油腻的、辛辣的食物或者不好消化的食物之后容易加重。第二、疼痛的伴随症状，多数会有恶心、呕吐、腹胀、纳差，甚至出现消化功能不良以及电解质紊乱的情况，有的会出现全身乏力，有的胃部疼痛，频繁的恶心、呕吐的容易导致上消化道出血的情况。所以对于胃痛的需要进一步明确诊断，完善上腹部CT的检查，胃镜的检查，必要的时候完善血淀粉酶等检查进一步明确诊断。

咳嗽变异性哮喘和哮喘治疗方法相同。患者要注意休息、预防感冒，避免接触过敏原，如吸烟、油漆等，从而降低哮喘发生率。 咳嗽变异性哮喘患者要坚持治疗，激素是治疗的基础，需坚持长期使用，临床常使用信必可都保吸入剂、舒利迭等药物进行治疗。长期使用后可以减轻气道内的炎症，使咳嗽变异性哮喘得到有效控制，缓解症状，同时要定期到医院复查，通常持续使用1-2个月后需要到医院进行复查。

肋骨炎通常是指肋骨发炎，病因主要包括物理损伤、化脓性感染、全身其他病变等。肋骨炎症状主要为局部肿胀、疼痛，在活动时不适感加重，治疗措施具体有以下几点： 1、一般解决办法为减少局部活动、刺激，可做局部固定，如局部使用支具、弹力绷带固定； 2、可局部做理疗缓解疼痛，如为全身性病变，需明确病变原因，如风湿、类风湿、免疫疾病或特殊其他病变。明确病因后针对原发病进行治疗，通常可缓解症状。

异物进入气管是较紧急的情况，需要立即处理。成年人需要用海姆立克法，即双手抱拳后，从背后搂住患者，用拳头将患者的胃部往上顶，用胃里的气流将异物顶出，可以反复多次尝试，昏迷患者需尽快进行心肺复苏。 儿童海姆立克法是需要将儿童抱起放在膝盖上，反复拍背将异物排出。如果异物不能咳出，出现呼吸困难，要尽快拨打120，同时做心肺复苏。

人体中滑膜存在部位较多，主要是在关节中，而最常见、面积最大的就是膝关节，所以最常见的滑膜炎发生在膝关节或髋关节，也就是关节面比较大，滑膜面积就比较大。滑膜炎指滑膜受刺激以后发生的一种炎症，有红肿、渗出增加等变化。滑膜炎发生原因较多，包括各种刺激，如各种外伤，如爬山或者长距离跑步、运动，可以引起关节面的物理性损伤，就可以导致滑膜红肿、分泌物增加，导致滑膜炎。 此外，病毒感染、其它感染因素，包括风湿免疫病，都可能导致滑膜发炎。滑膜炎可以看到局部出现肿胀，关节内积液增加，还有疼痛。孩子比较常见的是一过性跛行，可以看到孩子走路时会一瘸一拐，但此症状有时不一定严重，可能也不太影响孩子活动，如跑、跳、玩都可以。由滑膜损伤导致跛行或运动出现异常、关节出现异常变化，很多就是滑膜炎。

鼻中隔偏曲是常见疾病，是由于鼻腔结构破坏导致，可引起打鼾。 鼻腔中间有分隔软骨，如果偏斜就会引起鼻腔气流紊乱，鼻腔阻力发生变化。偏曲侧黏膜变薄，另一侧黏膜会增生，增生后形成慢性鼻炎，鼻甲增生肥厚。这种状态造成整体鼻腔阻力变大，引起鼻腔透气差，睡觉时呼吸声音较大，有打鼾表现。 鼻中隔偏曲除了会引起打鼾，也可能引起鼻窦炎或头痛。因为鼻腔透气差，可引起咽干等情况。

会厌囊肿可生长变大，囊壁变厚，囊液逐渐增加，大到一定程度有可能会破溃，患者的症状可能会消失一段时间，但是完全消失的可能性极小。 此病由查体发现，是一种黏液腺的潴留囊肿。如患者做胃镜或者喉镜，包括间接喉镜或纤维喉镜时，查体能看到在会厌游离缘、会厌的舌面甚至喉面、会厌谷这些隐蔽的位置，可能会有一些灰黄色、圆形、光滑的肿物。 因为囊肿是进行性增大，所以需要到医院检查。如果引起吞咽困难，或者吞咽阻挡感、异物感，需要到医院就诊，考虑是否需要住院手术。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
婴儿囟门受伤的表现，婴儿的囟门实际上分两个，一个是前囟门，一个是后囟门，是颅骨各个骨骼之间未闭合之前骨缝的一个残余。一般地前囟最后闭合，囟门受伤的话可能会引起各种不同的变化，主要如果是囟门表面的皮肤损伤，只是一个头皮血肿，这种一般问题不太大。如果囟门受伤比较严重，伤及颅内的组织，或者是囟门周围的骨化引起的骨折，这样话就可能会引起颅内的出血。颅内的出血就会引起比较严重的后果，主要是颅内压增高。\n轻微的颅内压增高问题不太大，因为囟门未闭的时候它有一个缓解的办法。如果一旦出血比较多引起颅内出血导致压力增高，颅内压增高以后可能会出现恶心、呕吐，严重的会出现昏迷。如果是颅骨骨折，向内压超过0.5cm可能会损伤脑组织，引起严重的后果，主要的表现就是颅内压增高的恶心呕吐、昏迷，颅脑损伤，脑组织损伤以后可能会根据脑组织损伤不同的部位出现不同的症状，有可能影响肢体的活动。所以囟门的损伤如果是比较轻微的皮肤损伤是没有大的影响的，如果伤及颅内的结构就会引起严重的后果。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
儿童腿弯是很正常的表现，是生理性的过程。早期最开始是比较常见的O形腿，就是往里弯。一定年龄以后逐渐的会容易出现膝外翻，可以出现双脚往外撇的表现，这是正常的一个生理过程，通常3岁之内不需要特别处理，正常情况下在3岁以后会逐渐好转。早期可以通过饮食结构、姿势的调整做简单的处理，大部分不需要特别去管。\n如果弯的比较厉害，膝外翻、膝内翻到了一个严重的程度以后需要处理。可以做简单的测量，测量两个膝关节中间的距离，O形腿时把双脚并拢，看膝关节间距是多少。如果是膝外翻看正常位置的双踝间距是多少，就根据这个距离来判断，5cm之内不需要管。10cm以上可以根据情况采用不同的处理方法，可以做简单的保守治疗，支具固定，晚上睡觉时给他做一个捆扎等处理。定期的补钙，多吃含钙的饮食，多晒太阳，才能够及时调整下肢畸形，给予及时的治疗。如果比较严重的，超过10cm以上的，可以找医生，根据情况判断是否需要外科的干预。