王开芹

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
糖尿病神经病变是糖尿病重要的慢性并发症之一，主要累及中枢神经、周围神经、交感神经、颅神经等。糖尿病神经病变的治疗方法主要有以下几点：一、严格控制血糖，在饮食运动治疗的基础上，在医生的指导下使用口服降糖药物或者胰岛素治疗，是治疗糖尿病神经病变的基础。二、改善循环，改善神经供血，比如拜阿司匹灵、他汀类药物抗动脉硬化治疗。三、予以营养神经的甲基化维生素B12治疗。四、用硫辛酸进行抗氧化应激治疗。五、醛糖还原酶抑制剂的应用，比如依帕司他来控制糖尿病的神经症状。六、对症处理，当神经病变以疼痛为主时可以使用止痛药物治疗。糖尿病所有的慢性并发症一旦出现都不可能逆转，所以糖尿病患者尽可能的从诊断糖尿病开始，保持血糖的良好控制，尽可能延缓糖尿病并发症的产生和发展。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢是一种慢性代谢性疾病，甲亢的治疗方法有三种，不同的治疗方法，治愈甲亢的时间不同，具体如下：一、口服药物治疗，疗程2年左右治愈率50%，治疗甲亢的过程中，要定期复查甲功、肝功、血常规。二、碘131治疗，碘131治疗是利用甲状腺浓聚碘的特性，通过破坏部分甲状腺，达到治愈甲亢的目的，大部分患者碘131治疗后半年内能够治愈甲亢。三、手术治疗，手术治疗是通过外科手术切除部分甲状腺，从而达到治愈甲亢的目的，术后2-3个月复查甲功，大部分患者能够治愈甲亢。因此甲亢的治愈时间，视不同的治疗方法有不同。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
向心性肥胖是体内脂肪分布以躯干为中心的一种肥胖类型。主要表现是满月面、水牛背（即肩后部突出，背部肌肉明显突起）、腹部脂肪堆积、锁骨上窝有脂肪垫、四肢相对消瘦。向心性肥胖是糖皮质激素分泌增多的结果。糖皮质激素是由肾上腺分泌的一种激素，受下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节。向心性肥胖主要见于以下几点：一、垂体瘤患者，垂体瘤可以分泌ACTH，ACTH刺激肾上腺，使糖皮质激素增多形成向心性肥胖。二、肾上腺腺瘤、腺上腺癌、肾上腺增生等可以引起肾上腺分泌糖皮质激素过多，形成向心性肥胖。三、有些患者因类风湿关节炎、红斑狼疮等疾病，长期服用糖皮质激素，也可以出现医源性向心性肥胖。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
男性过于肥胖的危害主要包括以下几点：1、高血脂，肥胖患者容易导致血脂升高，血液黏滞度升高。2、高血压，肥胖容易导致高血压发生。3、糖代谢异常甚至糖尿病，肥胖患者容易产生胰岛素抵抗，导致胰岛素作用相对不足，严重者发生糖耐量异常，甚至是糖尿病。4、心脑血管疾病，高血压、高血糖、高血脂容易加重患者动脉粥样硬化的发生和发展，导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死等疾病。5、肥胖相关性肾病，肥胖也容易导致高尿酸血症，以及肥胖相关性肾病发生，导致肾脏损害，严重者出现肾功能不全。6、影响性发育或者性腺功能，男性患者肥胖容易导致雌激素水平升高，雌雄激素比例失调影响性腺功能，甚至导致不孕。7、加重关节负担，肥胖患者容易导致双膝关节退行性变，严重者发生骨性关节炎等。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
肥胖与糖尿病同属于代谢性疾病，肥胖与糖尿病发生密切相关。糖尿病发生的原因主要是胰岛β细胞功能的衰退和胰岛素的抵抗，肥胖是胰岛素抵抗的关键因素。肥胖患者由于体重超标，脂肪含量高，很容易产生胰岛素抵抗，胰岛素抵抗使体内的胰岛素不能发挥相应的降糖作用。胰岛素是体内唯一的降血糖激素，机体为控制血糖，必须增加胰岛β细胞分泌胰岛素的能力，当增加胰岛素分泌依然不能使血糖正常时就发生了糖尿病，所以肥胖是胰岛素抵抗产生的根源，也是糖尿病发生很重要的原因。肥胖与糖尿病发生率正相关，当体重指数大于24BMI，即超标时糖尿病患者发病率显著增加。当体重指数大于28BMI，即肥胖时糖尿病发病率迅速增加，预防糖尿病必须从控制体重开始。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
酮症酸中毒是酮体堆积过多导致的酸中毒，多见于糖尿病患者，也可见于长期饥饿不能进食的患者。当患者可供利用的碳水化合物减少时，只能进行脂肪分解供应能量，酮体是脂肪分解的产物，酮体是酸性很强的物质，当酮体大量堆积时就可能发生酮症酸中毒，酮症酸中毒的诱发因素，包括以下几点：1、能量供应不足，比如糖尿病患者血糖升高明显，大量葡萄糖随尿液排出或者患者长期饥饿不能进食，就会出现脂肪分解，导致酮体生成增多，严重者发生酮症酸中毒。2、糖尿病患者突然中断治疗或者停用胰岛素等，也会导致血糖明显升高，诱发糖尿病酮症酸中毒。3、糖尿病患者发生感染、手术等应激时，也能够使血糖升高，产生酮症酸中毒。4、1型糖尿病自身胰岛功能差，本身就容易发生糖尿病酮症酸中毒。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
对任何人而言肥胖的原因，都是长期摄入的总热量超过机体消耗的总热量，所以肥胖儿童想要减肥，无非是通过减少热量摄入和增加热量消耗两个方面来达到控制体重的目的。具体来说要做到以下几点：一、减少总热量摄入，对儿童患者既要保证正常的生长发育，又要保持理想体重。保证蛋白质、脂肪、碳水化合物的合理摄入，增加膳食纤维，提倡吃粗粮。二、避免精加工食品、高热量食品、油炸食品的摄入。三、增加运动量，保持规律有效的运动，对儿童来说运动既可以增强体质、促进长高、增加骨量，又能增加热量消耗，从而达到控制体重的目的。四、肥胖儿童和家长都要树立健康饮食和理想体重的观念，养成监测体重的习惯，避免体重进一步增加。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲状腺彩超和甲功五项都是检查甲状腺疾病的重要方法，甲状腺彩超和甲功五项的区别如下：一、检查方式不同，甲状腺彩超是通过超声波对甲状腺进行检查，甲功五项则是通过抽取静脉血进行检查。二、检查结果不同，甲状腺彩超主要用来判断甲状腺大小、有无结节、有无肿大淋巴结以及甲状腺回声、血流情况等，甲功五项在大部分医院应当包括T3、T4、TSH、TPOAb和TGAb等五项结果，主要用来判断甲状腺功能状态。三、临床应用不同，甲状腺彩超主要用来判断甲状腺形态、大小等情况，甲功五项主要用来判定甲状腺功能状态，比如检测甲亢和甲减。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，最主要的功能是合成甲状腺激素，甲状腺激素是人体最重要的激素之一，它的作用有以下几点：一、刺激机体产热，维持正常新陈代谢，维持体温；二、参与脂肪、糖、蛋白质三大物质的合成与分解代谢，影响钙、磷代谢；三、维持神经系统的正常发育，维持骨骼系统的正常发育；四、通过调节性腺激素代谢，直接或间接作用于卵巢与中枢神经系统，维持正常的月经和排卵。甲状腺激素过多容易形成甲亢，甲状腺激素过少容易形成甲状腺功能减退，不论甲亢或甲减都会对机体产生严重的影响。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
利拉鲁肽是一种以高糖素样肽类似物（GLP-1），临床上主要用于饮食、运动控制无效的2型糖尿病患者，当使用剂量过大时，达到3mg/日时具有减肥的作用。利拉鲁肽治疗肥胖症的主要原理是： 一、抑制摄食中枢，影响患者食欲； 二、能够延缓胃排空，使食物消化吸收的速度减慢，从而达到控制饮食的目的，所以利拉鲁肽注射后容易导致腹胀、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道副作用。 利拉鲁肽更适合于肥胖的、血糖控制不良的2型糖尿病患者，也可以用于肥胖患者的减肥治疗。但是要想达到减肥的目的，最根本的还是需要通过减少饮食和热量的摄入，增加运动量，使一天摄入的总热量低于消耗的总热量，体重才会逐渐下降。