王庆

慢性疲劳综合征近些年医学较受关注，它是一个综合征，具有全身不明原因的疲劳、乏力，生理功能下降的特点，通常还伴有心理上的一些障碍及咽痛等症状。由于目前医学对慢性疲劳综合征的病因研究还不是特别清楚，所以慢性疲劳综合征在西医现代医学方面是用对症治疗的方法。按照中医对慢性疲劳综合征的认识，可辨证进行治疗。慢性疲劳综合征在中医上通常分为几个证型，常见的有心脾两虚、肝郁脾虚、肾精不足、心胆气虚等，需根据每个证型针对性的应用中药、针灸、艾灸等，均可调整脏腑功能、调整阴阳、扶正祛邪，从而缓解慢性疲劳综合征的症状。

疲劳乏力也是较常见的一种症状，此种症状有生理性和病理性，生理性主要指劳累后长时间休息不佳或工作时间过久及长时间体力运动、脑力运动均会导致乏力，此种乏力通常休息后即可缓解。导致疲劳乏力的病理性原因较多，有神经肌肉的原因、内分泌的原因以及其它方面，如肌肉长时间劳损，就会出现疲劳乏力；甲状腺功能低下的患者，激素分泌不足；夜间睡觉长期打呼噜的患者，称为呼吸暂停综合征，会导致脑缺氧，也易疲劳乏力；还有部分心脏病患者，心脏功能下降，输出的血量无法满足人体脏器的需要，也会导致乏力。所以针对疲劳乏力，需查明原因，对症进行治疗。

绝大多数胸壁结核经过正规抗结核治疗可以治愈，治愈率达到95%。胸壁结核复发率不到5%。胸壁结核的复发与很多因素相关，胸壁结核的病人应用抗结核的药物疗程不足而擅自停药，增加复发的风险。其次，存在胸壁结核耐药的情况，如果属于耐多药的胸壁结核治疗难度比较大，复发的风险比较高。胸壁结核复发与患者自身因素密切相关，有的病人合并糖尿病，血糖控制不理想，或者有自身免疫缺陷性疾病，也会大大增加胸壁结核的复发风险。

胸壁结核破溃其实是胸壁结核脓肿增大后本身疾病演变的过程，就像吹气球一样，气球越吹越大，气球的壁变得越来越薄，最终在压力比较薄弱的地方破溃。结核性脓肿增大以后对皮肤的压力越来越大，最终在皮肤压力薄弱处破溃，至于破溃对病人是好是坏，分两面性。 大部分结核性脓肿通过皮肤表面向外破溃，破溃以后病人的肿胀、疼痛症状都会得到有效缓解，但是少数胸壁结核通过胸壁向内破溃到胸腔里边，对病人的危害性比较大。脓肿破溃到胸腔以后容易形成结核性脓胸或者液气胸，增加病情严重性，增加治疗难度，严重时需要外科手术治疗。

大部分胸壁结核病人经过正规的抗结核治疗之后，复发率比较低。少数病人复发之后会出现胸壁的局部疼痛、局部性包块，伴随发热、乏力、盗汗的全身症状。 胸壁结核病人的复发与个别因素有关系，一个是病人抗结核药物治疗满不满疗程。另一个是胸壁结核有没有存在耐药的情况，但是与病人的自身因素也有关系，有时候胸壁结核的病人合并糖尿病，而血糖控制不理想或者有自身免疫性疾病，都会增加胸壁结核复发的风险。

讲解医师：王庆  （副主任医师）
就职单位：山东省公共卫生临床中心结核内科
空洞型肺结核治疗多久的问题要分开回答，要看病人是初治肺结核，还是复治肺结核或者耐多药的肺结核。初治肺结核的病人合并空洞时治疗是1年，应用初治结核方案由异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或链霉素组成。复治的空洞性肺结核的病人一般要由主诊医师选用复治的方案，抗结核治疗在1-1.5年。对于耐多药的空洞型肺结核的治疗疗程，可由主诊医师根据药物敏感试验选取有效的药物组成抗结核治疗的方案，疗程是18-20月。

最有效的措施是，在烫伤时立刻用凉水冲洗半个小时左右，起到降温、止疼的作用。后期可以创面包扎，再结合口服止疼片，另外，局部创面也可以用利多卡因乳膏，都可以起到止疼

三度烧伤大概多久能好，需要根据病人创面、深度进行判断。如果属于三度烧伤，则需要手术植皮治疗，如果烧伤面积小于两厘米，则三周以后可以勉强愈合。如果烧伤面积较大，则

淋巴结结核一旦确诊以后需要尽早抗结核治疗，大部分淋巴结结核经过抗结核治疗以后，肿大的淋巴结可以逐渐吸收缩小，甚至可以达到完全吸收，最终达到治愈的目的。 少数淋巴结结核的病人经过抗结核治疗以后，肿大的淋巴结继续进行性增大，甚至破溃，需要做局部切开引流、换药或者外科手术治疗。但是术后需要继续坚持抗结核治疗，满疗程可以达到治愈目的。

结核性干性胸膜炎属于结核性胸膜炎的一种，大部分结核性胸膜炎病人有胸腔积液，结核性干性胸膜炎的病人一般有发热、胸疼的症状或者少量积液，一般不会出现大量的胸腔积液。 结核性干性胸膜炎的病人不需要做胸腔抽液的处理，只需要经过正规口服抗结核药物治疗，就可以达到治愈的目的，但是结核性干性胸膜炎确诊以后必须尽早进行正规的抗结核治疗，不要耽误治疗时间，如果延误治疗时机，不应用抗结核药物治疗，将来可能出现大量的胸腔积液，需要做胸腔抽液，严重时出现结核性脓胸。结核性脓胸一般需要外科手术治疗，会增加病人的负担和痛苦。