王平

讲解医师：王平  （副主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院成人内科
急性胃肠炎是胃肠道黏膜的急性炎症。本病常见于夏秋季节，其发生多与饮食不当、暴饮暴食、摄入生冷刺激的或者是不洁的食物。它的症状表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，有时会出现发烧，它的大便主要是水样，有时候成蛋花状，每天数次至十多次，或者是几十次，出现脱水、电解质紊乱，同时还伴有腹胀等全身中毒症状。

讲解医师：王平  （副主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院成人内科
磨牙常见原因有：第一点，一些少年或者儿童有夜间磨牙的习惯，牙齿会不自主地互相触动，发出很刺耳的声音。这类磨牙多数指蛔虫和蛲虫所致；第二点，自主神经紊乱也可以引起磨牙，主要是维生素D1缺乏，佝偻病的孩子由于体内钙磷代谢紊乱，引起骨骼脱钙，肌肉酸痛和自主神经紊乱，同时还伴有多汗、夜惊、烦躁不安；第三点，精神因素也可以导致磨牙，有些人平时晚上不磨牙，但是，但如果在临睡前刚看完恐怖片或者是武打片，由于神经系统过于兴奋，也可以出现夜间磨牙；另外，有时大脑蒙被睡觉过久，因大脑组织二氧化碳中毒，氧气供给不足，这种刺激可以引起夜间磨牙；还有神经质导致的磨牙，这种磨牙发生的原理与梦游相同，是一种觉醒障碍；还有晚餐过饱引起磨牙，因此晚餐不宜过饱，饭后应适当活动。

风湿性心内膜炎较为复杂，该病侵害了较多患者的健康，且会引发明显的症状出现，受损的关节疼痛严重，心脏部位明显不适。为此患者要提防该病的发生，普及该病的症状表现。 该病容易侵犯到患者的心瓣膜，较多患者的二尖瓣容易受到累及，若长期发病，二尖瓣及主动脉瓣可同时受到累及。病发后会在瓣膜闭锁缘上产生单行排列的疣状赘生物，疣赘物的颜色为灰白色，且呈现为半透明，附着得非常牢固，多不容易脱落，严重地损害了患者的健康。在镜下观察的时候，赘生物主要为血小板以及纤维素所构成的白色血栓导致。患者处于病变后期时，心内膜下病灶极易产生纤维化，赘生物也可产生激化。 因为风湿病容易反复发作，瘢痕也会明显增多，导致患者的心壁内膜严重增厚、粗糙，并且形成皱缩。因此，建议将该病了解透彻，该病发生时需尽早治疗，注意多休息。

肺气肿不可以治愈，会伴随终生。指南当中是可以控制患者的症状、体征，以及疾病进展。另外，还可以预防肺气肿患者的急性发作，但不可治愈。如果肺气肿患者出现咳嗽、咳痰、气短的症状加重，就叫急性发作，大部分都是因为感染所致。所以当肺气肿患者急性发作时，可以排除患者是否在近期有感染的情况。如果患者有感染的情况，可以针对性应用抗感染的药物。 患者咳嗽、咳痰以及气短加重跟痰液的引流不畅有关，可以应用化痰药，比如乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索等化痰药。另外，还可以应用支气管扩张剂，如短效的硫酸沙丁胺醇、长效的噻托溴铵或者是福莫特罗、氟替卡松等都可以扩张气道，可以缓解患者的临床症状，使患者在急性发作期得到有效的控制。但是肺气肿是慢性疾病，不可以治愈，会伴随终生，只有应用药物或者是加强自身的管理，才可以延长患者的寿命。

肺气肿早期表现就是活动后气短，随着肺气肿加重患者会逐渐出现走路或者爬平坡时气短，甚至在家里穿衣服也会出现气短。对于重度肺气肿患者，可能生活都不能自理。另外，还有相应的化验检查可以提示患者是否是重度肺气肿，比如肺功能检测的FEV1占预计值的百分比，如果＜30%就可以叫严重的肺气肿。 所以肺气肿除了从症状上可以判断其严重程度，也可以让患者进行肺功能的相应检测。重度肺气肿主要是指患者生活不能自理，穿衣服的时候就可以出现气短。

支气管扩张的患者可以出现咳嗽、咳痰。对于感染不是特别严重的患者，可以咳稀薄的白痰或者是泡沫样的白痰。如果支气管扩张的患者存在感染经常咳黄绿色的痰，而且因为它是慢性的疾病，患者往往都是杆菌的感染，特别是绿脓杆菌的感染。如果是绿脓杆菌的感染，要及时应用相关的抗感染药物。所以，从支气管扩张患者的痰液当中有时候也可以区分患者感染或者是病情的轻重。

支气管扩张患者排痰主要是有物理性排痰和化学性排痰。物理性排痰主要是如果患者有咳嗽能力，尽量使其自己排痰。对于痰液不好排出的患者，可以做雾化，比如布地奈德或者支气管扩张药物的雾化，痰液变得稀薄以后就容易排出。 另外，还可以口服化痰药，比如临床上应用比较广泛的盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等药物都有助于将痰液变稀薄，使痰容易排出。排痰时可以在医护或者家属陪同下给患者自下而上拍打后背让痰液容易排出。在临床上也有排痰仪，可以放在患者的后背协助患者将痰液排出。

支气管扩张在临床上是比较常见的疾病，其严重程度因人而异。在临床上很多人主要是以咳嗽、咳痰为主要症状，感染时可能会出现痰中带血或咳脓样痰。大部分比较严重的情况主要是大咯血，大咯血也可以分为轻、中、重度。如果是重度的大咯血，可能会危及生命，引起窒息或休克，需要抢救，这种情况下就比较严重。 所以，支气管扩张的严重程度取决于病情整体的严重程度，也就是不同的病人，可能严重程度也不太一样。

肺间质纤维化引起的咳嗽很难治，如果咳嗽严重影响患者的生活，可以加用镇咳药，比如复方甲氧那明胶囊或者是抗过敏的药物都有镇咳的作用。 肺间质纤维化主要的早期的症状是咳嗽，而且以刺激性干咳为主，咳痰比较少见。对于这类患者，可以进行相关的检查。肺间质纤维化主要确诊的手段是做胸部CT检查，通过胸部CT可以确诊肺间质纤维化。

肺间质纤维化治疗起来比较困难，因为肺间质纤维化的发病原因较多，临床部分患者的发病原因还不是特别明确。如果是特发性肺间质纤维化，临床上可以有部分治疗的方法，而对于继发性的肺间质纤维化或者是少见的肺间质纤维化。而且在临床上很多患者的发病原因都不明确，所以治疗起来比较困难。 另外，治疗肺间质纤维化的药物也非常少，在临床可用的药物有吡非尼酮、尼达尼布，但也是针对不同原因引起的肺间质纤维化才给予这些药物的治疗，并不是所有的患者都适合于尼达尼布和吡非尼酮的治疗。