王平

讲解医师：王平  （住院医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
不孕症是指患者结婚后有正常的性生活，没有避孕，同居1年以上而没有怀孕的患者称为不孕，分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕通常指患者从来没有怀过孕，继发性不孕是指患者既往怀过孕，但是后来没有怀孕，临床表现往往是患者并没有其他不适的表现，仅表现为受孕的障碍，也可以根据导致不孕的原因分为不同的临床表现，如排卵障碍的病人可有月经的异常，如因为盆腔炎症，一些盆腔粘连导致的不孕患者，可有腹痛、发热，如患者由子宫内膜异位症导致的不孕，可有痛经、月经改变的病史，所以根据不同的原因导致的不孕，可以对症治疗。

讲解医师：王平  （医师）
就职单位：广西中医药大学附属瑞康医院三级甲等心血管内科
过敏性咳嗽是儿科常见疾病，儿童过敏性咳嗽又称为咳嗽变异性哮喘是小儿哮喘一种潜在形式或特殊类型，是引起儿童慢性咳嗽，尤其是学龄前和学龄期儿童咳嗽的常见原因之一

讲解医师：王平  （副主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院成人内科
胃出血的症状包括：第一，以呕血和便血为主；第二，可以出现发热，一般不超过38.5℃，可持续3到5天；第三，失血，由于失血会导致一系列的症状，例如头昏、口渴、出汗、黑蒙、恶心、晕厥和心慌等，因此如果出血量大，一定要到医院及时治疗。

风湿性心内膜炎较为复杂，该病侵害了较多患者的健康，且会引发明显的症状出现，受损的关节疼痛严重，心脏部位明显不适。为此患者要提防该病的发生，普及该病的症状表现。 该病容易侵犯到患者的心瓣膜，较多患者的二尖瓣容易受到累及，若长期发病，二尖瓣及主动脉瓣可同时受到累及。病发后会在瓣膜闭锁缘上产生单行排列的疣状赘生物，疣赘物的颜色为灰白色，且呈现为半透明，附着得非常牢固，多不容易脱落，严重地损害了患者的健康。在镜下观察的时候，赘生物主要为血小板以及纤维素所构成的白色血栓导致。患者处于病变后期时，心内膜下病灶极易产生纤维化，赘生物也可产生激化。 因为风湿病容易反复发作，瘢痕也会明显增多，导致患者的心壁内膜严重增厚、粗糙，并且形成皱缩。因此，建议将该病了解透彻，该病发生时需尽早治疗，注意多休息。

肺气肿在临床上是很常见的疾病，是慢性支气管炎和慢阻肺发展而来。慢性支气管炎和慢阻肺主要是由吸烟、接触有害的空气或者颗粒、粉尘所致。也有部分病人是因为长期慢性气道感染发展而来。另外，还有部分老年性肺气肿属于器官退行性改变，属于正常现象。在临床上要预防肺气肿主要还是要预防慢性支气管炎发生。慢性支气管炎的发生主要是跟吸烟、工作环境的粉尘和颗粒、长期接触油烟以及慢性感染有关。 因此预防肺气肿最主要的任务就是戒烟，另外还有改善工作环境、生活环境以及进一步预防感染的发生，以避免慢性支气管炎发生。慢性支气管炎发展到一定程度，一般在10-20年左右，部分患者就会出现慢性阻塞性肺疾病，胸部CT就可以看到有肺气肿的发生。所以，预防肺气肿的发生最主要的是戒烟。

肺气肿早期表现就是活动后气短，随着肺气肿加重患者会逐渐出现走路或者爬平坡时气短，甚至在家里穿衣服也会出现气短。对于重度肺气肿患者，可能生活都不能自理。另外，还有相应的化验检查可以提示患者是否是重度肺气肿，比如肺功能检测的FEV1占预计值的百分比，如果＜30%就可以叫严重的肺气肿。 所以肺气肿除了从症状上可以判断其严重程度，也可以让患者进行肺功能的相应检测。重度肺气肿主要是指患者生活不能自理，穿衣服的时候就可以出现气短。

支气管扩张的患者可以出现咳嗽加重、合并咳嗽咳痰、痰中带血等，而且这种痰有的时候是脓性痰。咳嗽加重大部分都与近期的感染有关，可以是病毒感染也可以是细菌感染，所以要预防感冒。 如果咳嗽加重，可以加用化痰药让痰液好咳出来，这样可以减少感染的程度。预防咳嗽的加重主要是预防感染，可以在流感的季节或者是秋冬季节注射疫苗，也可以减少室外的活动，同时注意保暖。

支气管扩张的患者可以出现咳嗽、咳痰。对于感染不是特别严重的患者，可以咳稀薄的白痰或者是泡沫样的白痰。如果支气管扩张的患者存在感染经常咳黄绿色的痰，而且因为它是慢性的疾病，患者往往都是杆菌的感染，特别是绿脓杆菌的感染。如果是绿脓杆菌的感染，要及时应用相关的抗感染药物。所以，从支气管扩张患者的痰液当中有时候也可以区分患者感染或者是病情的轻重。

支气管扩张在临床上是比较常见的疾病，其严重程度因人而异。在临床上很多人主要是以咳嗽、咳痰为主要症状，感染时可能会出现痰中带血或咳脓样痰。大部分比较严重的情况主要是大咯血，大咯血也可以分为轻、中、重度。如果是重度的大咯血，可能会危及生命，引起窒息或休克，需要抢救，这种情况下就比较严重。 所以，支气管扩张的严重程度取决于病情整体的严重程度，也就是不同的病人，可能严重程度也不太一样。

支气管扩张患者首先从饮食上尽量少吃辛辣的食物，因为辛辣的食物可以刺激咽部引起咳嗽、咳痰的加重。另外要预防感染，特别是秋冬季节容易出现细菌或病毒的感染，可以少出门或者减少室外活动并注意保暖。 还可以针对性注射流感疫苗或者肺炎疫苗以减少冬季感染，患者也可以口服中药或者增加免疫力的药物以预防感染。所以，支气管扩张的预防可以从饮食、增加免疫力两方面来进行。