王巍

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
患者出现肛周脓肿，可以使用药物或者手术进行治疗，具体的方式需要根据情况的不同来定。肛门周围脓肿主要是由于皮肤卫生处理不当，或者由于外伤而引起出现感染化脓的情况，一般都是由于出现化脓之后，没有及时处理而进一步发生了病变。当患者肛门周围脓肿症状比较轻时，可以使用抗生素进行抗感染的治疗，比如左氧氟沙星静滴以及头孢曲松钠静滴等。如果情况比较严重时，这两种抗生素可以一起使用，从而达到控制肛周脓肿的目的。也可以通过手术来进行引流治疗，主要是通过手术把脓肿部位切开进行排脓处理，防止病症进一步加重。除了以上两种方法之外，也可以选择涂外用药膏进行缓解，比如红霉素软膏等药物。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
乳腺癌有很多种分型的方法，目前我国多采用以下几种病理分型：1、非浸润性乳腺癌，包括导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样乳腺癌，这种类型属于早期，预后比较好。2、早期浸润性乳腺癌，包括早期浸润性导管癌，早期浸润性小叶癌，这种类型属于早期，预后也相对就好。3、浸润性特殊乳腺癌，包括乳头状癌、髓样癌、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、磷状细胞癌等，分化一般较高，预后尚好。4、浸润性非特殊癌，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌等，类型分化比较低，愈后较差，也是乳腺癌中比较常见的类型。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
脾饱满说明患者脾脏比正常的形态稍微大一些，在临床上并没有实际的意义。脾饱满是进行B超检查时的一项检查结果，这种检查结果并不能说明患者患有疾病，也没有实际的临床意义，所以患者不要过于担心。脾脏稍大并不一定属于疾病的表现，很多人脾脏先天性会稍大一些，并不是病态表现，如果其他检查没有问题，患者也没有相应临床症状，只要每年进行复查即可。\n除了上述原因之外，脾脏如果存在感染性疾病，也有可能会出现增大的现象，但是这种情况通常会带有一些其他的临床症状，所以患者如果只是单纯进行B超检查时发现脾饱满，这种情况是不用进行特殊处理的。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
溃疡性结肠炎是因为长期炎性刺激，导致结肠黏膜出现浅表的溃疡性病变。这种病变一般存在于黏膜层及黏膜下层，很少达到肌层，患者会有腹泻、排便习惯的改变及腹痛的症状。溃疡性结肠炎的饮食上一定要注意，溃疡性结肠炎一定要忌酒、忌烟，不能进食辛辣刺激的食物，海鲜可以少量摄入，不建议大量摄入，现在比较流行的烧烤、川菜等刺激性比较强的食物一定不要吃，尤其是烧烤类的食物，烧烤的食物里边含有大量的苯并芘等对人体有害的毒素，这些毒素通过人体正常代谢是代谢不出去的，一定要不能吃烧烤，这是溃疡性结肠炎的饮食禁忌。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
乳房挤压的时候有清水样溢液是不太正常的。首先，可能是患有乳腺导管内乳头状瘤，此病的典型症状是胸部受到挤压之后，会有清水样的分泌物流出，部分分泌物颜色有异常，可能呈淡黄色、棕色或者血性分泌物，此病需要进行手术摘除，以免出现病变的可能性，需要做病理学检查。其次，可能是由于乳腺、胸腔壁受到剧烈的外伤，就会出现挤压后有异常液体溢出，可能是因为乳腺增生导致的，会出现乳房肿块、乳头溢液以及性格变差等。然后，乳房囊性增生、乳腺癌或者内分泌系统疾病也有可能出现此症状，需要去医院做进一步检查，根据结果积极治疗。

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感觉胸部变大、变胀考虑是以下几种情况：首先，可能是月经来潮前的正常反应，部分女性在月经来潮前都会出现胸部变大、变胀的感觉，有的会出现触碰疼痛，过了月经期就会好转。其次，考虑是不是有过无避孕措施的性生活，怀孕后因为孕激素的作用会出现胸部胀大，为哺乳做准备，如果月经周期推迟一周以上就可能是怀孕。也有可能是因为乳腺增生导致的，患有乳腺增生会出现乳腺肿块以及疼痛感。最后，其他的乳腺疾病如乳腺肿瘤、乳腺炎等，也有可能出现此症状，建议去医院做仔细的检查，再根据检查结果治疗。

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乳房下面一按疼痛考虑以下几方面的问题导致的：第一、考虑是雌激素升高导致的，雌激素升高是妇女每个月都会出现的问题，随着月经周期而不断升高、降低，当升高时乳腺刺激作用下会出现腺体增生，到月经结束以后腺体又恢复正常。第二、考虑是良性或者恶性肿瘤，随着肿瘤不断的增大，良性或者恶性肿瘤都会对局部组织和神经产生压迫，尤其是恶性肿瘤还会释放相关的炎症因子，因此会产生压迫性疼痛感。第三、考虑是患有炎症感染，即乳腺炎，导致的原因是由于乳汁淤积过多没有及时吸出，或者由于细菌逆行向上感染导致。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
哺乳期胸下部硬块超疼考虑是以下几种情况：首先，可能是因为乳汁淤积出现硬块，哺乳期乳汁分泌比较旺盛，婴儿吃完母乳之后剩余的乳汁没有及时排空，导致残奶淤积堵塞乳腺，没有及时疏通，使之越来越硬，触碰就会出现强烈的刺痛感。其次，可能是因为哺乳期乳母的体内激素不太稳定导致涨奶，还可能是因为乳腺增生，表现多数为触摸有硬块、有痛感，情况严重者触碰严重疼痛。最后，需要考虑是乳腺浅层囊肿、乳腺炎症等一系列乳房疾病引起的症状，建议患者去医院妇产科做进一步检查，之后再根据结果做相应处理，哺乳期情况特殊，不可擅自用药。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
乳房后脓肿切开术的切口位置，应该选择乳房与胸壁皮肤交界的皱壁部位。切口容易向两侧延长，必要时可以做对口引流，并且容易达到脓肿内部保证引流通畅。　　冲洗脓腔放置引流后由于处于乳腺最低位置，可以避免脓液及冲洗液残留，能最大限度地保护乳腺导管、乳腺腺叶，避免术后乳瘘发生。由于处于乳房皱壁位置，术后疤痕形成较小，维持乳房的外观。　　积极的切开引流术后早期经验性选择广谱抗菌药物，如注射用头孢唑林钠，注射用头孢孟多酯钠或者注射用头孢曲松钠。同时可以做脓液细菌培养、加药敏试验，根据结果选择抗菌药物治疗。患侧停止哺乳，用吸乳器吸净乳汁。

讲解医师：王巍  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院普外科
对于正常人的胆囊大小，彩超显示大小在50-80mm之间，胆囊宽度在30-40mm之间，胆囊内胆汁体积在40-80ml之间。如果患者出现胆囊萎缩，应进一步观察胆囊内有无其他病变的可能性。正常胆囊长约50-80mm，宽约30-40mm，因此可以通过彩色多普勒超声测量胆囊的大小来判断胆囊是增大还是萎缩。仅凭胆囊的大小不能判断是否存在胆囊疾病，胆囊直径稍大或稍小无临床症状，不一定是异常。但是如果胆囊明显增大并伴有胆囊壁增厚，则可能是胆囊炎或胆囊肿瘤，所以一般胆囊正常是50-80mm之间。