王少为

流产通常情况下有以下几个表现： 1、完全流掉：可能流掉以后有轻微疼痛，甚至部分人没有症状，过几天来月经； 2、如果是不完全流产，会导致严重的腹腔内出血，造成血性腹膜炎的症状，即表现为腹膜炎症状、盆腔刺激症状、急性腹痛。甚至是肩胛放射性疼痛，严重的排便感等症状，进一步发展会造成晕厥、休克的表现。 一般如果宫外孕长在腹腔内，长到子宫的疤痕、子宫的肌壁或者宫颈，是不会流掉的，流掉多半是在输卵管内妊娠，一般发生在输卵管的伞端妊娠或者输卵管的壶腹部妊娠，这两个部位最常见。主要是受精卵种植在输卵管的黏膜皱襞，蜕膜的形成不完整，所以不能很好的根植在所种植的部位。胚泡向腔里突出，在外面有个包膜，包膜突破以后出血，所以胚泡和管腔分离，则流产。这是流产的主要原因。 一般来讲，如果完全剥离掉，而且胚胎死亡，不会有明显的症状，可能会有轻微的腹痛，然后很快吸收。如果是不完全流产，还有大量的绒毛在种植部位，会继续侵袭输卵管的管壁，滋养细胞会继续增多，会导致持续腹痛，甚至会引起休克、死亡的症状。 因为宫外孕流掉，多数流到腹腔，不会流到外面，所以在腹腔里还有表现，绝大多数的胚胎流掉以后都会死亡，有个别的会种植到其它部位，胚胎继续生长，甚至会维持妊娠到足月，可能长到肝脏、脾脏、肠系膜，到了晚期的时候会发现胎动特别近，感觉特别明显等问题。

子宫息肉和子宫肌瘤的区别，主要有病理性质与临床表现的不同及对月经的影响，具体如下：1、病理性质：子宫息肉是由于各种因素导致的子宫内膜增厚，在局部形成向宫腔凸起、表面糟脆的组织。肌瘤是由于长期受雌激素的刺激，导致子宫局部平滑肌增生而出现的肿瘤；2、临床表现：宫腔息肉不会导致子宫增大，及子宫形态学改变。子宫肌瘤依据生长部位，包括黏膜下、浆膜下和肌壁间的肌瘤，会导致子宫增大及形态学改变；3、月经影响：子宫内膜息肉，通常不会改变月经周期，但可能会影响女性月经量。子宫肌瘤特别是黏膜下肌瘤、多发性巨大子宫肌瘤，通常会影响女性月经周期，表现为经量增多、经期延长等症状。

前壁胎盘对于妊娠不会有不良影响，除非有胎盘早剥或者前置胎盘。如果在前壁，因为胎盘面积大，下缘延到宫颈造成前置胎盘，有可能改变分娩方式，发生出血性疾病、早产，造成胎儿缺血。 胎盘在子宫前壁是非常正常的胎盘位置，胎盘在子宫里，按照方位把胎盘分为前壁、后壁，前壁靠近腹壁，后壁靠近脊柱，还有子宫底、子宫下段。胎盘可长到子宫前壁，子宫后壁和子宫底部这三个位置，甚至子宫侧壁，都是正常位置。只要远离宫颈，只要没有胎盘早剥，都属于正常位置。

通过宫缩去判断、考量胎儿在干什么，并没有统一的标准或共识。如果在胎动以后发生假性宫缩是胎儿在动，因为随着妊娠进展，子宫敏感性增加，胎儿一动刺激子宫，子宫就会收缩。因为这时不仅仅胎儿动，有时手触一下宫底，或揉一揉、拍拍肚子时也会有假性宫缩。生理性宫缩是生理性情况，是不自主、不规则且与睡眠周期有关系的假性宫缩，胎儿也可能在动，也可能在睡觉。 所以假性宫缩的胎儿有可能在睡觉，也可能在胎动，因为睡眠周期变化，晚上迷走神经兴奋，垂体后叶激素分泌造成宫缩，这时无法知晓胎儿在干什么。宫缩与胎儿宫内状况有直接关系，频繁宫缩可能会造成早产、流产，即有效宫缩。生理性宫缩即假性宫缩，可能会促进胎儿发育，如神经系统发育，如胎儿对缺氧耐受能力的考验等问题，这是宫缩的有利作用。

过预产期还不分娩的原因千奇百怪，精神高度紧张、营养状态极度不良、睡眠严重不足、胎儿过大、胎位不正，都有可能是造成分娩延期的最重要因素。分娩动因不明确，不知道什么样原因导致分娩，部分孕妇局部催产素受体蓄积、催产素浓度达到一定程度、局部前列腺素达到一定浓度，而且前列腺素和垂体后叶激素会引发宫缩。 分娩存在个体化差异，预产期不是预产日。真正在预产期这一天，真正临产孕妇分娩只有7%，93%都不是在预产期这一天，发生或早或晚，只要在大于37周不足42周之内，胎儿宫内状况良好都没有关系。所以每个孕妇不同，很多孕妇41周，甚至预产期过10天分娩，个别孕妇还会在37-38周分娩。在时间上并没有本质区别，时间不会影响胎儿健康。

孕晚期头痛原因较为复杂，常见的原因如下： 1、睡眠不足或睡眠质量较差，通常要求孕期睡眠要保证9个小时良好睡眠，可能睡9个小时，但是多梦睡眠质量不佳，半夜老起夜，睡眠质量不好也会头疼、休息不好； 2、脑血管病变，如颅内高压、脑血管异常； 3、妊娠期高血压疾病； 4、子痫前期，有神经系统症状会引起头痛； 5、低蛋白血症； 6、脑炎、脑膜炎、脑部肿瘤等，都可以引起疼痛； 7、眼高压，如青光眼等也可以引起头痛。 疼痛是一个证候，不是一个疾病。很多疾病都可以引起疼痛，所以孕期出现头痛时，一定要到医院找医生明确病因。

胚胎停育在临床上没有治疗方法，但可以通过这次的胚胎停育在临床上积极查找原因，观察到底是母体因素、胚胎因素，还是其他问题，找到原因以后才能有的放矢地指导下次妊娠。 关于胚胎因素，包括先天异常、染色体疾病，胚胎器官分化问题的影响因素有很多，有营养、理化、环境因素等；母亲基础病的影响如高糖环境、重度贫血等，还有子宫畸形、生殖道畸形、宫颈机能不全；内分泌环境的不合适等问题，还有免疫问题。有超过70%是原因不明确，所以治疗是没有办法，只能查找原因指导下一次妊娠。

非特异性外阴炎典型临床表现为外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，于运动、性交、排尿及排便时加重。非特异性外阴炎是女性患者外阴部受粪便、尿液、阴道分泌物或其他理化因素刺激下，发生皮肤黏膜炎性反应性疾病，好发于糖尿病、生殖道瘘，包括尿瘘、粪瘘，具体情况如下：1、急性炎症期：首先会感到外阴部不舒适，随即出现瘙痒、疼痛、灼热感，同时可于病变部位发现包括大小阴唇、阴蒂皮肤黏膜的部位，出现不同程度的肿胀、糜烂，抓痕严重的部位还会出现局部溃疡、湿疹等；2、慢性炎症期：可发现外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至存在苔藓样变化，治疗主要为消除病因与局部治疗，经过积极正规的治疗，大多数患者可完全治愈。

验孕棒一深一浅没怀孕是医学检验的假阳性问题。验孕棒一深一浅到最后临床确定没怀孕有两个因素，具体如下： 1、母体个性化问题：可能是早期怀孕，但在胚胎着床过程中会流产，叫早孕流产，在临床中找不到客观指标，除非用化验检查，可能出现弱阳性，再测会显示消失，因为胚胎死亡，HCG水平下降恢复到自然水平，再检测会表现为阴性； 2、验孕棒的质量问题：包括生产厂家的质量、储存方式，还有时效问题，是不是过期或有干扰混杂因素，应综合考量。 验孕棒测怀孕的机理，验孕棒是一个试纸，该试纸在一定浓度HCG的作用下，即人绒毛膜促性腺激素，某个部位会出现红色改变。若出现两个红色，往往说明浓度达到一定水平，证明已经怀孕；若出现一深一浅，判断应该是怀孕或早孕阶段。

月经量减少喝红糖水是否有用，需依据导致月经量减少的原因，主要有宫寒性疾病、子宫器质性损伤，具体如下：1、宫寒性疾病：红糖水作为高能量饮料，可以缓解经前紧张综合征，对暖宫有一定作用，对于宫寒性疾病有保健作用，从这一点讲，月经量少喝红糖水有一定的食疗作用。部分女性由于宫寒性疾病，而导致的气滞血瘀，经血排出不畅、月经量减少、痛经等现象，在月经来潮前、后1-2天，适当饮用红糖水有一定帮助。红糖水具有活血化瘀的功能，可促进局部血液循环、缓解月经少的症状；2、子宫器质性损伤：对于子宫内膜粘连、宫腔粘连、子宫内膜损害、宫颈粘连、卵巢功能早期衰竭引起的月经量减少，喝红糖水无效，需去正规医院明确病因，积极治疗改善症状。通常导致月经量少的原因，非常复杂，所以对于喝红糖水是否有效，要区别对待，不能一概而论。