王华

膀胱癌早期发现容易治疗。发现膀胱肿瘤绝大部分属于早期，因为膀胱肿瘤容易导致出现便血，从而使患者及时就医。临床统计数据显示，大概70%患者的膀胱癌属于早期。早期膀胱癌主要问题是经过治疗以后，肿瘤会在局部容易复发，但早期膀胱癌不容易发生转移，不危及生命所以治疗效果较好。早期膀胱癌治疗主要有手术切除、在膀胱内灌注药物。部分患者如果出现肿瘤复发，甚至复发后肿瘤变得严重，成为中期、晚期膀胱癌，需要行膀胱全切除术。膀胱肿瘤发展到中晚期时，即使采用膀胱全切手术治疗，大概有40%-50%患者也无法治愈。因此早期膀胱癌可以治愈，但中晚期膀胱癌治疗效果不佳。 膀胱癌治疗效果与年龄关系不大，主要与疾病是处于早期还是晚期关系较大。同时与药物治疗效果有关，比如有些肿瘤药物治疗效果较好，肿瘤对其特别敏感。但有些肿瘤容易发生耐药反应，治疗效果不佳。

目前前列腺癌骨转移后不能治愈。前列腺癌骨转移是前列腺癌晚期表现，通过治疗可以改善患者生活质量，延长总生存期。虽然前列腺癌患者发生骨转移代表生存时间有限，但是并非治疗没有希望，大概有10%患者对内分泌治疗效果较敏感。临床遇到晚期前列腺癌发生骨转移，经过治疗存活10多年的例子，但是概率不到10%。绝大部分患者发生骨转移以后，生存时间只有3-4年，超过5年的人大概不足50%。因此前列腺癌发生骨转移，目前治疗较困难。 虽然国际、国内有很多针对晚期前列腺癌的治疗药物，但在延长患者生存期方面效果有限，目前没有一种药物能够完全根除晚期前列腺癌转移。如果部分患者发生骨转移，转移部位比较少，转移部位小于五个称为寡转移，发生寡转移的前列腺癌除全身治疗以外，还可以对患者进行局部前列腺手术切除，或对前列腺进行放疗、单纯内分泌治疗，以延长患者总生存时间。

肾癌骨转移后通常会发生骨痛，但是很多患者发生骨转移后无不适感。所以肾癌术后医生建议患者定期检查，包括做CT、磁共振，甚至骨扫描。肾癌患者术后即使无不适感，但通过一些检查进行判断也会检查出转移病灶。如果肾癌患者术后发生骨痛，也需要进行检查，判断是否发生骨转移。所以无论患者有无疼痛症状，术后均建议患者进行定期检查。一般术后2年之内，每3个月进行一次CT或磁共振检查判断肿瘤是否有复发和转移。术后2年患者每半年进行一次检查，一直持续到5年，如果5年内没有发现患者骨转移证据，5年以后可以每年进行一次检查。肾癌患者术后发生骨转移，很多患者没有症状，大多可通过检查明确，但是也有患者出现疼痛，然后进行相关检查确定发生骨转移。 骨转移治疗主要以全身治疗为主，主要运用分子靶向药物和免疫治疗，也可用药物来抑制骨转移，例如唑来膦酸。如果肾癌骨转移发生在腰椎、大腿骨有一定危险性，需要告诉患者积极治疗。

其实男女都会得肾癌。肾癌与其它癌症一样，真实发病原因尚不清晰。但实际上肾癌男性患者多于女性，男女比例为4:1。肾癌发病的原因虽不清楚，但经过流行病学研究调查发现一些与肾癌发生的相关因素，具体如下： 1、肥胖和高血压； 2、职业：比如焦炭工人、印刷工人、接触金属的工人、石油工人肾癌危险因素会增加； 3、吸烟：大量研究发现吸烟与肾癌发病率呈正相关，吸烟时间越长，特别是烟龄超过30年且抽烟不带过滤嘴的人更容易患肾癌； 4、饮食方面：长期摄入高脂肪、高蛋白、高热量饮食也是引起肾癌的主要原因。 男人比女人肾癌发病率高也有一些原因，主要是男性抽烟、喝酒比例较高，以及石油、煤炭工人以男性居多。另外，男性工作压力较大，不良生活习惯较多，因此比女性更容易发生肾癌。

前列腺炎不会引发肾癌。前列腺和肾脏是两个独立器官，两者在疾病方面没有相关性，因此前列腺炎不会引起肾癌。青壮年男性容易患前列腺炎，但是男女均容易得肾癌。根据每年流行病学统计，肾癌发病率逐年升高，但是肾癌发生的真实病因尚不清楚。只是肾癌发病可能与以下因素有关： 1、高血压和肥胖：研究表明高血压和肥胖体质患者发生肾癌概率较高； 2、职业因素：从事金属职业、石油专业工人容易患有肾癌； 3、吸烟、饮酒因素：研究表明吸烟和饮酒人群容易患有肾癌。 上述因素与发生前列腺炎没有关系，但如果有人吸烟、饮酒同时又患前列腺炎，可能会使前列腺炎症状加重，但前列腺炎即使严重也不会引起肾癌。

眼睛干涩主要是多方面的原因，所以我们首先要找原因才能有针对性的接受治疗： 1、眼干可能炎症引起，如果是炎症引起，可能需要针对抗炎治疗； 2、如果是外伤和其他引起，当然要看损伤的部位，要给它修复； 3、眼睛干涩主要是来源于平常生活，即熬夜，过多的使用电子产品，包括现在的一些环境因素，比如办公因素，长期在办公室工作，在封闭的环境中工作，尤其是冬天气候比较干燥的情况下，发生干眼症这些眼病比较多。所以我们是要针对不同情况使用不同方式预防，我们在用电脑的时候建议患者多眨眼睛。要使用人工泪液来改善，现在市面上包括医院都有一些专门用于治疗干眼的眼药水，比如像人工泪这样的眼药水，非常好。当然主要是生活习惯，可多喝水、补充维生素、增加睡眠等等，这些都可以使干眼症得到改善。但最好可以针对特色干眼的治疗，比较严重的，我们可以做干眼SPA，即睑板腺SPA按摩这样一些治疗，得到很好的改善。

目前按照手术部位分类：1、手术部位在角膜上，称为角膜的屈光手术；2、眼内手术，把一种特殊的镜片，即人工晶状体植入到眼内，我们把它称为眼内屈光手术。目前从总体的手术方式来讲，主要是以角膜屈光手术为主流，因为角膜屈光手术位于眼球表面，手术方便，而且效果比较稳定，是目前认为最安全，也是最稳定的一种手术，所以大家听到最多的是飞秒激光，包括准分子激光手术。另外一种眼内手术，主要针对高度近视眼的一种屈光手术方式的选择，适合像角膜厚度偏薄或者角膜形态不太规整的患者，可以考虑选择眼内屈光手术。眼内屈光手术最大的优点在于对高度近视眼的治疗效果和稳定性要优于角膜手术，而且不受角膜厚度限制，因为角膜手术，我们现在了解的是角膜要有足够的厚度才可以。

月经期间从医学角度考虑凡是做外科手术，一般不太建议在这个时间之内做手术。因为女性月经期： 1、容易导致出血，即凝血功能下降，因为凝血功能下降，伤口容易出血； 2、在月经期，女性的抵抗力比较低，容易感染，或者影响伤口愈合等等，因为抵抗力下降，所以一般不太建议做手术，但是作为角膜屈光手术，因为角膜上大家都知道它不含血管，而且是眼表手术。 我们也遇到过月经期的患者，做了以后也没有问题，不是绝对禁忌，还是可以的，当然能够避免还是尽量避免。

讲解医师：王华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科
秋冬季节小儿急性中耳炎在儿童期比较常见，好多孩子感冒时出现耳朵疼，有的孩子夜里睡觉两三点钟起来，耳朵疼得哇哇大哭，这种情况下家长也是比较焦急的，往往夜里带着孩子急忙赶到医院，医生检查就是急性中耳炎，急性中耳炎引起的病因多数都跟孩子上呼吸道感染有关。耳鼻喉科检查的时候可以看到鼓膜充血，孩子主要表现耳朵疼，尤其睡醒觉起来时疼得特别严重，平时多数的孩子还合并有鼻子堵、不通气这种呼吸道感染的症状。

小儿鼻炎是指鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症，多由受凉、感冒等疾病处理不当引起。部分患儿由于鼻腔结构发育不成熟，比如鼻中隔偏曲，也会造成鼻腔黏膜炎症反复发作，诱发鼻炎。从发病的急缓及病程的长短来说，可分为急性鼻炎和慢性鼻炎。 小儿鼻炎的症状有哪些？ 小儿鼻炎的症状主要包括流鼻涕、鼻塞、睡眠不安、憋气等，与感冒症状类似。年龄较小的幼儿还会表现出吃奶费力、呼吸不畅等症状。此外，小儿鼻炎会导致鼻腔分泌物增多，鼻腔分泌物倒流至咽喉部，还会引起患儿刺激性咳嗽。如果患儿出现以上症状超过10天未缓解，建议及时到耳鼻喉科就诊检查。 小儿鼻炎的治疗 小儿急性鼻炎：以支持和对症治疗为主，如全身发汗、抗病毒口服液及全身的抗生素。多饮水、清淡饮食。 小儿慢性鼻炎：病因治疗为主，局部的激素治疗，鼻腔冲洗及鼻内减充血剂等。