王冬

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
口渴虽然是糖尿病特征性的症状，但是口渴和糖尿病并不是等号的关系，也就是除了糖尿病之外，其它的疾病也有口渴的表现。如果是内分泌系统的疾病，如甲亢、皮质醇增多症、肢端肥大症等，就有可能出现口渴的症状。内分泌疾病以外的其它疾病也有可能导致口渴，比如休克的患者就会有明显的口渴，不管是低血容量性休克，还是感染性休克的患者，都会有不同程度的口渴的表现。电解质紊乱的患者也会口渴，特别见于高钠血症的患者，因为患者的血钠浓度明显偏高，导致渗透压明显增强，在这种情况下身体就会相对的缺水，而形成口渴的表现。因此，如果出现口渴，一定要及时判断病因，才能针对病因采取相应的诊疗措施。

银屑病可以临床治愈，即皮疹消退、症状缓解。但银屑病是一个复发性疾病，大部分患者都会反复发作，当然也有部分患者在治疗后多年后都没有复发，银屑病没有办法根治。 银屑病的治疗，西药方面主要包括维甲酸药物、免疫抑制剂、调节角质细胞的药物等。中医方面包括口服药物，比如急性期皮疹比较红时，可使用清热凉血的中药，在病情较稳定时，可使用疏风、养血的中药。

如果银屑病出现皮疹较红、瘙痒明显时，饮食方面应尽量避免鱼、虾、蟹、酒、辣椒或牛肉、羊肉等发性物质。还有芒果、榴莲等水果也尽量少吃，但吃花生、鸡蛋这类食物没有太大关系。 如果银屑病患者只出现皮疹的表现，而没有自我感觉的症状，如瘙痒等，此时在饮食方面没有需要特别忌口的食物。但应尽量减少吸烟和饮酒，注意作息规律。

皮肤瘙痒跟缺乏维生素没有太大关系。皮肤瘙痒本身是一种症状，也有一种疾病叫皮肤瘙痒症，即皮肤没有任何皮疹，只是单纯的瘙痒。 患者来门诊就医时，医生经常会询问患者的皮肤瘙痒跟季节或温度有没有关系，部分患者只是在秋冬季发生皮肤瘙痒，这种情况只需要加强基础保湿即可。 老年人本身皮脂腺功能下降、皮脂分泌减少、皮肤干燥，也会引起瘙痒，但如果老年人发生皮肤瘙痒时间较长，且药物治疗效果不好，就需要检查一下系统性疾病。 比如肾脏疾病、肝脏疾病、肝胆疾病或血液系统疾病，这都可以引起皮肤瘙痒，具体的情况要在医生的指导下进行检查和治疗。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
对于糖尿病的患者而言，如果血糖控制欠佳，持续偏高的话，有可能会引起昏迷，这种情况往往提示急性并发症的发生，最主要的是两个：第一个是糖尿病酮症酸中毒；第二个是糖尿病高渗性昏迷。这两个急性并发症如果不及时治疗的话，对患者会产生很大的影响。\n糖尿病酮症酸中毒更常见于青年人，特别是1型糖尿病的患者。这是因为患者本身对自己的血糖控制的情况不是很清楚，意识不够，这样的话就有可能会导致血糖在短时间之内急剧增高，引起一个葡萄糖利用效率明显下降，通过脂肪来代谢最终发生酮症，如果酮症持续不断的恶化就会形成代谢性酸中毒。\n而高渗性昏迷的话更常见于老年人，因为这种患者的话有可能依从性比较差，而且整个病情的监测也不是很规律，同时合并比较多的基础疾病。在这种情况下，如果血糖持续偏高的话就会引起高渗性昏迷的表现。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
糖尿病的治疗涵盖很多方面，经典的是五架马车理论，具体如下：1、饮食治疗，饮食治疗是所有治疗的基础，不管采取什么治疗方法，饮食都是很关键的，而且每天都需要严格遵守。2、运动，合适的运动对于改善患者的胰岛素抵抗非常必要。3、血糖的自我监测，糖尿病患者不管采取怎样的治疗方法，血糖的监测都是很必需的，因为只有通过血糖的监测，才能清楚患者血糖控制的情况，才有利于临床调整治疗方案。4、糖尿病的教育，对于患者而言需要成为半个糖尿病的医生，因为只有这样才能从药物、饮食、运动等方面对这个病产生足够的了解，更有利于指导自己的治疗。5、最关键的就是药物治疗，目前临床上的口服降糖药有七大类，非口服降糖药主要是胰岛素以及GLP-1受体激动剂。

子宫内膜增生是不是癌症，是门诊病人经常咨询的问题。一般来说，子宫内膜增生是因为感染或者是激素而引起子宫内膜的过度刺激，引起子宫内膜的增生。按照我们现在的说法，就是子宫内膜增生有没有伴有不典型增生。如果子宫内膜增生是单纯性的，那么让病人观察或者是药物治疗即可。如果是子宫内膜增生伴有不典型的情况，就属于子宫内膜的癌前病变，这种情况就要积极的处理。处理的方式要根据病人的年龄、生育情况来量身定做。如果病人没有生育，可以用药物治疗，或者是安放曼月乐环，即激素环，让子宫内膜增生萎缩达到治疗目的。另外围绝经期的妇女，出现子宫内膜增生伴有不典型增生，我们会考虑手术治疗。

皮肤瘙痒一抓就起包，需要注意这个包会不会消退，作为皮肤科医生，如果遇到搔抓就起包的情况，首先应怀疑人工性荨麻疹。 如果这个包一个小时或一天之内可以消退，应注意患者最近有没有接触过特殊的物品。因为人工性荨麻疹的病人，临床医生在门诊时都会询问患者最近有没有吃过药、搬家、买新家具、装修等，在这些情况完全排除之后，再考虑自身免疫的情况，就是自身过敏。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
糖尿病的发病年龄一般是40岁以上的中老年人，是经过了多年来的流行病学调查所提示的，这类人群如果存在肥胖、高血压、高血脂、吸烟的危险因素，就要很警惕自己的血糖情况，因为这些因素都是属于糖尿病的独立危险因素。对于40岁以上的中老年人，在这些情况下就需要去医院及时进行评估，完善口服葡萄糖耐量试验评估糖代谢的情况。因为平时普通体检有局限性，只会检测空腹静脉血浆血糖，而不会检测餐后2h的血糖，这样对于单纯餐后血糖偏高的糖尿病患者，就会产生漏诊的情况。因此为了避免这种情况，对于40岁以上的中老年人及时进行糖代谢评估就显得尤为重要，这样对于患者早期干预、早期及时诊断是非常有意义的。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
糖尿病常见的慢性并发症有以下几类：1、最具特征性代表性的是糖尿病慢性微血管病变，比如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变就属于很典型的微血管病变，这类疾病的特点就是会出现弥漫性微血管障碍、微循环障碍。2、糖尿病大血管病变，包括糖尿病所导致的心血管病变以及脑血管病变，这类病变现在的发病率很高。3、糖尿病神经病变，包括最常见的糖尿病周围神经病变和糖尿病自主神经病变。4、糖尿病足，对患者的生活质量会有很大的影响，如果控制欠佳甚至有可能会导致残疾、死亡的情况出现。