王全

左手肱骨粉碎性骨折是一种常见病，其治疗方法包括： 1、保守治疗，用石膏外固定，病程较长，患者痛苦较大； 2、手术是目前较常用的方法，又分为两种，传统手术作大切口，钢板内固定治疗，手术时间长，恢复慢；微创手术在粉碎性骨折的两端，分别开小口，钢板自一端切口插入，再用螺丝钉固定。其术中不直接暴露骨折端，保留了骨折端的血供，骨折愈合更快，患者恢复快，痛苦小。

脊柱骨折合并截瘫，一般年轻的病人、身强力壮的病人可进行前后路减压的治疗，恢复脊柱形态，让其有脊髓恢复的空间。目前没有针对脊柱骨折合并截瘫的有效药物，也没有一种有效的生物手段或者其他手段促使脊髓恢复功能。老年体弱的病人可进行简单的后路减压术，开放后路，创造一个尽可能恢复的条件。总之，鉴于目前的医疗条件，不管采用什么手术方式，目前临床上还不能根治脊柱骨折合并截瘫，待国家发展到一定程度的时候，判断生物学治疗方法能不能介入治疗，有利于患者得到康复。

精索静脉曲张介入治疗是通过穿刺股静脉进入下腔静脉，然后再到精索静脉，用弹簧圈或栓塞剂将精索静脉进行栓塞，栓塞完以后能达到高位结扎的效果，同时此方法局麻即可，做完手术病人可较快下地，住院时间短。 精索静脉曲张是青壮年常见疾病，常表现为精索周围的静脉迂曲、盘曲、曲张、扩张，使阴囊有下坠感，而且会引起下腹部的疼痛不适感，传统治疗包括开放式手术、精索静脉的高位结扎以及微创手术的腹腔镜高位结扎。

动脉介入栓塞术是介入最常见的治疗手段之一，人体动脉都相通，跟河流一样，各个支都相通。最常做的媒介是通过股动脉穿刺进入身体各个器官的动脉。 最经典的如肝癌手术，通过股动脉进入下腔动脉，然后再进入腹腔进入肝动脉，找到供应肝癌的动脉进行介入治疗。化疗栓塞、各个器官的动脉都可以通过这种方式到达靶器官和靶血管，达到治疗疾病的目的。

子宫腺肌症是广大妇女朋友的常见疾病，其伴有严重的出血或者痛经，传统治疗包括药物以及外科手术。手术包括子宫腺肌病灶的切除以及子宫全切术，子宫腺肌症介入治疗即子宫动脉栓塞术，子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌症是通过针眼大小的股动脉穿刺，用微导管进入子宫动脉进行栓塞，使腺肌病灶组织进行缺血、脱落、坏死，达到治疗疾病的目的。 此方法能使妇女保留子宫，而且最大程度减少出血和痛经症状，所以子宫动脉栓塞术是治疗子宫腺肌症的方法，其对广大妇女是更好的选择。

膝盖软骨瘤在临床上很少见，一般在骨肿瘤发病中不到万分之一，发病率极低。如果患有膝盖软骨瘤，尤其病灶邻近关节面，需考虑手术切除，但是切除以后一定要注意关节面的软骨修复，这样术后病人不会受到太大的功能影响。同时病人术后一定要加强功能训练，否则容易出现关节功能的受限或者强直、疼痛，容易加重骨性关节炎的症状。总之，髌骨软骨肉瘤很少见，如果累及关节面要考虑手术，但术后软骨修复很重要，病人的早期训练更重要。

马蹄内翻足，不同时间矫正的效果不一样。所以一定要把握准马蹄足矫正的最佳时机。马蹄足最佳的矫正的时机是应该在出生后7-10天，7-10天可以进行石膏的连续外固定，等于每1周进行1次，按摩以后用石膏固定，连续5-7次，然后根据足下垂的情况，再行跟腱的松解术，这就是现在最好的一个治疗办法，就是连续石膏外固定矫正术。如果错过了这个最佳时机，在1-6个月以内，也可以同样进行这种治疗。但是如果是超过1岁，这种治疗的效果相对就会差一些。而且可能需要做比较大的手术，这样对他的功能就会有影响。所以马蹄足要早期发现，早期进行治疗。

脊柱骨折好发的部位一般为第三到第六颈椎、第七胸椎到第三腰椎等。脊柱骨折一般属于暴力伤，活动度越大的部位，相应的骨折几率也比较大。同时脊柱有生理曲度，生理曲度越大的部位，越容易出现骨折，原因为重力传导的力学原理。脊柱骨折属于高能量损伤，损伤部位是生理曲度比较大的部位。比如下位颈椎是前凸，胸椎是后凸，胸十到胸十二是后凸最主要的部位，到腰一又是前凸，所以脊柱骨折的好发部位是生理曲度比较大的部位。

脊柱骨折脱位最为严重的并发症是截瘫。一般脊柱骨折发生以后，首先一定要让病人静躺，如果懂点医学知识，可以协助检查一下，让其抬抬脚。如果不懂医学知识，就拨打120，让医务人员进行处理，以避免给病人造成继发性损害。因为临床上很多见由于搬运不当导致没有截瘫的病人最后在救治过程中出现了截瘫，这对病人造成的损失的确太大。总之，脊柱骨折脱位病人最为严重的并发症就是截瘫，其他附带因为截瘫造成的并发症包括褥疮、尿路感染、肺部感染等一系列相应的并发症，需要医生为患者进行精心治疗。

脊柱骨折患者能够治愈。根据现有的医学方法，一般根据骨折的部位、骨折的分型和病人的年龄及其身体状况确定脊柱骨折的治疗方案。一般如果患者身体能够耐受，通过手术治疗能够得到治愈。如果病人无法耐受手术，尤其是一些老年病人合并症太多，比如合并有糖尿病、冠心病急性发作期、呼吸系统疾病，可以采取保守治疗，但是患者会存在后期的腰背痛。脊柱手术的方式现在有很多，比如身体情况比较差、年龄在75岁以上的患者可进行椎体成形的治疗，一个小的微创手术就能解决。如果患者较为年轻，以后需要工作，劳动力使用量比较大，可以考虑进行后路固定，前路减压固定加支撑，一般能够治愈。