王倩

讲解医师：王倩  （副主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
便秘是小孩常见的一种疾病，要根据小儿便秘的原因来进行对应的处理，才能够得到良好的效果。首先，小儿便秘常见的原因有哪些？最常见的是饮食因素的影响。有些小孩太小进食很少，导致消化后的食物里面的液体全部都被吸收，残渣非常少，导致大便量少，而且大便粘稠。另外，有些孩子在进食中糖的含量不足，会导致肠蠕动减弱，导致大便干燥，因为孩子长时间营养不足，会导致腹部和肠壁的肌张力减弱，也会导致便秘。有些家长给孩子进食大量的蛋白质食物，尤其是动物性的食物，或者是补充大量的蛋白粉，而较少的进食含有碳水化合物的谷类食物，可以造成肠道里面细菌的分布和种类发生改变，导致肠道发酵的过程减少，也会引起大便干燥。有些孩子过量的补充的钙剂，钙剂和牛奶中的酪蛋白结合，可以导致大便中含有大量的不能够溶解的钙灶，也可以造成便秘。有些孩子生活不规则，经常的更换生活环境，生活不稳定会影响孩子的排便习惯。孩子如果没有办法建立起良好的排便习惯，它的排便反射就不能够建立，也会引起便秘。另外有一些疾病，比如先天性的巨结肠、肛裂，肛门或者是直肠的狭窄，还有一些先天性的肌无力、呆小症、佝偻病等等，也是可以诱发便秘的疾病。因此小儿便秘，我们要针对以上的这些原因，进行给孩子合理的进食，建立良好的排便习惯，可以足量的饮水，增加适当的活动。当这些都做到了，依然没有办法解决孩子便秘的情况，就应该到医院就诊，在医生的指导下使用一些安全的缓泻剂，另外也可以进行中医的推拿按摩的治疗。

讲解医师：王倩  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院中医心内科
乳香作为临床上经常用的中药，它主要是可以活血行气止痛、消肿生肌。在治疗心脑血管疾病确实有较多的应用，但是乳香是芳香走窜的，经常或者是大剂量的使用会出现一些不良反应，比如说呕吐。还有就是恶心、发热、乏力、皮肤潮红，还有就是注意孕妇，还有胃肠道比较虚弱的病人是最好不要用的，任何一个药物它都是有自己的规定的使用的剂量，一般是在3-10g之内，相对较安全，所以说乳香可以治疗心脑血管相关疾病，但是不能够长期和大量的服用。具体用药请遵临床医嘱。

心肺复苏按压位置在两乳头中间，或胸骨中下位置。 因现在大众教育程度提高，无论是医生、护士或其他工作人员，也知道做胸外按压。首先将患者放平在地上，抢救者跪于患者一侧，将一个手掌压在两乳头中间或胸骨中下位置，另外一个手掌压在上面，两手重叠，但另一侧手掌手指不能接触胸壁，进行按压。按压速度是100-120次/分，如果是双人或多人在现场，可分别叫救护车以及做人工呼吸，其他人持续胸外按压。 胸外按压1-2分钟会比较累，如有更多人交替按压较好。按压深度为5-6cm，且需充分让胸口回弹后，再继续按压。

心肺复苏成功指征为患者颈动脉搏动恢复、脸色红润、瞳孔缩小、意识恢复、眼睛睁开等，尤其可见口唇、四肢末端颜色红润等标志。 是否需胸外按压，需具体分析。非较胖的患者，可将耳朵贴近，会听到或摸到颈动脉搏动明显，及意识状态、脸色问题。可以用灯光检查，去看瞳孔原来是散大，现在缩小，且出现对光反射。但最主要是脸色红润、呼吸恢复，用于判断心肺复苏成功。

婴儿窒息时，若为吞咽异物导致，可将其俯卧，放在手臂上，用手指固定婴儿头部，在其两肩胛骨中间轻轻拍背，此时婴儿头部需低于身体。 因为婴儿较小，而成人用力拍背时较易出问题，因此需轻轻推、轻轻拍，且婴儿头部需低于身体，拍出异物。 部分情况也可将婴儿正面放在手上，用两手指去冲击其剑突下或胸廓，头部向下，异物较易随着冲力排出。

儿童中暑早期出汗多、头晕、面色潮红，不及时纠正，丢失水分则更严重，会较快进入休克、昏迷状态，此时较危急。建议儿童不要在密封、闷热环境时间停留较长时间，及时补充水分。部分儿童反应较差，需家长密切观察。 儿童体温调节中枢尚未发育健全，对周围环境适应能力较差。同时汗腺还未发育，而成人汗腺较充分，因此儿童出汗较少。一旦进入闷热的地方，如遗留在封闭汽车内或太阳照射，儿童可较快进入中暑状态。

在医生眼里常常把肛门癌称之为肛管癌。那么什么是肛管呢？肛管是每天排便的部位，直肠末端和肛门相接的地方，叫做肛管。如果在这个部位长肿瘤，特别是恶性肿瘤的时候，通常都是肛管癌。肛管癌的早期症状是有明显的便血，有些人甚至有肛痛并且伴有里急后重感、排便不尽感和肛门坠胀感。肛门癌的诊断非常容易，医生只要进行肛门的指检就可以发现这样的肿瘤，然后进行活组织的检查可以确定诊断。肛门癌的治疗必须进行手术，手术治疗需要切除肛管，并且对肠道进行改道，然后根据病情的需要和疾病的分期，决定是否需要进一步做放疗和化疗。

肛门癌能活多久取决于肛门癌发现的时候是早期的肛门癌，还是晚期的肛门癌。肛门癌在早期的时候，预后是非常好的。早期肛门癌是指侵犯的程度非常浅，没有侵犯到周围的肌肉以及其他组织，而只是局限在肛门的最内层。这种癌症切除以后，五年生存率可以达到90%以上。如果是晚期的肛门癌，比如已经发生肝转移、肺转移甚至多种器官转移的时候，术后的五年生存率可能只能达到10%左右。因此当出现肛门癌的早期症状，比如便血、肛门坠胀、疼痛的时候，不要掉以轻心，当成痔疮，而是应该到医院里去找医生进行肛门指检，区别一下到底是肛门肿瘤还是痔疮，这样才能够早期发现肛门癌，提高患者的预后。

呼吸性碱中毒患者存在过度通气，此时可戴口罩或用马夹袋封闭嘴角，避免二氧化碳排出过多。 代谢性碱中毒与腹泻、呕吐有关。因电解质紊乱导致的代谢性碱中毒，建议到医院进一步检查。 急诊可遇见的碱中毒包括呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒。呼吸性碱中毒多见于工作压力较大的患者，这些患者存在过度通气表现，即二氧化碳排出过多。患者就诊时并不缺氧，可戴口罩避免过度通气。

讲解医师：王倩  （副主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
乳腺囊性增生是乳腺增生中的一种。乳腺增生分为乳腺单纯性增生和乳腺囊性增生。乳腺单纯性增生是很常见的一种妇女的疾病，并且可以自愈。而乳腺囊性增生的区别就在于：它的增生和不典型增生是共存的，因此它存在恶变的可能性，应该被视为癌前病变。因此乳腺囊性增生的治疗，不是重点在于吃什么药，而是首先要将它与乳腺癌进行鉴别。因此乳腺囊性增生的首选的治疗方式应该是外科手术为主，可以选择进行穿刺或者是包块的切除来确定这个囊性增生的囊有没有存在癌变，或者是其它的癌前的一些病变的这种可能性。如果经过了排除以后乳腺的囊性增生，可以选择进行中医治疗和激素治疗。中医治疗，青年女性常常用逍遥散和四物汤加减；对于中年已婚的妇女，可以选择二仙汤和四物汤加减。另外激素治疗，可以选择他莫昔芬、己烯雌酚等等这些激素类的药物。但是由于激素类药物存在一些副作用，所以我们常常不推荐使用。