王俊辉

先天性脑瘫的主要症状包括运动发育迟缓、异常，如姿势异常、反射异常、肌张力异常等。若家长观察到孩子的发育落后于同龄人，或者出现肌张力异常等症状，比如把尿时腿难以分开、拉坐时头向后仰、握拳时拇指内收等，家长应该引起重视。 如果怀疑孩子患有先天性脑瘫，需要家长带患儿及时到专科医院由专科医生进行检查。如果孩子7-8个月仍然不会翻身、10-12个月仍然不能独坐，或者2岁仍然不能独走，则建议家长及时带患儿到专科医院检查，排除先天性脑瘫的可能性。

颅脑损伤早期是急性期，通常在1个月左右；3-6个月认为是恢复期，所以从急性期到恢复期通常在6个月左右；6个月之后如果还有一些症状，则认为是后遗症期。治疗一般是在急性期进行干预，急性期时患者除了脑水肿，还有一些昏迷等影响生命体征的问题。解决上述问题以后应及早进行干预，然后解除早期的症状。 对于在恢复期之内的颅脑损伤，6个月之内通过早期的干预患者恢复的几率比较大。而在6个月之后，颅脑的损伤就有可能成为不可逆转的长期损伤，此时患者可能处于后遗症期。而一旦处于后遗症期，颅脑损伤比较难以恢复。

如果脑外伤对颅脑造成了结构性的损伤，有些人会在病程的早期、中期、后期出现抽搐的情况，俗称为羊角风。从医学的专业角度而言，脑外伤造成的羊角风即为癫痫。 而这种癫痫称为继发性的癫痫，在早期需要通过外科的办法解决结构的问题，比如脑出血、水肿、血肿等创伤。如果脑水肿等急性期的问题均得到了解决，患者仍然存在癫痫、抽搐的发生，则需要通过应用一些药进行干预。通常需要神经内科的医生根据癫痫发作的类型，以及脑电波的类型选择药物，不可随意用药。

部分癫痫可以遗传。癫痫可以分为遗传类癫痫、结构类癫痫、代谢类癫痫、免疫类癫痫、感染类癫痫，还有原因不明类癫痫。 其中遗传类癫痫通常含有遗传因素，比如父母患有癫痫，孩子也可能会出现癫痫症状，后代也可能会出现癫痫症状。目前的检测手段越来越先进，患者可通过基因检测，或者其它的检测方法发现导致癫痫的遗传基因。 还有部分癫痫并非遗传因素导致的，比如说外伤导致的癫痫、颅内感染导致的癫痫，或者免疫性脑炎导致的癫痫，均与遗传无关。

癫痫在传统意义上属于神经内科的治疗范畴，因为在以前，癫痫的治疗仅限于药物治疗。但是随着医学技术的发展，目前癫痫是多学科综合参与治疗的疾病，包括神经内科、功能神经外科、神经电生理科、神经影像科，甚至神经心理科。部分医院为此成立了综合科室，即癫痫中心，从而保证癫痫全方位、全面性的治疗。 对于癫痫目前可以进行药物以及外科手段治疗，比如通过手术切除病灶。而在手术过程中的定位就需要神经电生理科以及神经影像科的综合参与，从而确定病灶位置。 因此，癫痫需要综合科室参与治疗，但患者在门诊依然需要就诊于神经内科。

癫痫的患者基本上并没有严格的饮食禁忌，基本上什么都可以吃。但癫痫的患者在饮食方面应该注意避免暴饮暴食，更不可以饮酒，因为饮酒会导致代谢问题，诱发癫痫。 但癫痫患者的其他禁忌较多，比如不能玩刺激性游戏、不能参加刺激性体验活动，或者不能受到惊吓等。比如闪光刺激也是癫痫的诱发因素，所以建议癫痫的患者最好不要尝试带有闪光的电子游戏。

癫痫本身通常并没有并发症，而是其它疾病导致患者存在癫痫的状态。另外，对于癫痫性脑病导致功能的退化，可被认为是癫痫的并发症。 癫痫是由多种疾病导致的慢性脑部损伤。部分癫痫患者会共患脑瘫、智力低下，还有部分患者会出现多动、孤独症、注意力缺陷，以及抑郁、焦虑等心理疾患。 而反复的癫痫发作又会导致癫痫性脑病，严重影响到孩子的认知水平，甚至导致认知、语言、感觉、运动以及其它功能的衰退。

癫痫的预防方法如下： 1、预防产伤、颅脑损伤、脑部感染性疾病的发生； 2、避免受到刺激，例如恐吓，因为部分癫痫患者发病的阈值很低，轻微的惊吓可能会导致癫痫的发作； 3、避免恐惧的行为和危险的工作，比如高空作业； 4、不宜思虑过多，癫痫患儿的学业压力不宜过大； 5、不宜久坐不动，应适量参加文体活动。 另外，对于癫痫患者需要进行合理的饮食搭配。部分癫痫患者由于服用药物可能会引起胃肠道的不良反应，需要给予此类患者足够的营养，避免患者出现营养不良。

癫痫持续状态在传统意义上的定义是癫痫单次发作时间，或者是连续发作的时间超过30分钟，而且在发作间期意识没有恢复到正常的状态。 而在2001年新的国际抗癫痫联盟的定义中，将癫痫持续状态的定义纠正为癫痫单次发作的时间远超过同类型癫痫发作的平均水平。例如全面性癫痫发作的持续时间不超过5分钟，若发作时间超过5分钟，则属于癫痫持续状态。 另外，对于局灶性的癫痫，发作时间一般不超过15分钟。如果患者的癫痫在5-30分钟间断性的或连续性的发作，且发作期间没有恢复到平常的意识状态，则属于癫痫持续状态。

新生儿睡觉抽搐比较常见，多数属于婴儿睡眠良性肌阵挛。肌阵挛在临床上主要表现为肢体或者躯干的抖动，通常可以持续几秒钟，或者是成串的发生。对于肌阵挛导致的轻微抖动一般在6个月左右逐渐消失，不会伴有任何其他神经科症状。 对于此类幼儿，首先应该用录像形式记录患儿发病表现，然后拿给专业的医生看。如果医生判断可能发生了癫痫，则采取做24小时视频脑电图检查和头颅磁共振检查进一步判断是否存在真正的癫痫。