王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤做活检有误诊的可能性，大概有30%左右的患者可能会出现误诊，这主要跟以下几方面有关：\n第一、淋巴瘤的分布，它其实是一种灶性的分布，所以做活检的淋巴结不一定能够真实的反映淋巴瘤的概况，因此如果仅仅是做淋巴结的穿刺活检，就导致组织过少，而使得病理老师难以确诊，这时候就可能会误诊。\n第二、淋巴瘤可以分很多种亚型，因为组织取得少，不能够全面地反映整个淋巴结破坏的概况，也会使病理老师容易误诊淋巴瘤的病理类型。\n第三、还有一些患者在做活检之前可能口服了激素，或者用了其他的一些化疗的药物，导致淋巴瘤已经发生局部的坏死，甚至消失，所以在做活检的时候可能是一种假阴性的结果。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
如果夫妻双方在产前没有做地贫的筛查，在发现怀孕之后突然查出了地中海贫血，首先要做的事情就是要看一下父亲是不是地中海贫血，也就看一下夫妻双方是否含有相同的基因携带。如果是相同，这个宝宝可能会有25%的几率属于重型的地方还贫血，这个时候就强烈建议孕妇做羊水穿刺，来看一下宝宝的基因型。如果是重型的地中海贫血，就建议提前把这孩子打掉，因为就算生下来可能也不能像正常人一样生活，寿命比较短而就会遭很大的罪。如果父亲没有地中海贫血，基本上就没有什么问题，不用做羊水穿刺。但是孕妇可能会由于地中海贫血基因的携带，或者有些症状以及在怀孕过程中相对的铁的造血原料的缺乏，会产生一些贫血的症状。这个时候就需要多吃一些富含铁的食物，比如牛肉、瘦肉、猪肝、猪血。此外，必要的情况下可以吃些硫酸亚铁这些含铁的药片，这对宝宝没有明显的影响。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血根据患者血常规里边的血红蛋白含量，分为轻型、中度、重度。如果110g/L>血红蛋白>90g/L做轻度的地贫，如果是介于60-90g/L之间叫做中度，小于6g/L叫重度的地中海贫血。对于中度地中海贫血多数患者是有症状的，比如经常会有头晕、乏力，突然站起来的时候感觉眼前发黑，有时候甚至会晕厥、摔倒，同时会有心动过速、心慌、心悸，以及消化不良、脱头发等等很多症状都会有。这个时候需要常规的给补充一些铁剂，比如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁，多吃一些富含铁质的食物，比如牛肉、瘦肉、猪肝、猪血、鸡血、鸭血等等这些富含铁质的东西，当然还有植物的蛋白，像大豆类的东西也是含铁比较丰富的。如果中度地中海贫血患者突然又出现了发烧、感染，可能会加重贫血的程度，甚至有些情况下需要输血来进行支持治疗。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
T细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中恶性程度较高的一种类型，多数T细胞淋巴瘤患者会出现明显的淋巴结肿大，以及结外的侵犯，比如皮肤、消化道以及生殖系统的侵犯。而且多数T细胞淋巴瘤患者可能会伴有明显的B症状，也就是反复的发热、夜间盗汗、不明原因的消瘦。T细胞淋巴瘤治疗难度较大，目前通过积极的靶向治疗、化疗以及自体干细胞移植，总体可取得40%-50%的长期治愈率。目前也有多量的靶向药物上市，或许能够给T细胞淋巴瘤患者带来更好的改善。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
T细胞性淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤中的一种类型，它主要源自于T细胞。T细胞淋巴瘤大概占所有非霍奇金淋巴瘤的30%-40%，总体治疗效果欠佳。根据目前的治疗手段，T细胞性淋巴瘤五年生存期介于30%-60%之间。目前针对T细胞性淋巴瘤并没有太多有效的靶向治疗药物，仍然采用传统的化疗方案，比如CHOP方案，或者剂量调整的EP方案进行诱导治疗。对于晚期的T细胞性淋巴瘤如果取得缓解，建议进行自体造血干细胞移植巩固治疗。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤CD30指的是淋巴瘤细胞表面存在着CD30这个抗原的表达，淋巴瘤细胞表面有很多种分化的抗原，这些抗原用于帮助进行疾病的诊断，以及选择合适的靶向治疗药物。如果淋巴瘤CD30阳性，也就意味着细胞表面存在着CD30抗原，这种淋巴瘤就比较适合采用CD30单抗，也叫做本妥昔单抗这种药物，尤其是见于霍奇金淋巴瘤，或者是间变大细胞性淋巴瘤，以及部分B细胞淋巴瘤，可以存在CD30的阳性。这些患者采用本妥昔单抗治疗之后可以取得比较好的缓解率，甚至可以用作长期的维持治疗。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
绝大多数的小儿恶性淋巴瘤是可以取得治愈的，小孩经常得淋巴瘤分两种，一种是霍奇金淋巴瘤，一种是非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤不管是早期还是晚期通过积极的化疗都能够取得70%-90%治愈率，也就是70%-90的患者在五年之内不会复发，后面基本上都跟正常人的寿命是一样的。但是对于非霍奇金淋巴瘤来说治愈率可能要比霍奇金要低一些，大概就是50%-70%。这主要取决于具体的淋巴瘤类型，因为现在淋巴瘤可以分100多种亚型，每一种亚型的治疗效果不同。所以要根据亚型还有淋巴瘤的分期，以及有没有一些其他的高危因素来进行综合的判断，但总体而言，现阶段淋巴瘤的治疗效果已经比10-20年之前有非常大的一个改善。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
目前白血病分为急性白血病跟慢性髓性白血病、慢性淋巴细胞白血病，而对于急性白血病如果在诱导化疗之后取得完全缓解，有条件的患者都推荐做一个骨髓造血干细胞移植。目前这些骨髓造血干细胞可以来自自己的同胞姐妹，因为同胞姐妹有25%的几率是全相合，有50%的几率是半相合，有25%的几率是都不合。当然也可以采用无关供者，也就是没有任何血缘关系，对于这些人有可能是全相合。目前不管是全相合移植还是半相合移植，都能够取得很好的效果，而且毒副反应方面都差不太多，目前管理的成效还是比较明显的。建议急性白血病的患者尽早做骨髓配型，很简单就是抽两管血，做基因型检测就可以了。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血是一种基因遗传病，是由父母双方的地中海贫血基因遗传给下一代才得病的。从发病率上来讲一般以长江以南的这些省份，比如广东、广西、海南比较常见，而长江以北的地方发病率相对来说比较低。绝大多数的地中海贫血的患者都是轻型的，也就是没有明显的症状，只有通过常规检查的时候，血常规发现血红蛋白降低、红细胞体积降低，因此才怀疑到地中海贫血。这些轻型地中海贫血患者没有症状，平时也不需要特殊的治疗，他们的寿命跟正常人的寿命相近。但是有不到20%左右的地中海贫血是属于重型地中海贫血，这些患者有明显的贫血症状，常常需要输血来支持治疗，但是输了很多血液之后会导致体内的铁负荷增加，进而会使得很多脏器产生相应的损伤。所以重型地中海贫血对人体的伤害还是比较大，他们的寿命也比正常人要少很多。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
轻微地贫对人的正常的寿命是没有明显影响的，而且轻微的地贫很多患者是没有症状的，只有做常规体检的时候，做血常规才发现自己的血红蛋白有个轻度的下降，红细胞体积也有一个轻度的降低，也就是所谓的小细胞低色素性的贫血。因为轻度的贫血没有明显的症状，但是这些患者当出现感染、发热或者一些应激性的情况下可能会导致贫血加重，进而出现一些贫血的症状，比如头晕、乏力、消化不良或者脱发、精神比较萎靡，还有经常会眼黑甚至晕厥的发作。这个时候可能需要进行一些补充铁剂的治疗，比如多吃些牛肉、瘦肉、猪肝、猪血、鸭肝、鸭血等富含铁的一些食物，当然植物蛋白，比如大豆类的东西也可以补充铁剂。