王云峰

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
民间有一个偏方就是川贝蒸梨给孩子止咳嗽，很多家长都比较热衷于这种食疗的方法，但这种方法是不可取、不推荐的，因为川贝虽然有清热、止咳、化痰的作用，但是毕竟是一种中药，不是一个纯植物，不像雪梨吃多吃少都没有什么妨碍。\n中药相对于西药，虽然副作用稍微小一点，但是药都会有副作用，如果家长自己给孩子川贝蒸梨，放多少川贝粉合适呢？放少了可能起不到药物的作用，放多了就有可能会产生副作用，而且中药讲究的是君臣佐使，中药之间是有相互配合起作用的，单纯一味川贝不知道能起多大作用，中药是中医在开汤药的时候，每一种中药用多少克都是很详细的，量多、量少作用都会不一样，中药师在抓中药的时候也是拿小秤一点一点秤的，不会随便抓一把，或者随便捏几颗这样来用的，所以家长自己拿中药给孩子蒸梨，剂量是不好掌握的。作为一个医生不推荐家长用这种食疗的方子，比如纯植物像雪梨、冰糖，这个没有关系，可以给孩子熬水喝，有一定的止咳化痰的作用，但是不建议用川贝。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
五个月的孩子如果出现鼻塞、咳嗽，有以下几种情况：\n第一、要看有没有同时伴有发烧，如果同时伴有发烧的话，要考虑是不是感冒引起的，因为感冒以后可以侵犯到鼻子、嗓子，所以会有鼻部和嗓子的症状，包括鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，当然小宝宝可能还会有嗓子疼，只是可能不会表达。\n第二、如果孩子除了鼻塞、咳嗽，没有发烧，精神状态也好的话，要注意孩子有没有过敏的表现，比如有的孩子出生就有反反复复的湿疹，提示这个孩子是过敏体质，如目前出现了鼻塞、咳嗽的话，要注意是不是过敏引起的。如果是母乳喂养的孩子，要注意妈妈有没有进食一些鱼、虾或者是海鲜之类的过敏原，如果是人工喂养吃奶粉的孩子，要注意孩子最近有没有更换奶粉的品牌，以前吃这种奶粉的时候有没有这种症状。\n当然，如果家长不能判断孩子到底是感冒还是过敏的话，五个月的孩子因为抵抗力比较低，还是要带到医院让大夫来检查判断，如果孩子咳嗽比较重，一阵一阵的咳嗽，每次咳的时候脸发红或者发紫的话，家长就不要在家里观察了，要带孩子去医院治疗。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
五个月的孩子年龄还是比较小的，所以咳嗽有痰的时候，首先要判断这孩子病情的轻重，是可以在家吃药还是需要马上去医院，分为以下几种情况：\n第一、孩子咳嗽不重，偶尔咳嗽两声，但是感觉到呼噜呼噜的有痰，孩子呼吸也正常，没有呼吸急促或者呼吸费力，面色正常，没有发紫这些缺氧的表现，没有发烧，精神状态正常，吃奶和玩耍都正常。这时可以给孩子吃化痰的药物，也可以做雾化吸入，如果家里有空气压缩雾化吸入器的话，可以用一些局部的雾化吸入的药物来稀释痰液，让痰容易排出，帮助孩子缓解痰液黏稠带来的咳嗽。\n第二、如果孩子咳嗽比较剧烈，有憋气、呼吸感觉费力，或者孩子有发烧的话，就不建议家长自己在家给孩子吃药，要带孩子去看医生，因为五个月的孩子气道比较狭窄，如果有黏稠的痰液堵在里面的话，可能会造成呼吸困难或者缺氧，孩子刚五个月，咳嗽的力度是有限的，如果痰液比较黏稠的话很难咳出来，首先咳嗽不会缓解，其次对呼吸道的通气是有影响的。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子咳嗽的时候，有的家长会在食物上对孩子进行限制，有些家长认为，一些肉类是发物，孩子咳嗽不能吃，其实这个要分几种情况：\n第一、孩子是不是对鱼类过敏，是不是过敏引起的咳嗽，比如过敏性咳嗽或者哮喘等等。如果孩子是过敏引起的，常见的过敏原里就包括鱼、虾，或者一些其他的海鲜等等，所以如果是过敏引起的，当然不能吃鱼肉，所有的过敏物包括虾、海鲜，过敏的孩子都不能吃。\n第二、如果孩子不是过敏引起的咳嗽，就是普通的感冒，或者支气管炎引起的咳嗽，是可以补充一些蛋白质的。不是说像有的家长那样，一点肉类也不给孩子吃，怕孩子消化不了，不要给孩子吃大鱼大肉过于油腻的食物，比如烧烤或者是炸鱼等等，如果做一点清蒸鱼，或者炒一点肉丝、肉片，是可以给孩子吃的，但是要控制好量，不要过量的给孩子吃，因为孩子生病以后，消化功能可能会受影响，吃了过多的肉类可能会出现消化不好，会出现肚子胀、恶心、腹泻等症状，所以要控制好量。\n具体能不能吃鱼要取决于孩子是过敏引起的咳嗽、哮喘，还是感染感冒引起的，或者支气管炎引起的，有些情况下是可以吃的。

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就职单位：中日友好医院儿科
孩子出现干咳要注意有没有伴随有发烧等感冒的表现，感冒后出现的干咳还是其他原因，所以最常见的是感冒，如果孩子没有发烧，要注意它是反复干咳，最近一段时间反复干咳，还是就是临时的这几天。如果反复出现干咳，要注意是不是有没有过敏性咳嗽的表现，有没有同时伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等过敏性鼻炎的表现，要注意有些孩子会不会有什么异物在气管里面，比如三岁前的孩子有没有使用过瓜子、花生所发生呛咳历史，病因不同治疗也不一样。\n如果是普通感冒引起的干咳，可以适当吃止咳的药物；如果孩子咳嗽比较轻微，没有影响休息和吃东西，也可以多补充温开水，保持嗓子湿润，保持气管里边的比较湿润，可以先观察；如果咳嗽比较剧烈，影响孩子睡眠，影响他吃东西影响食欲，可以适当用些镇咳药物；如果是过敏性咳嗽引起的，就要给予抗过敏药物的治疗，同时注意留心或者查找过敏原，并回避这个过敏原；如果孩子近段时间内反复咳嗽，又不能完全除外支气管异物可能，要去看小儿的耳鼻喉科进行排除。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子发烧、咳嗽反反复复是怎么回事？这个应该是分两种情况，具体如下：\n1、比如这一次急性起病，在这几天里边孩子体温忽高忽低，发烧一直没有彻底缓解，咳嗽有时候轻有时候重，一般考虑是急性感染。因为可能是病毒、细菌或者肺炎支原体感染或者特殊的病原感染引起的，在急性期急性感染控制要5-7天，所以如果在感染没有控制的情况下体温可能会有波动，如果发烧超过38.5℃，给了退烧药以后体温下降，但只是暂时的下降，因为感染存在孩子可能还会发烧，必须等到5-6天以后，感染彻底控制了，体温才能稳定。一般48小时没有发烧才能说明病情稳定，孩子可能不会再发烧了，这是第一种情况，就是在急性期内发烧、咳嗽反复都是感染没有彻底控制的原因。\n2、还有的孩子是最近一段时间，比如几个月、半年或者一年内反复的发烧、咳嗽，一年内有多次的感冒或者支气管炎或者肺炎，这种孩子要注意有没有免疫功能低下的问题，比如体液免疫功能低或者细胞免疫功能低，通过化验查细胞免疫功能和免疫球蛋白等等可以有所提示。如果这个孩子平时还有其他容易感染的表现，也可以提示免疫功能低下。或者有三岁以下的孩子，如果气道里边有支气管异物，比如吃花生米、瓜子之类的呛进去过，在这个异物的基础上会反复感染，这种孩子也可能表现为最近一段时间反复得支气管炎或者肺炎，家长要仔细回忆一下孩子有没有吃东西呛过的病史。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
首先说一下什么叫做性早熟，性早熟指的是女孩子8岁之前出现第二性征的发育，最早出现的症状就是乳房的发育。男孩子9岁之前出现第二性征的发育，表现为男孩子的睾丸体积增大，通过睾丸进行测量，如果男孩子的睾丸体积在1-3ml，就是青春发育之前的。如果≥4ml就提示进入了青春期，所以孩子是不是性早熟，我们就拿年龄作为界定。如果女孩子8岁之前出现了青春期发育，男孩子9岁之前出现了青春期发育，都称为性早熟。\n当然，有的女孩子家长比较粗心，没有观察到孩子何时出现的乳房发育，孩子如果10岁前出现了月经初潮，也称为性早熟，这是完全性的性早熟。还有一些孩子不是完全性的性早熟，可能首发的症状不是乳房发育或者睾丸发育，比如说女孩子可能先长了阴毛，或者先出现了月经，乳房发育反而是靠后的，这种是不完全性发育、不完全性性早熟。女孩子性早熟的症状容易早期发现，比如家长发现的乳房发育了，或者发现长阴毛、来月经了，但是男孩子的青春期发育因为是睾丸体积的增大，如果家长没有仔细观察，可能会容易忽略。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童急性肾小球肾炎主要表现为血尿、尿量减少、浮肿、高血压，儿童急性肾小球肾炎是一种自限性疾病，1-2周随着尿量增多，浮肿消退，血尿也会好转，预后是很好的。在急性肾小球肾炎的急性期，主要是综合的对症处理，有以下几种：\n一、等待疾病慢慢恢复，要注意休息，以卧床休息为主，尤其是有一些孩子血尿、浮肿、高血压比较明显的时候，更要避免一些剧烈的活动。\n二、由于急性肾小球肾炎是由前驱的链球菌感染引起的，比如有的孩子就是扁桃体炎，或者猩红热以后继发的肾小球肾炎，所以在急性感染还存在的情况下，要给予青霉素或者头孢类的控制感染，抗感染治疗7-10天。\n三、监测每天的尿量以及浮肿消退的情况，如果孩子的尿量很少，水肿也比较明显的话要给予利尿剂，利尿消肿治疗，比较常用的有速尿。\n四、监测孩子的血压情况，因为急性肾炎的孩子很容易出现高血压，可能会出现头疼、眼睛看不清等，如果出现高血压的时候要给予降压处理。\n五、监测孩子的电解质和肾功能的情况，有个别的孩子可能会合并急性肾功能衰竭，需要给予短期的血液透析治疗。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子咳嗽吐白色泡沫痰，有几个问题需要明确：\n第一、咳嗽是不是严重，如果咳嗽不严重，有可能是感冒以后嗓子发炎，就是我们说的咽炎，吐出来的一些咽部的分泌物，或者是有一些唾液在里面；\n第二、如果咳嗽非常严重，是剧烈的镇咳，就是连着声的咳，咳出来大量的白色泡沫痰的话，我们要注意他有没有肺炎，如果是大量的白色泡沫痰，常常提示有间质性肺炎，这种肺炎可能需要拍胸片才能明确诊断，单纯依靠医生来听诊的话，有的时候不容易发现异常；\n第三、孩子除了吐白色泡沫痰，有没有伴有发烧，有没有精神状态不好，如果是有发烧或者精神不好，或者咳嗽有逐渐加重的趋势，其实还是需要及时去医院，让大夫来判断孩子是个单纯的咽炎，还是一个支气管炎，还是一个肺炎，它们的治疗方案是不一样的，同时我们还要进行血常规的化验、C反应蛋白的化验，来判断它的病原到底是病毒、细菌还是支原体，它的根本治疗也是不一样的。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一个多月的宝宝，如果偶尔的咳嗽一两声，一般可能不会有太大的问题，这里面可能有几个原因：\n第一、孩子是不是有胃食管反流，小宝宝容易吐奶，就是因为胃是水平胃，有的孩子加上贲门松弛，所以平卧位的时候胃里面的奶会往上反流，如果有少量反流的话，可能会刺激嗓子或者刺激气管，会有一些轻微的咳嗽，但大量的反流，我们会看到孩子能够吐出来奶，有的时候奶从鼻子和嘴里呛出来，这是大量的，所以有的时候可能是少量的，就不太明显。\n第二、有可能是家里面比较干燥，因为比较干燥的话孩子嗓子可能比较干，偶尔会有一两声刺激性的咳嗽，这是人的一种正常反射。\n第三、注意孩子有没有感冒的表现，有没有打喷嚏、鼻子堵、发烧这些表现。\n所以说如果孩子偶尔一两声咳，观察几天没有明显的加重，孩子也没有发烧，然后吃奶也好、精神也好，最主要的就是这个咳嗽没有咳得越来越频繁，或者咳嗽的时间越来越长。如果没有这些表现的话，可以在家里先观察几天，不必要马上去医院。