王丹阳

全飞秒激光和半飞秒激光手术，都属于矫正近视和散光的角膜屈光手术。 半飞秒激光和以前传统的Lasik手术过程比较类似，用飞秒激光制作角膜瓣并且分离掀开，在瓣下使用准分子激光切削相应的近视和散光度数，最后将角膜瓣复位。 全飞秒激光是屈光手术的革新，特点是无瓣、微创，手术的全过程使用飞秒激光完成，在角膜的不同层次扫描2次，形成与近视散光度数相对应的角膜微透镜，然后通过2mm的手术切口将微透镜分离取出，不需要制作角膜瓣。与半飞秒激光相比较，角膜强韧性完整性更好，术后角膜干涩的情况也会恢复的更快。

近视是遗传和环境共同作用的一种复杂疾病，目前对于近视的原因仍然存在争议，很难有一个有效方法保证不近视。眼科医生只能给出一些近视防控的建议： 1、保证每天不少于2h的户外活动时间，阳光的自然光谱和光亮度对于近视有一定防控作用。 2、改善坐姿和用眼习惯，不能趴在桌子上写作业、躺着看书，以及长时间使用手机、电脑、iPad等电子产品。 3、注重饮食和营养均衡，不要偏食，少吃油炸、煎炸的食品和甜食。 4、最重要的是早期筛查视力，儿童一般在3岁左右就可以教其认识视力表，并且来眼科进行屈光检查，建立屈光档案。 而且根据遗传学方面研究提示，如果家长有一方近视，孩子近视的易感性增加3倍；如果家长双方都有近视，孩子近视易感性则增加6倍，高度近视更有可能具有遗传性。

散光主要是因为角膜形态决定，大部分散光是天生的，随着年龄增加，散光的度数不会有特别大的变化。散光稳定之后可以考虑做屈光手术来矫正散光，全飞秒手术目前对于500度以下的规则散光矫正效果很好，但是对于散光度数过高或者角膜不规则的散光，可能需要根据术前检查的结果考虑其它手术方式。 半飞秒手术最高可以矫正600度以内的散光，不规则的散光可以通过角膜地形图引导，通过个性化半飞秒手术方式来矫正，效果应该会比全飞秒手术更好。散光最好的矫正手术方式，需要根据患者术前检查结果，由手术医生和患者相互沟通，最后商议决定。

戴眼镜并不会造成近视度数加深，眼镜越戴越深这句话并不科学。戴镜的方式需要根据近视患者的具体情况来指导。300度以上的近视，基本上需要全天戴镜。300度以下的低度近视，如果合并有间歇性的外斜视或者较大度数的外隐斜，也建议全天戴镜。300度以下的低度近视，如果没有斜视和弱视，也没有视疲劳的症状和视功能障碍，在坐姿正确的情况下能够很轻松地看清近处物体，也可以考虑不配戴眼镜。具体的眼镜配戴方式，需要在配镜后由验光师或者医生根据具体情况给予指导。

近视手术发展至今已经有30多年的历史，手术人数超过500万人，是非常有效、安全矫正近视和散光的手术方式，被全世界广泛认同，手术后的满意度达到95%以上。并不是所有人都适合做近视手术，近视手术目前分为角膜屈光手术和晶体屈光手术。角膜屈光手术是通过准分子激光，或者飞秒激光对角膜削平、塑形、矫正近视、散光的一种手术方式。 晶体屈光手术通过置换自身晶体，或者在自身晶体前放置一枚人工晶体矫正近视散光的度数，这些手术方式都有一套非常严格的术前检查，最大程度的增加手术的安全性，减少术中、术后的并发症。到底适合哪一种手术方式，手术医生会根据术前检查结果向患者交代，并且双方互相商量最终决定。